VC-Buksmärta-IBS Flashcards
Vad orsakar symptomen vid IBS?
Orsaken till symtomen vid IBS är okänd Sannolikt betydelse: Arv som miljö Kost Genomgången gastroenterit Visceral sensibilitet, M otorikstörningar Psykologiska trauman.
Vad är symptomen på IBS?
Färre än 3 tarmtömningar/vecka eller fler än 3 tarmtömningar/dag
- Hård avföring (”harlortar”)
- Lös eller vattnig avföring
- Krystning vid tarmtömning
- ”Urgency” (bråttom till toaletten)
- Känsla av ofullständig tarmtömning
- Slem i avföringen
- Buksvullnad, känsla av uppblåsthet i buken
Man kan använda sig av ROM-kriterierna för diagnos av IBS, vad är de?
Återkommande buksmärta eller obehag under minst 3 dagar/månad de 3 senaste
månaderna. Symtomdebut för minst 6 månader
sedan och med minst 2 av 3 kännetecken:
1.Smärtan lättar vid tarmtömning.
2.Smärtan är associerad med ändrad avförings-frekvens.
3.Smärtan är associerad med ändrad avförings-konsistens.
Vad måste vara uppfyllt för att man skall kunna ställa diagnosen IBS?
Kroniska eller återkommande symtom som inte kan förklaras av organiska avvikelser i mag-tarmkanalen, samt att patienten uppfyller de s k Rom III-kriterierna
Hur utreder vi en misstänkt IBS på VC?
Anamnes Somatiskt status inklusive rektoskopi Hb, vita, CRP, kalcium/albumin Transglutaminas (coeliaki?) Kalprotektin- Vid misstanke om inflammatorisk tarmsjukdom, särskilt hos yngre patienter < 50 år.
Ange mist 4 larmsymtom vid buksmärta som bör få oss att tänka på annan sjukdom än IBS
Kort symtomduration med ett progressivt kliniskt förlopp Debut efter 40-årsåldern Avvikande laboratorieprover såsom hög CRP eller anemi Blödning Feber Nattlig eller ständig diarré Viktnedgång
Hur behandlar vi generellt patienter med IBS?
Information och lugnande besked Kostråd- ev dietiskontakt Eliminera utlösande faktorer Symptomatisk behandling Vid behandlingsrefraktära IBS kan psykologiska behandling mestoder vara bra
Hur ser prognosen ut vid IBS?
Ofta långdragna problem, ibland livslångt.
Information och lugnande besked om tillståndets ofarliga genes är dock mycket viktigt och lindrar oro vilket oftast leder till minskade upplevda besvär.
Vilka alarmsymptom vid dyspepsi/reflux bör föranleda remiss för gastroskopi?
Dysfagi Viktnedgång Anemi Hematemes Melena Plötslig debut > 45 års ålder
Vilka livsstilsförändringar rekommenderas vid refluxbesvär?
Viktnedgång
Minska på fet och kryddad mat
Undvik rökning, koffein och alkohol
Undvik antikolinergika, teofyllin, kalciumblockerare, bensodiazepiner, beta-2-stimulerare
Undvik måltid 3 timmar före sänggående och höj huvudändan på sängen
Vad är symptomen på dyspepsi?
Besvärande ”uppkördhet” efter måltid
Tidig mättnadskänsla
Smärta/ont i övre maggropen
Brännande känsla/smärta i övre maggropen
Vilka två preparat är bra val för att behandla dyspesi utan refluxbesvär?
Ranitidin (H2-receptorblockerare)
Syreneutraliserande/syrahämmande medel med Mg och Al
Vilka läkemedel rekommeneras vid lätta respektiver svåra refluxbesvär?
Ranitidin eller alginsyra för lättare besvär och PPI för svårare
