Personne avec lésion médullaire (Willy Boy) Flashcards
LEquel est vrai:
Chez un BM avec lésion thoracique haute
- La capacité vitale est diminué
- la force de toux n’est pas affecter
- il es peu probable que les muscles accessoires sois recruté
- La mobilité de la cage thoracique est bonne
Réponse: 1
Dans quelle condition un BM aura une respiration paradoxale (inversée)
- Lésion Tx basse
- Lésion Cx basse
- Lésion Tx a T6
- Lésion Cx haute
Réponse: 2
Quel est la définition de la respiration paradoxale
La cage thoracique et l’abdomen bouge en sens opposé.
Quel est le problème principale chez un patient BM du point de vue respiratoire?
Baisse de ventilation causé par une diminution de force des muscles inspirateurs, de mobilité thoracique et de l’hygiène bronchique.
Quel est l’innervation des muscles respiratoires
C3-C5 pour le diaphragme C4-C7 : scalène T1-T11 : intercostaux T6-L1 : obliques C1-C3 : trapèze et SCOM
Que doit on évalué lors de l’évaluation respiratoire chez un BM?
Fréquence Patron Mobilité cage thoracique (avec le ruban, axillaire et xyphoidien) capacité vitale Force musculaire endurance musculaire efficacité de la toux
Comment la hauteur de la lésion affecte la fréquences respiratoire chez les BM?
Souvent plus la lésion est proche de C5 plus la FR sera élevé pour contrer la faiblesse des muscles inspiratoire et le fait que le diaphragme peut se retrouve seul pour l’inspiration.
Comment est côté le patron respiratoire?
Cote de 4 : 2 pour l’expansion thoracique et 2 pour l’élévation gastrique (dans la normale)
mais le totale est toujours de 4, c’est la ration qui est important
sera évalué en DD car donne une meilleur excursion du diaphragme.
Quel pourrait être les côté potentielle pour les patients suivant?
- C6
- C4
- T5
- T10
- 4 diaphragme
- 1-2-3 thoracique : 1-2-3 diaphragme selon la participation des muscles accessoires
- Thoracique 1 diaphragme 3 (thoracique moins que diaphragmatique
- Devrait se rapproche de 2:2
La capacité vitale est le reflet de….
Force des muscles respiratoires et la mobilité de la cage thoracique.
Comment évalué la force du diaphragme?
- Patient en DD, demande des faire des respiration diaphragmatique puis des respiration profondes SANS RÉSISTANCE, si l’amplitude est complète on rajoute une résistance avec nos mains.
- Excursion incomplète avec muscles accessoire = pauvres
- Excursion incomplète sans résistance = moins que convenable
- Excursion complète sans résistance = Convenable
- Excursion complète avec résistance = bonne
Chez les BM sans abdo la résistance que l’on va ressentir sera seulement dû au diaphragme, donc les abdo ne viendrons pas fausser nos résultats
Peut aussi fait avec un manomètre (PI max et PE max)
rappel : PE max doit être supérieur à 40 cm H2O pour avoir une toux efficace.
Qu’est ce que le signe de Litten?
Aspiration des tissus mous dans la région thoracique basse 10-11 côtes (aspirations des intercostaux non innervés). Confirme l’activité du diaphragme.
Pour l’évaluation de la PI max de quel volume doit-on partir?
VRF, car c’est la position où les muscles ne forcent pas et où les forces passives de la respirations sont à l’équilibre, donc les chiffres ne seront pas fausser par des éléments extérieurs.
Si on va a Volume résiduelle, la PI max sera influencer par notre capacité expiratoire, car plus on diminue le volume résiduelle, plus le changement de pression sera grand pour atteindre un volume donné.
Comment est mesuré l’endurance musculaire respiratoire.
- Patient en DD
- À partir de la PI max
- Résistance contre laquelle le patient peu respirer confortablement pour 5 minutes sans S/S
Comme toujours quel sont les objectifs de traitements en PHT?
AUGMENTER LA VENTILATION
Objectis spécifique:
- augmenter la force musculaire
- Augmenter la mobilité thoracique
- Dégager les sécrétions
