VC - UVI och LUTS

Question 1

Vilka är symtomen på urosepsis?

Answer 1

Hög feber
Frossa
Påverkat allmäntillstånd
Förhöjd AF
Konfusion
Takykardi
Hypotension
Sjunkande saturation
Minskad urinproduktion
Kräkning

Question 2

Vad är viktigt att undersöka i status vid misstänkt urosepsis?

Answer 2

Vitala parametrar
Temp
Medvetandegrad
Kontrollera perifer genomblödning
Inspektera hudkostymen

Question 3

Vilka lab-prover ska man ta vid misstänkt urosepsis?

Answer 3

Blododling x 2
U-sticka
Urinodl
Blodstatus
Leverstatus
El-status
CRP
PK och APTT
Blodgas

Question 4

Hur behandlar man urosepsis?

Answer 4

Vätska
Cefotaxim iv (tillägg engångsdos aminoglykosid vid svår sepsis/septisk chock)
KAD
Rådgör med infektionsläkare (ev urolog)

Question 5

Vad ska alla patienter som haft urosepsis utredas för?

Answer 5

Bakomliggande predisponerande faktorer t. ex avflödeshinder som tumör eller sten.

Question 6

Vilka är de vanligaste bakterierna som orsakar pyelonefrit?

Answer 6

E-coli
Klebsiella
Proteus
Enterokocker

Question 7

Vilka är symtomen på pyelonefrit?

Answer 7

Hög feber
Allmänpåverkan
Dunkömhet över njurlogerna
Ibland nedre urinvägssymtom
Frossa
Illamående
Kräkningar
Äldre kan drabbas av konfusion

Question 8

Hur behandlar man pyelonefrit?

Answer 8

Ciprofloxacin 500mg x 2 i 14 dagar för män 7 dagar för kvinnor
alt
Bactrim 2 tabletter x 2 i 10-14 dagar

2:a handsval
Cedax 400mg x 2 i 14 dagar

Question 9

Vad skall alltid göras som uppföljning efter pyelonefrit hos en ung kvinna?

Answer 9

Kontrollodl efter 4 veckor

Question 10

Vilka är de två vanligaste agens vid cysteit?

Answer 10

E-coli
S saprofyticus (fertila kvinnor)

Question 11

Vilka är de klassiska symtomen vid cysteit?

Answer 11

Täta trängningar
Sveda vid miktion
Suprapubisk smärta
(vid feber och påverkat AT ska man alltid överväga övre infektion)

Question 12

Hur diagnosticerar man cysteit?

Answer 12

Kvinna: okomplicerad
U-sticka (om neg kan man överväga odling. Odla alltid gravida!)

Man: komplicerad
U-sticka
Odling
Bladderscan
Utred orsak! - prostata, sten

Question 13

Cysteit hos unga män är ovanligt. Vilka differentialdiagnoser bör du övervväga?

Answer 13

STD
Appendicit
Uretärkonkrement

Question 14

Hur behandlas cysteit?

Answer 14

Kvinnor:
Selexid 200mg x 3 i 5 dagar alt
Furadantin 50mg x 3 i 5 dagar

2:a handsval:
Trimetoprim 300mg x 1 i 3 dagar (får ej ges till gravida), urinodla innan

Män:
Selexid 200 mgx3 i 7 dagar alt.
Furadantin 50 mg x 3 i 7 dagar

Question 15

Många antibiotika utsöndras renalt och måste därför dosanpassas vid njursvikt. Vissa får toxisk effekt vid vid för hög koncentration. Ange tre.

Answer 15

Aminoglukocider
Vacomycin
Trimetoprimsulfa

Question 16

Ange tre antibiotikasorter med huvudsaklig metabol inaktivering.

Answer 16

Klindamycin
Erytromycin
Doxycyklin

Question 17

Ange fem symtom på benign prostataförstoring

Answer 17

Frekventa trängningar
Nykturi
Svag stråle
Igångsättningsprobem
Efterdropp

Question 18

Vad ingår i diagnostiken för BPH?

Answer 18

Palpation per rectum
IPSS 
Miktionslista
Ev PSA
U-sticka
Krea
Flödesmätning

Vid behov: cystoskopi, TRUL, urodynamisk utredning

Question 19

Vad avgör behandlingsstrategin vid BPH?

Answer 19

Patientens egen upplevelse av besvärens svårighetsgrad:

IPSS18 = kirurgisk behandling

Question 20

Vad står IPSS för och vad används det till?

Answer 20

Internationel prostate symptom score

Självskattningsblankett avseende LUTS

Question 21

Vilka två farmakologiska behandlingsalternativ finns vis BPH?

Answer 21

Finasterid

Alfuzocin

Question 22

Hur verkar Finasterid?

Answer 22

5 alfareduktasblockerare. Minskar testosteronets inverkan på prostatacellerna och krymper prostata. långsamt insättande effekt (3-6 månader)

Question 23

Hur verkar Alfuzocin?

Answer 23

Alfareceptorblockerare. Gör att glatt muskulatur i blåshals och prostatiska uretra slappnar av. Snabbt insättande effekt (14 dagar)

Question 24

Vilka kirurgiska behandlingsalternativ finns vid BPH?

Answer 24

Transuretral resektion av prostata (TUR-P)
Öppen operation
Transuretral mikrovågsterapi