testicular

Question 1

anomalias congénitas del pene

Answer 1

aplasia, hipoplasia, duplicación, hipospadia (apertura x ventral de la uretra) y epispadia (abertura dorsal de la uretra), fimosis

Question 2

inflamaciones

Answer 2

transmitidos sexualmente o no. balanitis, postitis es inflamación del prepucio
- hallazgos de inflamación crónica y aguda

Question 3

condiloma acuminado

Answer 3

origen viral, excrecencias de aspecto verrucoso como coliflor, inducida x VPH
- histológicamente ejes conectivos revestidos x epitelio escamoso con células con espacios claros perinucleares (coilocitos)

Question 4

carcinoma in situ

Answer 4

cambios citológicos de neoplasia maligna confinados al epiteli escamoso sin atravesar la membrana basal
- se puede encontrar VPH, 3 condiciones que muestran alteraciones de carcinoma in situ:
- enfermedad de bowen: lesión descamativa, pálida y opaca en la piel
- eritoplasia de querait: lesión rojiza en glande y prepucio
- papulosis bowenoide: pápulas múltiples rojizas en personas jovenes
- carcinoma infiltrante: mayoría carcinomas escamosos, ocurren en edad avanzada
- frecuente cáncer en hombres sin circuncisión, tb VPH aumenta la incidencia (tipo 16)

Question 5

incidencia y características de carcinoma in situ

Answer 5

• 1-20%, lesión usualmente se encuentra en glandee o en la superficie interna del prepucio
• macro: tumores fungiformes con aspecto verrucoso similar a condiloma o de crecimiento plano tipo placa
• micro: células escamosas atípicas con variable formación de queratina
• los tumores crecen lento y tienden a dar metástasis a ganglios regionales, pronóstico dado x el grado de extensión de la enfermedad

Question 6

criptorquidia

Answer 6

falta de descenso testicular, completa o parcial desde el intraabdominal
- mayoría de los casos se ubican en el canal inguinal, usualmente es unilateral, bilateral en algunos casos
- atrofia del órgano con arresto de la maduración tubular y engrosamiento de la MB peritubular, no hay desarrollo de células germianles
- se genera infertilidad, traumatismo de testículo no descendido, desarrollo de neoplasia testicular

Question 7

atrofia testículo

Answer 7

pérdida de masa testicular, secundaria a criptorquidia, insuficiencia vascular, post inflamación, malnutrición, alteración hormonal, radiación

Question 8

orquitis

Answer 8

inflamación del testículo x sifilis (inflamación linfo-plasmocitaria), endarteritis obliterativa, TBC (granuloma necrotizante), gonorrea (inflamación con microabscesos), paperas (infiltrado linfocitario)

Question 9

orquitis autoinmune

Answer 9

poco fcte en hombres de mediana edad, aumento de volumen unilateral
- micro: granulomas no necrotizante de localización intersticial y comprometiendo los túbulos seminíferos

Question 10

torsión testicular

Answer 10

torción del cordón espermático que puede producir en el testículo y epidídimo alteraciones como edema y congestión hasta necrosis hemorrágica

Question 11

tumores testiculares

Answer 11

• neoplasias benignas y malignas de cualquiera de los tejidos que componen el órgano, 95% dee los tumores se originan de células germinales y el 5% restante corresponde a tumores derivados de cordones sexuales
• en pacientes jóvenes entre 15-40 años, aumento de volumen testicular, en algunos tumores muy agresivos, la manifestación primaria es la metástasis

Question 12

predisposición al desarrollo de neoplasia germinal

Answer 12

• criptorquidia, factores hereditarios, sd disgenéticos, historia de infertilidad y antecedentes de tumor en contralateral
• las células germinales intratubulares son el origen de las neoplasias germinales testiculares
• se reemplazan las células nromales x población monótona de gonias atípicas y ausnecia de espermatogénesis

Question 13

seminoma

Answer 13

• el más común de los tumores testiculares, 50% de los casos, se presentan 30-40 años
• macro: nodular blanquecino-rosado, homogéneo, células con citoplasma claro, bordes nítidos y se disponen en grupos delimitados x septos conectivos con infiltrado linfoplasmocitario
• pueden contener histiocitos con reacción granulomatosa y células gigantes multinucleadas tipo cuerpo extraño
• alfa feto proteína y HCG negativos

Question 14

carcinoma embrionario

Answer 14

• 20-30 años, tumores de crecimiento rápido y agresivo
• macro: lesiones con áreas hemorrágicas, blanquecinas con superficie mixoide
• micro: células muy anaplásicas de límites celulares poco definidos, se disponenn en grupos irregulares, acinos, papilas
• 2,3-10% de los tumores germinales y 87% de los tumores germinales no seminomatosos

Question 15

tumor de saco vitelino (seno endodérmico)

Answer 15

• tumor más fcte en niños <3 años
• adultos combinados con otros tumores de células germinales
• macro: lesiones nodulares blanco-amarillentas con superficie mucoide
• secreta alfa feto proteína
• micro: células cuboides, no presentan mucha atipia y se disponen en papilas y con patrón reticulado

Question 16

coriocarcinoma

Answer 16

• neoplasia muy agresiva caracterizada macroscópicamente x lesión nodular extensamente hemorrágica
• micro: células con características de cito y sinciciotrofoblasto
• se suele presentar como un componente más de neoplasias germianles mixtas
• HCG positiva

Question 17

teratoma

Answer 17

• neoplasia con elementos atípicos derivados de 3 capas germinales
• poco fcte en adulto, NGM componente frecuente (50%)
• macro: lesiones con zonas sólidas blanquecinas y zonas quísticas
• micro: tejidos atípicos derivados de 3 capas germinales

Question 18

formas mixtas más comunes de neoplasias

Answer 18

• teratoma + carcinoma embrionario
• seminoma + carcinoma embrionario
• teratoma + carcinoma embrionario + tumor del saco vitelino + coriocarcinoma

Question 19

metástasis tumores testiculares

Answer 19

• a ganglios retroperitoneales
• vía hematógena al hígado, pulmón y cerebro
• 70% de los seminomas se presentan en el testículo, los tumores no seminomatosis manifiestan un compromiso extratesticular fcte
• seminoma metastatisa vía los linfáticos, los no seminomatosos usan la vía hematógena
• coriocarcinoma es muy agresivo y metastatisa x vía hematógena rápidamente presentandose con compromiso hepático y pulmonar

Question 20

etapificación tumor testicular

Answer 20

I: tumor confinado al testículo, cordón o epidídimo
II: compromiso de linfonodos retroperitoneales subdiafragmáticos
III: metástasis extranodal o por encima del diafragma

Question 21

tumores testiculares no germinales: tumor de células de leydig

Answer 21

• elaboran andrógenos y/o estrógenos
• ocurre entre 20-60 años, presentación más fcte es una masa testicular, puede producir feminización y masculinización
• macro: nódulos bien delimitados de color café amarillento
• micro: células citoplasma rosado, muy homogéneas y presentan estructuras alargadas conocidas como cristaloides de reinke
• mayoría de tumores es benigno, 10% pueden metastasiar

Question 22

tumores testiculares no germinales: tumor de células de sertoli

Answer 22

• pueden producir estrógenos y/o andrógenos
• macro: tumores bien delimitados de color blanquecino
• células neoplásicas imitan a su contraparte benigna, se disponen en cordones, 10% de los tumores puede dar metástasis

Question 23

linfoma testicular

Answer 23

• 5% de los tumores testiculares primarios, forma más común en hombres mayores de 60 años
• mayoría de los casos ya hay compromiso extraarticular a la presentación clínica
• linfomas de células grandes, difusos, mayoría LNH de células B