Geriatrik-Osteoporos och höftfrakturer Flashcards
Hur stor andel av de som drabbas av höftfrakturer är kvinnor?
3/4
Vad är den vanligaste orsaken till höftfraktur hos äldre?
Fall i inomhus.
Ange minst fyra orsaker som kan ligga bakom ett fall i hemmet hos en äldre
Snubblat Dålig syn Blodtrycksfall Hjärtarytmi Hjärtattack TIA Stroke Yrsel
Vad är Dowtnon Fall Risk Index?
Ett index för hjälp att beräkna fallrisken hos en patient. Baseras på: Tidigare kända fallolyckor Medicinering Sensoriska funktionsnedsättningar Kognitiv funktionsnedsättning Gångförmåga
Ange minst fyra diff.diagnoser till cervikal höftfraktur
Annan fraktur på femurs övre del
Bäckenfraktur
Kontusion utan skelettskada
Höftledsluxation
Hur många procent av de som drabbas av en höftfraktur har avlidit inom ett år efteråt?
20-25% av komplikationer till frakturen eller till föld av andra samtidigt förekommande sjukdomar
Ange minst fyra komplikationer som kan uppstå efter att en höftledsoperation
Infektion av operationssår Pneumoni Trycksår Ventrombos UVI (KAD i och med operation)
Det ä viktigt med tidig mobilisering efter en höftoperation, varför?
Reducerar dödlighet och risken för vissa komplikationer
Bibehåller muskelmassan, annars risk för sarkopeni
Träning bibehåller egen fysisk förmåga och möjlighet till snabb hemgång
Hur fort och hur mycket får man belasta benet efter en höftoperation?
Full belastning direkt är det vanligaste så fort man gjort kontrollröntgen som visar att protes eller osteosyntesmaterialet har bra läge.
Vad är sarkopeni?
Förlust av muskelmassa
Vad är definitionen av osteoporos?
- Mindre mängd normalt sammansatt ben med minskad hållfasthet vilket leder till en ökad risk för frakturer.
- BMD-värde (T-score) som avviker 2,5 SD eller mer
Vad är FRAX?
Beräknar 10 årsrisken för att drabbas av en osteoporosfraktur,
Uppskattningen baseras på kön, ålder, BMI, rökning, alkoholkonsumtion, kortisonbehandling, RA, tidigare fraktur, fraktur hos föräldrer, sekundär osteoporos, DXA-mätning (om sådan redan är gjord)
Vad använd FRAX till?
Hjälpmedel för att avgöra vilka patienter som man bör göra bentäthetsmätning på och vilka som bör få behandling.
Vid bentäthetsmätning vad innebär T-score respektive Z-score?
T-score: Patientens bentäthet jämförs mot unga friska kvinnors som uppnåt peak bone mass. Använd för postmenopausala kvinnor och män > 50 år.
Z-score: Patientens bentäthet jämförs mot andra individer i samma ålder. Använd för yngre personer.
Vad är definitionen för osteopeni när man mäter bentäthet?
T-score som avviker med 1-2,5 SD
Hur många poäng skall man komma upp i på downton fall risk index för att anses ha en ökad fallrisk?
3p eller fler, då skall en fallrisk vårdplan läggas upp.
Ange minst fyra fallförebyggande åtgärder för en patient.
Anpassning av hemmiljön Se över medicinlistan Gånghjälpmedel Synhjälpmedel Träning Rökstopp Måttligt alkoholintag Höftskydd
Vid hur stor fraktur risk beräknad med FRAX bär man göra en bentäthetsmätning?
15% men man måste alltid göra en individuell bedömning oavsätt antal %
Andra sjukdomar kan orsaka osteoporos, ge minst 3 förslag
Thyreotixikos Hyperparathyreodism Coeliaki Malabsorption Myelom
Vilken är den största riskfaktorn för att drabbas av en osteoporotisk fraktur?
Hög ålder
När skall farmakologisk behandling övervägas?
- Vid tidigare osteoporisfraktur och låg bentäthet (<2,5) men ingen tidigare fraktur
- Planerad kortisonbehandling
Vad utgör den farmakologiska behandlingen?
Bisfosfonater p.o är första hands valet och skall kombineras med adekvat intag av kalcium och vitamin D. Behandlingen pågår i 5-6 år varefter man gör uppehåll.
Vad är viktigt att kontrollera innan en patient påbörjar en behandling med bisfosfonater?
Njurfunktionen, Kreatininclearence skall överstiga 30 ml/ min
