Arbets o miljömedicin- Luftvägssjukdomar

Question 1

Ange fem symptom vid KOL

Answer 1

1 Dyspné
2 Hosta
3 Pip i luftvägarna
4 Slem
5 Cyanos
6 Perifera ödem

Question 2

Vad är gränsen för FEV1/VC för KOL-diagnos?

Answer 2

< 0.7 (yngre än 65 år)

< 0.65 (äldre än 65 år)

Question 3

Hur stor del av alla som drabbas av KOL har fått det genom yrkesexponering?

Answer 3

10-20%

Question 4

Vad i arbetsmiljön kan orsaka KOL?

Answer 4

Gaser, damm, rök
(Stendamm, koldamm, bomull, spannmål, svetsrök)

Akut toxisk exponering för nitrösa gaser eller
svaveldioxid

Question 5

Hur utreder vi en misstänkt arbetsrelaterad KOL?

Answer 5

Anamnes, vad arbetar pat med?
Spirometri med revesibilitetstest
rtg pulm
alfa1-antitrypsinbrist

Question 6

Kan en person som utvecklat arbetsrelaterad KOL jobba kvar?

Answer 6

Målet är att man så långt det är möjligt ska jobba kvar men man måste eliminera fortsatt exponering.

Question 7

Ange fyra fyra material som kan ge upphov till Pneumokonios (dammlunga)

Answer 7

Asbest (asbestos)
Kvarts (silikos)
Talk
Hårdmetaller
Koldamm (antrakos)

Question 8

Ge exempel på i vilka produkter asbest kan finnas

Answer 8

Cement
Isolering (rör)
Eternitplattor
Ventilationstrummor

Question 9

Vad är mekanismen bakom utveckling av asbestos?

Answer 9

Asbestfibrerna fagocyteras men kan inte brytas ner utan ger upphov till ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd i lungan. Kan ge: Lungfibros, Mesoteliom, bronkialcancer, pleurit, pleuraplack.

Question 10

Vad är asbestos?

Answer 10

Restriktiv lungsjukdom (lungfibros) orsakad av asbest.

Question 11

Vilka är symptomen på asbestos?

Answer 11

Hosta, icke-produktiv
Dyspné, långsamt tilltagande
Torra slutexpiratoriska rassel som kvarstår efter hosta

Question 12

Hur utreder vi misstänkt asbestos?

Answer 12

Spirometri med reversibilitetstest
Rtg Pulm (oreg förtätningar)
Diffusionskapacitet

Question 13

Vad är silikos?

Answer 13

Pneumokonios orsakad av kvartsexponering (kisel)

Question 14

Ge exempel på yrken i vilka man kan exponeras för kvartsdamm

Answer 14

Gruvarbete 
Tunnelborrning 
Sandblästring 
På gjuterier 
 I stenbrott och stenkrossanläggningar

Question 15

Vad kan kvartsdamm ge för sjukdomar?

Answer 15

Silikos
KOL
Silikotuberkulos
Lungcancer

Question 16

Vad är symptomen på silikos?

Answer 16

Hosta
Långsam progredierande andnöd
Ibland torra slutexpiratoriska rassel

Question 17

Hur utreder vi en misstänkt silikos?

Answer 17

Spirometri
HRCT
Rtg-pulm

Question 18

Vad kan man se på rtg-pulm vid silikos?

Answer 18

Fibrotiska, förkalkade förändringar i

lunglobernas spetsar.

Question 19

Vad kan man se på HRCT vid silikos?

Answer 19

Konfluerande fibrotiska förändringar och

emfysem

Question 20

Vad är allergisk alveolit?

Answer 20

Immunologisk reaktion mot inhalerat antigen (mögel, djurprotein, bakterier, reaktiva kemikalier)

Question 21

Vad är farmers lung?

Answer 21

Allergisk alveolit orsakad av mögel från hö, halm, säd.

Question 22

Vad är symptomen på akut allergisk alveolit?

Answer 22

Akut form: 4-8 timmar efter exponering 
Feber, frossa 
Muskelvärk 
Trötthet, sjukdomskänsla 
Torrhosta 
Andfåddhet 
Ibland rassel och ronki vid auskultation 
Symtomen avklingar snabbt när exponeringen 
upphört

Question 23

Vad är symptomen på kronisk allergisk alveolit?

Answer 23

Symtomen kommer smygande 
Andfåddhet 
Hosta (ofta produktiv), kronisk bronkit 
Avmagring 
Ev. rassel vid auskultation

Question 24

Bör man fortsätta med sitt arbeta om man utvecklat allergisk alveolit?

Answer 24

Kan inte fortsätta arbeta under samma

förhållanden, åtgärder måste vidtas!

Question 25

Vad står ODTS för?

Answer 25

Organic dust toxic syndrome (inhalationsfeber)

Question 26

Vad är ODTS?

Answer 26

Övergående febrila reaktioner efter exponering för
organisk damm, metallrök och plaströk.
Toxisk inte immunologisk.

Question 27

Vad är symptomen vid ODTS?

Answer 27

Feber, frossa
Muskelvärk
Hosta
Spontan regress inom 2 dygn

Question 28

Hur utreder vi allergisk alveolit?

Answer 28

LAB: Hb, vita, SR, elfores, predisponerade antikroppar
Spiromteri
Rtg-Pulm (interstitiella alveolära infiltrat)

Question 29

Hur ser behandlingen ut vid allergis alveolit?

Answer 29

Miljösanering!

Remiss till Lungmedicin för kortisonbehandling.

Question 30

Vid vilka arbeten är det lämpligt att göra regelbundna spirometriundersökningar?

Answer 30

Yrken där man utsätts för: byggdamm, svetsrök, sotpartiklar, kväveoxide, lantbruk, träindustri, mjöldamm, trädamm, latex, läkemedel, djurhållning

Question 31

Vad har man sett för vetenskapliga samband mellan fukt/mögel och luftvägssjukdomar?

Answer 31

• Förekomst av luftvägssymptom
• Försämring av astma hos barn och vuxna
• Allerisk rhinit och nyinsjuknande i astma
• Ökad förekomst av luftvägsinfektioner hos barn.

Question 32

Vilka huvudtyper av symptom är vanliga i inomhusmiljöer?

Answer 32

• Slemhinne och luftvägssymptom
• Hudsymptom
• Allmänsymptom: trötthet, huvudvärk
• Komfortproblem

Question 33

Nämn fem riskfaktorer för inomhusrelaterade hälsobesvär:

Answer 33

• Bristande/felaktig städning
• Fukt och mögel
• Bristfällig ventilation
• Buller
• Dåliga ljusförhållanden
• Psykosociala faktorer
• Allergener från pälsdjur, kvalster och växter

Question 34

Nämn fem saker som bör ingå i en anamnes vid misstänkta sjukdomar i inomhusmiljö:

Answer 34

• Rökning
• Allergier, Atopi
• Medicinering
• Tidigare sjukdomar
• Inomhusmiljön (växter, pälsdjur, ventilation etc)
• Psykosociala faktorer

Question 35

Nämn fyra undersökningar som bör ingå i en utredning vid misstänkt sjukdom relaterat till inomhusmiljö:

Answer 35

• Pricktest
• Specifika rast
• Lab: TSH, CRP/SR m.m
• Spirometri med reversibilitet
• PEF-mätning
• Lungröntgen

Question 36

Nämn två yrken som exponeras för högmolekylära ämnen som kan leda till luftvägsöverkänslighet?

Answer 36

• Bagare

* Sjukvårdsarbetare

Question 37

Nämn tre yrken som exponeras för lågmolekylära ämnen som kan leda till luftvägsöverkänslighet:

Answer 37

• Plastarbetare - syraanhydrider
• Hårfrisör
• Sprutmålare, lackerare - diisocyanater
• Nagelskulpturer - akrylater

Question 38

Nämn fyra gaser som kan ge toxiskt lungödem:

Answer 38

• Klorgas
• Ammoniak
• Zinkklorid - rökbomber
• Kvävedioxid - ishallar och silos

Question 39

Hur kan man göra för att objektivt mäta samband mellan luftvägssymptom och tid?

Answer 39

• Upprepade spirometriundersökningar
• PEF-mätning, minst 3 veckor
• Upprepade metakolintester

Question 40

Vilka arbeten kräver medicinska kontroller som resulterar i tjänstbarhetsbetyg?

Answer 40

• Metallexponering: bly och kadmium
• Fibrosframkallande damm: asbest, kvarts, syntetiska fibrer
• Härdplaster
• Stor fysisk påfrestning: mast- och stolparbete, rök- och kemdykning, dykeriarbete

Question 41

Varför bedömer man att man behöver tjänstbarhetsintyg för mast- och stolparbete?

Answer 41

• Risk för fall från hög höjd (>13 meter)
• Ofta tung klättring
• Klimatfaktorer (vindkyla)
• Svårt att undsätta vid sjukdom

Question 42

Hur ofta och vad skall ingå i en läkarundersökning vid tjänstbarhetsintyg för mast- och stolparbete?

Answer 42

• Före arbete och sedan årligen
• Fysikaliskt status
• Ortostatiskt prov
• Arbets-EKG, intervall beroende på ålder

Question 43

Vad letar man efter i en läkarundersökning vid mast- och stolparbete?

Answer 43

Medicinska riskfaktorer:

• Syn-, hörsel- och balansrubbningar
• Drogmissbruk
• Hjärt- och kärlsjukdom
• Psykiska besvär

Question 44

Nämn tre grupper av sjukdomar som utgör risk vid dykeriarbete?

Answer 44

• Lungskador
• Skelettsjukdomar
• Öronskador
• Dykarsjuka