AMM-stressrelaterad ohälsa

Question 1

Vad är det som avgör om en situation är en stressor eller ej?

Answer 1

Individens tolkning av situationen.

Question 2

Ge två exempel på stressorer

Answer 2

• Situation där passformen är dålig mellan individen och miljön vilket uppfattas negativt, krav och förväntningar är större än resurserna
• Situationer/händelser som en individ uppfattar som ett hot (socialt, psykiskt, fysiskt)

Question 3

Vad sker i kroppen vid en akut stressreaktion?

Answer 3

Det sympatiska nervsystemet drar igång, puls och blodtryck stiger, hjärtats aktivitet ökar och musklerna förbereds på fight or flight.
Immunförsvaret dämpas.
Insöndring av Adrenalin ökar
Insöndring av Kortisol ökar

Question 4

Vad kan långvarig stresspåverkan leda till?

Answer 4

Fysiologiska konsekvenser som sömnbesvär
Störd HPA-axel leder till ökad kortisol-, lipid- och glukosnivå
Emotionella och kognitiva besvär som koncentrationspåverkan, irritabilitet

Question 5

Vid en stressig livsstil är tiden för återhämtning viktig, ange minst 4 olika återhämtningssysslor

Answer 5

Sömn- Otroligt viktigt!
Motion
Hobbyverksamhet
Meditation
Stirra in i väggen-tid :)

Question 6

Sömnbesvär och stress leder lätt till ond cirkel, hur?

Answer 6

Stress är en vanlig orsak till sömnbesvär, dålig sömn ger sämre förmåga att hantera stress.

Question 7

Vad är “Effort-Reward”-modellen?

Answer 7

Hög ansträngning vägs mot belöning och är de inte i balans inger det en frustration.

Question 8

Vad är “krav-kontroll-stöd”- modellen?

Answer 8

En modell där man kan sätta en en individ i olika situationer beroende på kravet på individen och dess egen kontroll av situationen. Sämst är kombinationen höga krav och låg kontroll.

Question 9

Vad kan stress på en arbetsplats få för negativa konsekvenser på arbetsgruppen?

Answer 9

• Sänkt effektivitet/kvalitet
• Försämrad stämning, irritation
• Nedsatt förmåga att samarbeta
• Miljö som lättare tillåter mpbbing och trakasserier

Question 10

Hur länge skall en utmattning pågått för att man skall kunna ställa diagnosen utmattningssyndrom?

Answer 10

Utmattning, fysiskt och psykiskt i minst 2 veckor,

Question 11

Hur länge måste identifierbara stressfaktorer ha förelegat för att man ska kunna ställa diagnosen utmattningssyndrom?

Answer 11

I minst 6 månader.

Question 12

Vilket symptom skall dominera symptombilden vid utmattningssyndrom?

Answer 12

Påtaglig energibrist, visar sig som minskad företagsamhet, minskad uthållighet, förlängd återhämtningstid.

Question 13

Förutom tidsperspektivet så måste också 4 av 6 symtom ha förelegat under en tvåveckorsperiod, vilka symptom?

Answer 13

• Koncentrationssvårigheter eller minnesstörning
• Nedsatt förmåga att hantera krav eller arbeta under tidspress
• Känslomässig labilitet eller irritabilitet
• Sömnstörning
• Påtaglig kroppslig svaghet eller uttröttbarhet
• Fysiska symptom

Question 14

Innan diagnosen utmattningssyndrom ställs bör man ha uteslutit annan möjlig bakomliggande orsak, ge minst 3 exempel

Answer 14

Hypothyreos
Diabetes
Brist på vitamin B12
Missbruk
Psykisk sjukdom (depression, generaliserad ångest)

Question 15

Vid ett första besök med en patient som lider av ett nydebuterat utmattningssyndrom, vad kan vi som läkare bidra med?

Answer 15

• Förståelse, gensvar och snar uppföljning
• Råd om kost, motion och sömnvanor
• Erbjuda samtalsbehandling
• ev läkemedel för sömn, stämningsläge
• Sjukskrivning vb, helst deltid
• Uppmana till kontakt med FHV, alt remiss

Question 16

Hur ser prognosen ut vid utmattningssyndrom?

Answer 16

Ofta ett långdraget förlopp, ej ovanligt med arbetsoförmåga i upp till 1 år. De flesta kan dock återgå i arbete men upplever en ökad känslighet för stress.

Question 17

Vilka fysiska risker har man kunnat koppla samman med skiftarbete (dag/natt)?

Answer 17

Ökad risk för hjärtinfarkt, diabetes typ 2, metabolt syndrom.
Ökad risk för mag-tarm besvär
Ökad risk för att drabbas av olyckor, under nattpass eller på vägen hem efter ett

Question 18

Vid vissa sjukdomar, speciellt när de nått en svår nivå bör man ta ställning till att enbart jobba dag istället för skiftarbete, ange minst 3 sjukdomar

Answer 18

• Diabetes-insulinsekretion varierar med dygnet. Sämre svar på behandling
• Lungsjukdomar-luftvägsmotståndet varierar med dygnet
• Depression- försämring vid sömnbrist
• Hjärt-kärlsjukdom
• Epilepsi - ökad anfallsrisk vid sömnbrist

Question 19

EU har tagit fram direktiv kring arbetstider, hur lång skall dygnsvilan minst vara mellan två arbetspass?

Answer 19

Minst 11 h

Question 20

EU har tagit fram direktiv kring arbetstider, i genomsnitt över 4 månader hur många arbetstimmar/ vecka är max?

Answer 20

48h

Question 21

EU har tagit fram direktiv kring arbetstider, i genomsnitt över 4 månader hur långa får nattpassen vara? (undantag jourtjänstgöring)

Answer 21

8h

Question 22

Efter mycket långa jourpass har man kunnat visa att reaktionsförmågan är nedsatt, det är den också vid alkoholpåverkan. Vilken promillehalt ger samma reaktionsförmåga som efter >20 h aktivt jourpass?

Answer 22

0.5 promille

Question 23

Vad ingår i god sömnhygien?

Answer 23

• Svalt, tyst och mörkt sovrum
• Regelbundna sovtider
• Undvik stora matintag sent på kvällen
• Undvik koffein och alkohol påkvällen
• Regelbunden motion
• 2 h nedvarvning innan sängående

Question 24

Vilka andra aktörer ä primärvårdsläkaren kan hjälpa en patient med arbetsrelaterad stressproblematik och hur?

Answer 24

FHV- uppföljning, kontakt med arbetsgivaren, förändringar på arbetsplatsen
Arbetsgivaren- förändringar på arbetsplatsen stöd
Psykolog-stresshantering, KBT