VC - Beroende och Missbruk

Question 1

Vilka sex kriterier gäller för beroende enligt ICD-10?

Answer 1

Minst 3 av 6 symptom senaste 12-månader

• Sug
• Toleransökning
• Kontrollförlust
• Prioriterar substans högre än andra aktiviteter
• Fortsätter bruka substans trots skadlig effekt
• Abstinenssymptom

Question 2

Vad gäller för missbruk enligt DSM-IV?

Answer 2

Minst 1 av följande kriterier under en 12 månaders period

• Upprepad användning som leder till misslyckande att fullfölja förpliktelser
• Upprepad användning i riskfyllda situationer
• Upprepade kontakter med rättsväsendet
• Fortsatt användning trots återkommande problem

Question 3

Vad innebär ett standardglas alkohol?

Answer 3

Ca 12 gram ethanol (ca ett glas vin)

Question 4

Vad har man satt för gränser för riskbruk av alkohol?

Answer 4

Kvinnor: 9 standardglas/vecka (4/tillfälle)

Män: 14 standardglas/vecka (5/tillfälle)

Question 5

Nämn två verktyg du kan använda dig av för att uppskatta om det föreligger riskbruk för alkohol:

Answer 5

• AUDIT

* CAGE

Question 6

Vad står CAGE för?

Answer 6

• Cut-Down : försökt dra ned på konsumptionen
• Annoyed : Irriterade över andras kommentarer
• Guilt : Känt skuld över sitt bruk av alkohol
• Eye-opener : tagit alkohol för att komma igång

Question 7

Vad består AUDIT av och hur tolkar man resultatet?

Answer 7

• 10 Frågor i fullständigt AUDIT (första 3 för riskbruk)
• Poäng mellan 0-40 där högre är sämre. 16-19 Kräver rådgivning och uppföljning. Över 20 kräver fördjupad diagnostik, uppföljning och ev. remiss.

Question 8

Nämn 4 laboratorierprover som man kan använda vid diagnostik av alkoholkonsumption:

Answer 8

• Ethanol i blodet, försvinner snabbt
• Gamma-GT, enzym som läcker ut vid leverskada
• ASAT/ALAT
• MCV, låg sensitivetet (90%)

Question 9

Ungefär hur stor del av vuxna män respektive kvinnor beräknar man ha ett riskbruk för alkohol i Sverige?

Answer 9

Kvinnor: 10%

Män: 16%

Question 10

Nämn några somatiska problem som alkoholöverkonsumption kan leda till?

Answer 10

• Dyspesi
• Hypertoni
• Hjärtklappning
• Infertilitet/Impotens
• Hudsjukdomar
• Gikt

Question 11

När skall du som allmänläkare remittera/diskutera patienter med specialiserad beroendevård?

Answer 11

• Komplicerade fall, långvariga sjukskrivningar, blandmissbruk
• Frågor gällande kökort, flygcertifikat, vapenlicens
• Behandling av abstinens där risk för kramper/delirium föreligger
• Utredning/Behandling av narkotikamissbruk
• Vid drogkontroller

Question 12

Alla alkoholmissbrukare lider brist på en viktig kompontent i kroppen. Vad ger du för att motverka detta och vad måste du tänka på när du ger den?

Answer 12

• Vitamin B1
• Tiamin/Oralovite/Neurobion(även B6 och B12)
• Skall alltid ges innan patienten får någon form av kolhydrater.

Question 13

Vilka tre områden skall du täcka in i behandling av akut intoxikation/omhändertagande av missbrukare?

Answer 13

• Vitaminer
• Krampskydd
• Abstinensbehandling

Question 14

Vad kan du ge som krampskydd i öppenvård?

Answer 14

T. Tegretol 200mg 1x2 i 5-7 dagar

Question 15

Vad kan du ge som abstinensbehandling i öppenvård (måttlig abstinens) och slutvård (svår abstinens)?

Answer 15

• Öppenvård: Gutt. Theralen 20-40 mg x 2-3 alt. T. Atarax 25 mg x 3-4.
• Slutenvård: T. Stesolid 10mg x 3-4 (ev. högre) alt. K. Heminevrin 300 mg x 3-4

Question 16

Nämn tre läkemedel som du kan behandla alkoholberoendet med?

Answer 16

Akamprosat (Campral)
Naltrexon
Disulfiram (Antabus)

Question 17

Vad bör du också tänka på vid behandling av alkoholberoende?

Answer 17

• Sömnproblem (Sömnhygien, Zopiklon/Propavan)

* Ångest/Oro (Theralen, Atarax)

Question 18

Nämn tre läkemedel du kan förskriva vid rökavvänjning:

Answer 18

• Nikotinläkemedel (plåster, tuggummi m.m)
• Vareniklin (Champix)
• Buproprion (Zyban)

Question 19

Hur instruerar du en patient som skall försöka sluta röka med Vareniklin eller Buproprion?

Answer 19

Man tar respektive läkemedel under ca 7 dagar (Vareniklin enligt upptrappningsschema) och därefter slutar man röka på den 8 dagen.

Question 20

Nämn tre symptom som kan uppkomma vid rökstopp?

Answer 20

• Viktuppgång
• Förstoppning
• Depression

Question 21

Vilka sex delar ingår i förändringsprocessen i teorin bakom motiverande samtal?

Answer 21

1. Ointresserad, ej beredd
2. Osäker/ambivalent
3. Beredd
4. Handling
5. Vidmakthållande
6. Återfall

Question 22

Vilka två områden bör man kartlägga initialt ett i motiverande samtal?

Answer 22

1. Angelägenhetsgrad: “Hur viktigt är det för dig att ändra dina vanor på en skala mellan 1 och 10”
2. Tilltro till förmåga: “Hur säker är du på att du kan ändra dina vanor på en skala mellan 1 och 10”