vejiga

Question 1

estructura vejiga

Answer 1

• superficie mucosa x células uroteliales (transicionales) hasta 6 capas de grosor
• las células más superficiales adquieren forma aplanada como células paragua
• epitelio descansa sobre MB, a su vez apoyada en la lámina propia
• fascículos delgados de músculo liso dispuestos irregularmente separan la lámina propia de la submucosa
• músculo detrusor (muscular propia) constituída por fascículos gruesos de fibras musculares lisas

Question 2

extrofia vesical

Answer 2

vejiga abierta hacia la superficie vía defecto en el cierre de la pared abdominal, complicación como inflamación, metaplasia mucosa y glandular del epitelio vesical desarrollo de adenocarcinoma

Question 3

divertículos congénitos

Answer 3

x alteración de la pared vesical y adquiridos, usualmente secundarios a obstrucción vesical

Question 4

uraco presente

Answer 4

a nivel de la cúpula vesical, eventualmente puede desarrollar fístula vésico-umbilical, quistes uracales y carcinomas uracales

Question 5

reflujo vésico-ureteral

Answer 5

predispone a la pielonefritis

Question 6

cistitis bacteriana

Answer 6

coliformes gram negativos asociados a infiltrados inflaamtorios agudos y crónicos inespecíficos
- factor que predispone incluye obstrucción flujo urinario, retención de orina, instrumentalización de la vejigam uretra corta, cálculo, DM

Question 7

cistitis TBC

Answer 7

reacción inflamatoria granulomatosa

Question 8

cistitis hemorrágica

Answer 8

cistitis con marcado componente hemorrágico (adenovirus, radioterapia y QMT)

Question 9

cistitis x radiación

Answer 9

en pacientes expuestos a RDT

Question 10

cistitis x hongo

Answer 10

en inmunodeprimidos

Question 11

cistitis intersticial

Answer 11

especial en mujeres, aséptica, etiología no precisada, posiblemente autoinmune
- histología: hemorragia, úlcera, erosiones, inflamación crónica, tej de granulación y fibrosis, se ha descrito incremento de mastocitos

Question 12

cistitis quística

Answer 12

brotes endofíticos de urotelio (nidos de brunn) dilatados en la submucosa

Question 13

cistitis glandular

Answer 13

caracterizada por nidos de brunn, revestidos de urotelio con metaplasia columnar y eventual metaplasia mucinosa

Question 14

malacoplaquia

Answer 14

• placas amarillentas en la mucosa, histología con abundantes macrófagos, algunas inclusiones cálcicas intracitoplasmáticas
• relacionada con infección de ecoli y proteus, frecuentemente en paciente inmunodeprimidos, se asume que se produce x defecto en la degradación de elementos fagocitados

Question 15

cistitis folicular

Answer 15

presencia de nódulos linfoides

Question 16

cistitis eosinófila

Answer 16

inflamación con predominio de eosinófilos, usualmente de etiología alérgica

Question 17

cistitis papilar polipoidea

Answer 17

caracterizada por formación de estructuras polipoideas revestidas por urotelio

Question 18

neoplasias

Answer 18

• las más fctes derivadas del urotelio (epitelio transicional)
• neoplasias derivadas del mesénquima son raras, incluye tumores benignos y malignos, las más fctes leiomiomas y leiomiosarcoma en adultos y rabdomiosarcoma embrionario en niños

Question 19

neoplasia del urotelio

Answer 19

• 7% de las neoplasias en humano, más fctes en hombres, en países industrializados y zonas urbanas
• neoplasia más fcte de la vejiga (95%) predominando los carcinomas de células uroteliales
• predisponente: TBQ, exposición prolongada a aminasas, prolongado de analgésicos y ciclofosfamida
• clínica: hematuria macro o microscópica, generalmente asintomática, puede haber disuria o urgencia urinaria
• confinadas a mucosa vesical o invadir la pared vesical, comprometiendo órganos y estructuras adyacentes y producir metástasis linfáticas y hematógenas

Question 20

papiloma exofítico

Answer 20

lesiones papilares que crecen hacia el lumen, revestidas x urotelio sin atipias celulares

Question 21

papiloma invertido

Answer 21

brotes endofíticos de células uroteliales sin atipias hacia la lámina propia y submucosa

Question 22

neoplasia papilar urotelial de bajo potencial maligno

Answer 22

papilas revestidas por múltiples capas de células uroteliales con mín atipia, lesión confinada a la mucosa

Question 23

carcinoma papilar de células uroteluales de bajo grado no invasor

Answer 23

papilas revestidas x múltiples capas de urotelio con leve atipia citoaqrquitectural, lesión confinada a la mucosa
- mitosis poco fcte preferentemente en capas basales

Question 24

carcinoma papital de células uroteliales de alto grado no invasor

Answer 24

papilas revestidas por múltiples capas células uroteliales con atipia citoarquiteectural evidente, confinada a la mucosa, mitosis frecuente en todas las capas

Question 25

carcinoma de células uroteliales in situ

Answer 25

• células uroteliales con atipia de alto grado se disponen en mucosa vertical sin formar estructuras papilares

Question 26

carcinoma urotelial invasor

Answer 26

carcinoma invade la pared vesical, invasión puede ser superficial (submucosa) o profunda (detrusor o mayor), usualmente son lesiones de alto grado asociadas a carcinoma urotelial papilar de alto grado o carcinoma urotelial in situ

Question 27

carcinoma escamoso

Answer 27

asociado a metaplasia e inflamación crónica, son poco frecuentes

Question 28

adenocarcinoma

Answer 28

lesiones poco frecuentes, algunos se originan en el epitelio uracal y otros en urotelio con metaplasia glandular

Question 29

factores pronósticos del cáncer vesical

Answer 29

• profundidad de invasión de la pared vesical, grado de atipia nuclear, multicentricidad, tamaño tumoral, frecuencia de recurrencia, permeación vascular
• metástasis linfáticas en 40% de tumores invasores
• metástasis hematógena compromete hígado y pulmón

Question 30

etapificación tumor vesical

Answer 30

pTa: carcinoma papilar no invasor
pTis: carcinoma in situ no invasor
pT1: invasión lámina propia
pT2: invasión detrusor
pT3: invasión tejido adiposo perivesical
pT4: órganos adyacentes