Pédiatrie respiratoire Flashcards
Les travail respiratoire chez le nouveau né est augmenter par
- La compliance pulmonaire augmenter
- La compliance thoracique augmenté
- La résistances des voies aériennes est augmentée
- la phase de sommeil paradoxale est augmenté
lequel est faux
1
Quel sont les différence anatomiques des poumons et de la cage thoracique entre l’enfant et l’adulte
- le nombre et la grosseur des alvéoles est inférieur
- Le diamètre des voie aériennes est diminuer
- Ventilation collatérale diminuer
- Cage thoracique circulaire, diaphragme plus horizontale
- cage thoracique cartilagineuse
Qu’est ce que la ventilation collatérale?
3 type:
- Canaux de martin (entre voie aériennes)
- Canaux de Lambert (entre voie aérienne et alvéoles
- port de Kohn (entre 2 alvéoles)
Quel sont les différence physiologique entre l’enfant et l’adulte?
- patron respiratoire irrégulier chez le nouveau-né, mais périodique chez le prématuré (petite période d’apnée)
- Diminution de compliance pulmonaire
- 20 heures de sommeil par jours dont 80% = REM
- Composition fibre de type 1 du diaphragme
- 1 10% prématuré
- 2 25% nouveau-né
- 3 50% adulte
Quel sont les conséquences des différences anatomique et physiologique entre l’adulte et l’enfant?
Augmentation du travail respiratoire
- diminution compliance pulmonaire
- augmentation résistance voie aérienne
- Cage cartilagineuse
- Diaphragme plus horizontale
- augmentation sommeil REM
Diminution échanges gazeux
- Alvéoles immature et moins nombreux
Augmentation risque d’atélectasie
- Diminution du nombre de collatérale
Quel sont les éléments importants lors de la revue du dossier en pédiatrie?
- Évolution du nouveau né
- Problèmes respiratoire spécifique
- Ventiation mécanique ou assistance depuis la naissance
- Résultats des gaz artériels et Rx pulmonaire
- Temps du repas (pour évité les régurgitation lors du traitement)
- Réponse du bébé à la mobilisation.
Parmis les signes suivant, lequel n’est pas particulier au nouveau-né
- Flexion tête à l’inspiration
- Stridor
- Le ballonnement des intercostaux à l’expiration
- Le grognement expiratoire
Réponse: 2
Quel sont les paramètre de la respiration en pédiatrie?
FR: nouveau-né = 40/min
enfant de 2 ans = 25-30/min
FC: nouveau-né = 100-160/min
1-4 ans = 80-120/min
Quel est le problème pulmonaire principale des bébé prématuré?
Syndrome de détresse respiratoire idiopathique (SDRI) ou aussi appeler la maladie des membranes hyalines.
= collapsus alvéolaire du à un manque de surfactant
S/S:
- Dyspnée
- Rétraction intercostal et sternal
- Battement des ailes du nez
- Grognement expiratoire
Traitement:
- Oxygénation, positionnement, toilette trachéobronchique
- Nutrition
- Régulation thermale
- Ventilation mécanique avec PEP
- Administration de surfactant
Quel sont les rôles du surfactant
- Diminuer la tension de surface et augmenter la compliance pulmonaire
- Maintenir les alvéoles au sec = diminuer le risque d’OAP
- Assurer la stabilité des alvéoles = diminuer le risque d’atélectasie
Qu’est-ce que le syndrôme d’aspiration du méconium
Aspiration de liquide amniotique ou méconium (matière fécales) à la naissance, surtout lors des accouchement compliqués.
Cela pourra causer une pneumonie et une obstruction bronchique
Quel sont les conséquences SNC d’une aphyxie périnatale?
Bonus: quel sont les traitements?
- Flaccidité musculaire
- Perte de conscience
- Dépression respiratoire
- hypoventilation
- Difficulté a dégager les voie respiratoires
Bonus: stimuler la ventilation et dégager les sécrétions
Qu’est-ce que la dysplasie bronchopulmonaire?
Associé à la ventilation mécanique prolongée
Forme de maladie pulmonaire obstructive dans sa phase chronique (atélectasie, emphysème, changements kystique)
complication et conséquences
- HTP
- Coeur pulmoniare
- infections pulmonaire
- diminution de croissance
- augmentation de la consommation en O2
- problème émotionnel
Qu’est-ce que la bronchiolite?
- Infection viral des voies respiratoire supérieurs (VRS)
Présentation:
- Dyspnée
- tirage
- Sibilances/ronchis
Conséquences:
- Œdème des voies respiratoires
- bouchons de sécrétions
- atélectasie
- hypoxémie
Évolution en 10 jours
difficilement distinguable de l’asthme chez les enfants de moins de 2 ans (ressemble a une crise d’asthme)
Qu’est-ce que la coqueluche?
- Infections bactérienne (contrairement a bronchiolite) des voies respiratoires
S/S
- Toux persistante
- Vomissements
- apnées
- tachycardie
- Cyanose
Conséquences
- Pneumonie
- obstruction des VR (bouchons de sécrétions, bronchospasmes)
Quel sont les particularité des pneumonie d’aspiration en pédiatrie
- Survient plus dans les lobes supérieurs,c ar le bébé est coucher
S/s
- toux
- sibilance
- Cyanose
traitement
- bronchoscopie
- bronchodilatateur et toilette trachéo-bronchique)
Qu’est-ce que la fibrose kystique et les conséquences/traitements?
- Dysfonction des glandes exocrines
- Déficience du transport mucociliaire
- Production de sécrétions épaisses
Conséquences:
- fonction pulmonaire
- distribution anormale de la ventilation
- perte de poids
Tx: drainage posturale/autogène Toilette trachéo-bronchique PEP, flutter percussion exercices respiratoires exercices posturaux exercices généraux enseignement à la famille
Qu’est-ce que L’asthme?
- inflammation bronchique
- obstruction réversible des voies aériennes
- hyperréactivité à des stimuli non spécifiques
S/s
- dyspnée
- sibiliance
- expiration prolongée
- toux sèche
Tx:
- expiration lèvres pincées
- positionnement (pencher vers l’avant)
- Exercices de respiration diaphragmatique
Comment la dystrophie musculaire est importante d’un point de vue respiratoire?
Maladies restrictives
Faiblesse progressive des muscles repsiratoires
- inhabilité à prendre des respirations profondes
- toux inefficace
- hypoventilation alvéolaire
- atélectasie
- insuffisance respiratoire
Mauvaise contrôle du tronc pouvant affecter la ventilation et peut engendre des déformations (scoliose etc) affectant aussi la respiration
Difficulté à la marche
Des exercices de ventilation profondes 10x/heures va assurer un grand volume d’air dans les poumons qui va aidé la mobilisation des sécrétions et ainsi prévenir l’encombrement bronchique. va aussi aidé la mobilité de la cage thoracique
Quel est l’importance de la scoliose dans un cadre respiratoire?
- Modifications de la grosseur et de la forme des poumons
- diminution nombre alvéoles
- poumons de la partie convexe plus important à la fonction respiratoire
- diminution CRF et CV, variation VR
- diminution compliance thoracique
- baisse PaO2, augmentation PCO2
Tx:
- Exercices de respiration profonde
- Maintien de la mobilité thoracique
Quel est l’importance de l’immunosuppression dans le cadre respiratoire
- augmente la susceptibilité aux infections (donc exercice de ventilation profondes, toillettes trachéobronchique au besoin)
- Surveiller les plaquette si indication de toilette trachéobronchique
- complication la plus fréquente = pneumonie interstitielle
