Febre Reumatica Flashcards
Fator predisponente para febre reumatica
Streptococo beta hemolítico do grupo A em pacientes 5-15 anos
- faringite ( apenas infecção de garganta e não de pele)
Clínica de febre reumatica
▪️febre ( sempre lembrar em crianças com síndrome febril )
▪️poliartrite
- migratória que dura 1-5dias e depois com resolução total acoe,te outra articulação
- assimétrica
- sem sequela
- duração quadro 2-4 semanas
▪️cardite
- dura até 2 meses
- pode acontecer valva, miocardio ou pericárdio
Mitral > aortica
Mais comum insuficiência mitral
▪️ eritema marginado
Manchas eritematosas de bordas elevadas de contornos irregulares podendo ter centro claro sendo múltiplas pelo corpo
- associado a cardite
- indolor e não pruriginoso
- migratório e desaparece fácil
▪️nódulos subcutâneos
- firme, indolor e móvel sem inflamação local não aderido
Duram 30dias
Associado a cardite
▪️Coreia
Pode ser manifestação única
Aparece 1-6 meses após a fase aguda
LABORATÓRIO
- PCR ( altera já no primeiro dia )
- vhs ( normaliza com o aine)
- mucoproteína ( normaliza com término da inflamação)
- leucocitose
Estão associados a cardite
Nódulos
Eritema marginado
Diagnóstico de febre reumatica
Obrigatório (ASLO) + 1M e 2m Ou 2M Ou Coreia isolada
** os títulos ASLO podem não estar consistentemente altos no momento em que se suspeita da doença (o que é incomum, mas pode acontecer). Em
tais casos, recomenda-se repetir a dosagem dentro de 15 dias,
Critérios maiores
- eritema
- artrite
Corria
Nódulos se
Cardite
Critérios menor
- artralgia sem artrite
- febre
- aumento vhs ou pcr
- alargamento PR no ECG
Tratamento febre reumatica
▪️penicilina G benzatina IM
▪️aine se artrite
▪️ cardite
- corticoide
▪️Coreia
- bzd, fenobarbital, haldol, cbz, vslproato
Profilaxia secundária febre reumatica
Penicilina G benzatina IM a cada 21 dias
▪️ se não teve cardite : ate 21 anos ou por minimo de 5 anos após surto
▪️ se teve cardite leve: até 25 anos ou por 10 anos após o surto
* se teve lesão valvar mod-grave: até 40 anos ou toda a vida
Sobre a Coreia
poder aparecer tardiamente, é comum que na vigência da coreia de Sydenham os
anticorpos antiexoenzimas estreptocócicas (ASLO) já estejam em
níveis normais e permite que o diagnóstico seja dado sem que uma causa seja estabelecida com apenas este achado
