Vasculites Flashcards
definição e quando suspeitar das etiologias de vasculares
squadro inflamatorio mediado por anticorpos que atuam na parede dos vasos de alto, medio ou pequeno calibre levando a formacao de pequenos aneurismas, sangramentos e predispor eventos trombóticos com isquemia e necrose em órgãos e nervos. Quadro clinico a suspeitar
◾️sintomas sistémicos: Febre, Mialgia, fadiga, artralgia, Perda de peso
◾️ sinais clinicos de inflamacao com elevacao de marcadores inflamatorios (ferritina alta, anemia, VHs, PCR)
◾️ pele: purpura palpável nao plaquetopenica, bolhas hemorrágicas, livedo reticular e racemoso, urticária sem prurido -mas com queimação e dor
◾️ insufirncia renal e hematúria (HAS, Cr alta e alteracao electrólitos, cilindros hemáticos , ptn+ no EAS)
◾️ hemorragia alveolar/DPI e sintomas de vás persistentes
◾️ polineuropatia e cefaleia de início recente após 50 anos com perda visual
GRANDES VASOS
- arterite de cels gigantes
- Takayasu
MEDIOS VASOS
- poliarterite nodosa
- Kawasaki
PEQUENOS VASOS
-behcet
-PHS
-vasculite cutanea
-poliangeite
-churg strauss
CAUSAS SECUNDARIAS DE VASCULITES
LES
AR
SARCOIDOSE
HBV, HCV, SIFILIS
DROGAS
NEOPLASIAS HEMATOLOGICAS
o que sugere vasculite diante de biopsia de purpura palpáveis
- INFILTRADO ANGIOCENTRICO
- LEUCOCITOCLASIA (debris de leucocitos)
- NECROSE FIBRINOIDE
exames na avaliacao de vasculites
hemograma, ferritina
complemento, c3, c4
vhs , pcr
cr, EAS
transaminases
Rx de torax
FAN, fator reumatoide, ANCA
sorologia para hepatites virais
anti-HIV
arterite de Takayasu
▪️paciente < 40 anos
▪️ SNC: convulsão, diplopia, AVC
▪️ CV: claudicação, angina, sincope, tontura
▪️ assimetria de pulso entre mmss
▪️ HAS grave por estenose de arterial renal
▪️ sintomas constitucionais e articulares
arterite temporal
▪️> 50 anos
▪️ associado a PMR
- dor e rigidez ombro bilateral mas que pode se iniciar unilateral
- CPK normal , aumento VHS e PCR
▪️ cefaleia
- predominantemente temporal com claudicação de mandibula que evolui com piora insidiosa e dolorimento do escalpo ao toque,
▪️ risco de AMAUROSE: tratamento imediato com corticoide
▪️ VHS elevado
▪️ dor a palpacao ou espessamento de arteria temporal
poliarterite nodosa
▪️ sintomas constitucionais
▪️ neuropatia periferica
▪️pode ser causada por virus hepatite
vasculite mesentérica: dor abdominal.
● Dor testicular (orquite
hipertensão renovascular,
doenca de Kawasaki
▪️ criancas + febre > ou igual 5 dias
+ 4 abaixo
▪️ rash cutaneo morbiliforme
▪️ conjuntivite bilateral não exsuadativa
▪️ lingua em framboesa + rachadura labios e boca seca
▪️ edema e eritema de mmii podendo ter descamação de extremidades
▪️ linfonomegalia cervical ( pelo menos um nódulo > 1,5)
Internar pra realizar eco ( aneurisma de coronária )
poliangeite
MICROSCOPICA
purpura palapvel nao plaquetopenica
neuropatia periferica
uveíte
GRANULOMATOSE
sinusite com lesoes
Churg Strauss
asma grave com infiltrados pulmonares e eosinofilia
p-anca positivo
PHS
historia previa de IVAS…..
▪️ purpura palpável sem plaquetopenia de membros inferiores e nadegas sem alteração da coagulação
+ pelo menos 1
▪️ dor abdominal que pode ser intensa e simular abdome agudo ou evoluir para um abdome agudo
▪️ artralgia/artrite leve e transitoria de membros inferiores
▪️acometimento renal : hematuria/proteinuria
- plaquetas e exames de coagulacao normais
TRATAMENTO
◾Sintomáticos, Repouso e analgésico
◾Retorno ao PS se sinais de alarme (dor refrataria, sangramento importante, lesao renal aguda) ou acometimento escrotal
◾Prednisona 1mg/Kg/d por 2sem
para casos de dor abdominal intensa ou nefrite ou hemorragia digestiva
◾ Metilprednisolona 30mg/Kg/d por 3d
se proteinuria
vasculite urticariforme
▪️ urticaria > 24h e cronica e recorrente > 6meses
▪️complemento baixo
▪️anti-C1q
Behcet
acomete vasos de diversos calibres
▪️Ulceras e aftas orais de repeticao
▪️Ulceras genitais
▪️Lesão alveolar com hemoptise
▪️eritema nodoso
▪️ meningite asséptica
▪️Patergia
▪️Panuveite que pode levar a cegueira e presença de hipópio
vasculite cutanea
▪️ purpura palpável sem plaquetopenia que se traduz como vasculite leucocitoclastica coms ensacao de dor e queimação
▪️lesoes simétricas, palpáveis, edema, dolorosas
sindrome pulmao- rim: quem pode causar (levando a quadro de estenose renal e danos alveolares)
- vasculites de pequenos vasos
- LES
