Geriatrik-Osteoporos och höftfrakturer

Question 1

Hur stor andel av de som drabbas av höftfrakturer är kvinnor?

Answer 1

3/4

Question 2

Vad är den vanligaste orsaken till höftfraktur hos äldre?

Answer 2

Fall i inomhus.

Question 3

Ange minst fyra orsaker som kan ligga bakom ett fall i hemmet hos en äldre

Answer 3

Snubblat
Dålig syn
Blodtrycksfall
Hjärtarytmi
Hjärtattack
TIA
Stroke
Yrsel

Question 4

Vad är Dowtnon Fall Risk Index?

Answer 4

Ett index för hjälp att beräkna fallrisken hos en patient. Baseras på:
Tidigare kända fallolyckor
Medicinering
Sensoriska funktionsnedsättningar
Kognitiv funktionsnedsättning
Gångförmåga

Question 5

Ange minst fyra diff.diagnoser till cervikal höftfraktur

Answer 5

Annan fraktur på femurs övre del
Bäckenfraktur
Kontusion utan skelettskada
Höftledsluxation

Question 6

Hur många procent av de som drabbas av en höftfraktur har avlidit inom ett år efteråt?

Answer 6

20-25% av komplikationer till frakturen eller till föld av andra samtidigt förekommande sjukdomar

Question 7

Ange minst fyra komplikationer som kan uppstå efter att en höftledsoperation

Answer 7

Infektion av operationssår
Pneumoni
Trycksår
Ventrombos
UVI (KAD i och med operation)

Question 8

Det ä viktigt med tidig mobilisering efter en höftoperation, varför?

Answer 8

Reducerar dödlighet och risken för vissa komplikationer
Bibehåller muskelmassan, annars risk för sarkopeni
Träning bibehåller egen fysisk förmåga och möjlighet till snabb hemgång

Question 9

Hur fort och hur mycket får man belasta benet efter en höftoperation?

Answer 9

Full belastning direkt är det vanligaste så fort man gjort kontrollröntgen som visar att protes eller osteosyntesmaterialet har bra läge.

Question 10

Vad är sarkopeni?

Answer 10

Förlust av muskelmassa

Question 11

Vad är definitionen av osteoporos?

Answer 11

• Mindre mängd normalt sammansatt ben med minskad hållfasthet vilket leder till en ökad risk för frakturer.
• BMD-värde (T-score) som avviker 2,5 SD eller mer

Question 12

Vad är FRAX?

Answer 12

Beräknar 10 årsrisken för att drabbas av en osteoporosfraktur,
Uppskattningen baseras på kön, ålder, BMI, rökning, alkoholkonsumtion, kortisonbehandling, RA, tidigare fraktur, fraktur hos föräldrer, sekundär osteoporos, DXA-mätning (om sådan redan är gjord)

Question 13

Vad använd FRAX till?

Answer 13

Hjälpmedel för att avgöra vilka patienter som man bör göra bentäthetsmätning på och vilka som bör få behandling.

Question 14

Vid bentäthetsmätning vad innebär T-score respektive Z-score?

Answer 14

T-score: Patientens bentäthet jämförs mot unga friska kvinnors som uppnåt peak bone mass. Använd för postmenopausala kvinnor och män > 50 år.
Z-score: Patientens bentäthet jämförs mot andra individer i samma ålder. Använd för yngre personer.

Question 15

Vad är definitionen för osteopeni när man mäter bentäthet?

Answer 15

T-score som avviker med 1-2,5 SD

Question 16

Hur många poäng skall man komma upp i på downton fall risk index för att anses ha en ökad fallrisk?

Answer 16

3p eller fler, då skall en fallrisk vårdplan läggas upp.

Question 17

Ange minst fyra fallförebyggande åtgärder för en patient.

Answer 17

Anpassning av hemmiljön
Se över medicinlistan
Gånghjälpmedel
Synhjälpmedel
Träning
Rökstopp
Måttligt alkoholintag
Höftskydd

Question 18

Vid hur stor fraktur risk beräknad med FRAX bär man göra en bentäthetsmätning?

Answer 18

15% men man måste alltid göra en individuell bedömning oavsätt antal %

Question 19

Andra sjukdomar kan orsaka osteoporos, ge minst 3 förslag

Answer 19

Thyreotixikos
Hyperparathyreodism
Coeliaki
Malabsorption
Myelom

Question 20

Vilken är den största riskfaktorn för att drabbas av en osteoporotisk fraktur?

Answer 20

Hög ålder

Question 21

När skall farmakologisk behandling övervägas?

Answer 21

• Vid tidigare osteoporisfraktur och låg bentäthet (<2,5) men ingen tidigare fraktur
• Planerad kortisonbehandling

Question 22

Vad utgör den farmakologiska behandlingen?

Answer 22

Bisfosfonater p.o är första hands valet och skall kombineras med adekvat intag av kalcium och vitamin D. Behandlingen pågår i 5-6 år varefter man gör uppehåll.

Question 23

Vad är viktigt att kontrollera innan en patient påbörjar en behandling med bisfosfonater?

Answer 23

Njurfunktionen, Kreatininclearence skall överstiga 30 ml/ min