Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Individ och Hälsa HT 2013 > VC - ÖNH > Flashcards

VC - ÖNH Flashcards

1
Q

Vid vilka fynd kan vi säga att vi har en “säker” AOM?

A

Purulent sekretion och/eller perforerad/changrinerad trummhinna
eller buktande, ogenomskinlig, färgförändrad, orörlig trumhinna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka hjälpmedel har vi att ta till för att ställa diagnosen AOM?

A

Otoskop
Pneumatisk otoskopi med Siegels tratt
Otomikroskopi
Tympanometri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är de tre vanligaste bakterierna som orsakar AOM?

A

Pneumokocker 30-50%
H.influenzae 15-30%
M.catarrhalis 1-9%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är de vanligaste symptomen vid AOM?

A

Plötslig, intermittent öronvärk eller smärta Lockkänsla
Hörselnedsättning, feber
Ibland öronflytning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Har AOM en hög spontanläkning?

A

Mycket hög! varierar med etiologin men vanligen 75-85%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka råd ges vid AOM för att underlätta tills läkning sker?

A

Högläge, minst 20 grader
Paracetamol eller NSAID mot smärta
Näsdroppar om nästäppa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vid okomplicerad AOM, vilka barns skall alltid antibiotikabehandlas?

A

Barn < 1 år
Barn > 12år
Om säker AOM!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Barn mellan 1 och 12 år skall enbart få antibiotika om komplicerande faktorer föreligger, ge minst 4 förslag på sådana faktorer

A
  • Svår värk trots adekvat analgetika
  • Perforerad trumhinna
  • Barn < 2 år med bilateral AOM
  • Annan sjukdom/syndrom som ger ökad infektionsbenägenhet
  • Missbildning i ansikte eller inneröra
  • Skall- eller ansiktsfraktur
  • Cochleaimplantat
  • Känd sjukdom i mellanörat, eller tidigare öronopererad (ej plaströr)
  • Känd sensorineural nedsättning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vid vilka symptom och AOM bör barn genast skickas till ÖNH-specialist?

A

Vid allmänpåverkan
Tecken på mastoidit
Tecken på Labyrinit
Nackstelhet eller facialispares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilket antibiotika är förstahandsvalet vid AOM? Vilken dos till barn och vuxna?

A

PcV (Kåvepenin)
Barn: 25mg/kg x3 i 5d
Vuxna: 1.6g x 3 i 5d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilket antibiotika är förstahandsvalet vid AOM och penicillinallergi?
Vilken dos till barn och vuxna?

A

Erytromycin
Barn: 10mg/kg x 4 i 7d
Vuxna: 250mg x 4 i 7d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Med vilket antibiotika behandlas recidiv av AOM? Vilken dos till barn?

A

PcV (Kåvepenin)
Barn: 25mg/kg x3 i 10d
Vuxna: 1.6g x 3 i 10d

Eller
Amoxicillin 20mg/kg x 3 i 10d

Nasopharynxodling skall tas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilket antibiotika väljer vi för AOM vid terapisvikt? Vilken dos för barn?

A

Amoxicillin 20mg/kg x 3 i 10d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är definitionen av terapisvikt när det kommer till AOM?

A

Ej symptomregress inom 2 dagar eller ny AOM under antibiotikabehandlingen. Orsakas oftast av Hemophilus influenzae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är definitionen av Recidivotit?

A

Ny otit inom 1 månads tid. Troligen Pneumokocker igen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka patienter bör kontrolleras efter AOM?

A

Barn < 4år med bilateral AOM eller 1 AOM+ en sekretorisk OM, kontroll efter 3 månader
Barn < 1år samt sk “öronbarn” bör helst behandlas och kontrolleras hos ÖNH-specialist.
Misstanke om sequele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka patienter bör kontrolleras efter sekretorisk OM?

A

Bilateral med hörselnedsättning under minst 3 månader, remiss till ÖNH
Bilateral utan hörselnedsättning, kontroll på VC efter 3 månader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur behandlas rinnande rörotit?

A

I förstahand med örondroppar-Terracortil med Polymyxin B i 5-7 dagar om pat är opåverkad. Om fortsatta besvär, remiss till ÖNH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Till vilka barn kan man överväga rörbehandling?

A

Öronbarn.
De som haft >2 säkra otiter och skickats till ÖNH, sedan ännu en inom 1-2 månader… så totalt minst 4 otiter på 7-8 månader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilket bakteriellt agens är vanligast vid faryngotonsillit?

A

GAS- grupp A streptokocker 40%

30-40% är orsakade av virus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad orsakar mononukleos?

A

EBV-Epstein-Barrvirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Som hjälp vid utredning av akut faryngotonsillit/tonsillit kan man ta till centorkriterierna, vilka är de?

A

Feber>38,5 grader
Ömmande käkvinkeladeniter
Beläggningar på tonsillerna (hos barn 3-6 år räcker rodnade, svullna tonsiller)
Frånvaro av hosta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Om alla fyra centorkriterier är uppfyllda vad är då sannolikheten för att det rör sig om en streptokockorsakad akut faryngotonsillit/tonsillit?

A

Om alla 4 kriterierna finns är sannolikheten att

Det är streptokocker cirka 50%

24
Q

Hur många centorkriterier skall vara uppfyllda innan vi går vidare med ett snabbtest för GAS?

A

3-4 st. Patienten skall inte heller ha symtom från flera lokaler, det inger misstanke om virussjuka.

25
Q

Vilket antibiotika väljer vi för att behandla akut faryngotonsillit/tonsillit om snabbtestet var positivt? Vid penicillinallergi?

A

PcV (Kåvepenin) i 10 dagar
Barn: 12,5mg/kg x3
Vuxna: 1g x3

Allergi- Klindamycin i 10 dagar
Barn: 5 mg/kg
Vuxna: 300mg x3

26
Q

Ange tre möjliga komplikationer efter GAS tonsillit

A

Peritonsillit (halsböld)
Sepsis
Reumatisk feber (mycket sällsynt)
Glomerulonefrit (mycket sällsynt)

27
Q

Har snabbtest för strep A hög eller låg sensitivitet/specificitet?

A

Både hög sensitvitet (>90%) och specificitet (>90%)

28
Q

Har monospot hög eller låg sensitivitet/specificitet?

A

Både hög sensitvitet (c.a 85%) och specificitet (?%)

Ger utslag tidigast 5-7 dagar efter insjuknandet.

29
Q

Vilka indikationer finns för tonsillectomi?

A

3–4 tonsilliter/år
1–2 halsbölder inom ett par års tid
Halsböld hos barn

Försämring av psoriasis, reumatoid artrit och glomerulonefrit i samband med akut faryngo­tonsillit
Kronisk tonsillit och symtom som inte har kunnat hanteras medicinskt

Obstruktiva besvär med/utan sömnapné

30
Q

Vad kan orsaken vara bakom en recidivtonsillit?

A

För kort antibiotikabehandling, dålig compliance.

Ny infektion.

31
Q

Hur behandlar vi recidivtonsillit?

A

Klindamycin alt cefadroxil

32
Q

Vilka är de klassiska symptomen vid mononukleos?

A 
Feber, svettningar
Uttalad trötthet
Halsont, kraftigt svullna tonsiller med tjocka gråvita beläggningar
Dålig andedräkt
Förstorade lymfkörtlar, ffa på halsen
33
Q

Hur diagnostiserar vi mononukleos?

A

Monospot- snabbtest
Serologi- används i oklara fall
PCR- ffa för immunsuppremerade

34
Q

Ange en komplikationer som kan uppstår pga mononukleos

A

Mjältruptur-avråd från kontaktsport under 4 v efter tillfrisknande.

Svullnad av tonsiller till den grad att andning och matförsörjning påverkas.

EBV kan ge en hel del annat också

35
Q

En 5-årig pojke har varit förkyld i en vecka och inkommer nu då mamma tycker att höger öga har svullnat. Pojken är allmänpåverkad och har hög feber. Vad gör du och varför?

A

Akut remiss till ÖNH, misstanke om etmoidit. Kräver antibiotika iv.
Risk för orbitaabscess och sinus cavernosustrombos.

36
Q

Vad är de typiska symptomen på frontalsinuit? Vad gör du om uttalade symptom?

A

Oftast svår ensidig huvudvärk i kombination med tryckömhet över pannhålan.
Vid uttalade symtom görs röntgen akut. Kontakt med ÖNH.

37
Q

Hur många dagar tar det i regel minst för en bakteriell rinosinuit att utvecklas?

A

10 dagar.

38
Q

Ange fyra kliniska tecken som har högt diagnostisk värde för bakteriell rinosinuit.

A 
1. Ensidig värk över käkhålan med 
 tryck eller värk mot överkäkständer 
2. Ensidig purulent snuva 
3. Vargata i näsan 
4. Illaluktande sekret
om >2 av dessa, antibiotika annars expektans eller rtg.
39
Q

Vilket antibiotika är förstahandsval för behandling av bakteriell rinosinuit?

A

PcV (Kåvepenin) i 7-10 dagar
Barn: 25mg/kg x3
Vuxna: 1,6 g x3

40
Q

Vilket antibiotika väljer vi vid pc-allergi för behandling av bakteriell rinosinuit?

A

Doxycyklin i 7d

200mg x1 dag 1, 100mg x1 dag 2-7

41
Q

Vilket antibiotika byter vi till om terapisvikt på behandling för bakteriell rinosinuit?

A

Utvärdera tidigast efter 5 dagar på beh.
Överväg punktion.
Om säker diagnos byte till:
Amoxicillin 0.5g x 3 i 7-10d

42
Q

Vid virusorsakade besvär från bihålorna, vilka råd kan du ge?

A 
Högläge 
Vila
Näsdroppar
Antiflogistika 
Nässköljningar med NaCl-lösning
Ev lokal steroid i näsan.
43
Q

Om en patient med bakteriell sinut inte är bättre inom 10-14 dagar respektive >3 veckor, vad gör du då?

A

Odla från nasofarynx, byte av antibiotika efter resistensbestämmning
10-14d-överväger rth/CT, bihålespolning om inget dränage sker spontant.
> 3 veckor-remiss till ÖNH

44
Q

Vilka agens är de vanligaste vid bakteriell sinuit?

A

Pneumokocker och H.influenzae är de vanligaste och står för 50-75%

45
Q

Vad är vanligaste orsaken till akut bronkit hos vuxna?

A

Virus!

Men pneumokocker, H. influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae och kikhosta förekommer.

46
Q

Vad är vanligaste orsaken till akut obstruktivbronkit hos små barn?

A

Virus! RS, rhino-, influensa- eller parainfluensavirus

47
Q

Vad är de vanligaste symtomen på akut bronkit hos vuxna?

A

Besvärlig hosta
Färgade upphostningar
Allmänpåverkan och feber kan förekomma men oftast är patienten opåverkad

48
Q

Vad är de vanligaste symtomen på akut obstruktiv bronkit hos små barn?

A

Barnet väser obstruktivt vid utandning och kan ha näsvingespel, indragningar mellan revbenen och paradoxal bukandning

49
Q

Hur behandlar vi akut obstruktiv bronkit hos små barn?

A

Behandlas som astma, dvs med beta-2-agonist, inhalationssteroid eller leukotrienantagonist

Små barn har ofta god effekt av adrenalininhalationer i det akuta skedet

50
Q

Varför ges aldrig antibiotikabehandling vid akut bronkit?

A

Ingen bevisad effekt även om det skulle vara bakteriell orsak.

51
Q

Vad är akut obstruktiv bronkit?

A

Luftvägsinfekterade barn utan eksem eller påvisad IgE-förmedlad allergi, i åldersgruppen 0-2 år, som vid högst två tillfällen har astmaliknade symtom och föräldrar eller syskon inte har astma.

52
Q

Om ett litet barn har symptom på akut obstruktiv bronkit >2 ggr, vad kallas det då?

A

Infektionsutlöst astma

53
Q

När skall ett barn med akut obstruktiv bronkit skickas in till sjukhuset?

A 
Otillräcklig förbättring på akut inhalationsbehandling!
Förhöjd andningsfrekvens
Cyanos
Påverkad saturation, under 45 %
Allmänpåverkan
54
Q

Vad är normal andningsfrekvens för barn i åldersgrupperna 0-2 månader , 2-12 månader, 1-5 år?

A

0-2 mån < 60/min
2-12 mån < 50/min
1-5 år < 40/min

55
Q

Vad är viktig anamnestisk information vid utredning av eventuell astma hos ett barn?

A

Förekomst av allergier eller eksem.
Hereditet för allergier och astma.
Andra sjukdomar/mediciner

Individ och Hälsa HT 2013 (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions