introdução e provas inflamatorias

Question 1

qual a importância e utilidade dos reagentes de fase aguda como PCR, VHS

Answer 1

proteínas que aumentam ≥ 25% ou mais em processos inflamatórios crônicos ou agudos e de lesão tecidual, mas não são específicos de nenhuma doença em particular pois o aumento também se da em processos como neoplasia, traumas, isquemias
* ferritina também se eleva nesses casos inflamatórios agudo

Uso na reumato
● Polimialgia reumática e arterite de células gigantes
● Artrite reumatóide -no monitoramento da doença
● dça crohn x SII: níveis mais altos PCR na crohn
● Infecção - As infecções são uma causa importante de elevada. Como exemplo, o VHS e PCR caem quando a osteomielite é efetivamente tratada

Question 2

considerações do VHS

Answer 2

se eleva porem mais lentamente. Seu uso é limitado e deve ser usado mais comumente para acomapnahemtno de LES

** valores > 100 são atribuídos a infecção em 33% e 17% a neoplasia

CAUSAS OUTRAS QUE AUMENTAM
- sexo feminino (pouco)
- DRC
- anemia
- obesidade (devido IL6)
- gravidez
- LES em atividade (sem aumento PCR)

Question 3

PCR e considerações

Answer 3

A inflamação aguda geralmente mostra uma resposta acentuada à PCR, enquanto a inflamação de baixo grau mostra apenas uma pequena elevação da PCR. outras causas que aumentam
- sangramento
- neoplasia
- doenças reumatológicas
- infecções
- rabdomiolise
- Sindorme metabolica

◾Níveis de 0,3-1mg/dL (3-10mg/L) são considerados marcadores de grau baixo de inflamação que nada tem a ver com inflamação secundaria a processo infeccioso ou lesão tecidual

◾Níveis > 1mg/dL (10mg/L) estão associados a maior probabilidade de processo inflamatório.

◾Níveis > 10 mg/dL (100 mg/L) geralmente acontecem em Infecções bacterianas em 80% dos pacientes

Question 4

PCR e LES

Answer 4

As concentrações de PCR estão correlacionadas com a extensão e gravidade da inflamação em pacientes com distúrbios reumáticos, exceção do LES que tem discrepância entre níveis de VHS e PCR. Nestes os níveis de PCR não são tão alterados, diferente do VHS que sao altos

◾ VHS alto e PCR(mg/dL) baixo:
LES em atividade/serosite
◾ VHS alto e PCR alto
atividade ou infeccao

se Relação ≤ 2 infeccao
Se relação > 15: atividade

Níveis de PCR costumam estar alterados no LES na presença de serosite crônica ou ativa, com níveis > 6mg/dL(60mg/L), no entanto se esses níveis estiverem em níveis > 6 em pacientes com sinais clínicos febris é provável que seja infeccioso exceto portadores de serosite

Question 5

uso da procalcitonina

Answer 5

◾Marcador de infecção em pacientes com doença auto-imune.
◾Decisão de retirada de ATB quando dosada a cada 1-3 dias e observar cair para valores < 0,5 ou queda 80%

Constatou que procalcitonina e PCR exibiram sensibilidade semelhante para infecção (75 x 77 por cento), mas que a procalcitonina teve mais especificidade (90 versus 56%) quando valores de 0,25-0,5 e especialmente se > 0,5

A determinação de procalcitonina foi inadequado para excluir infecção. A procalcitonina mostrou-se mais sensível e específico da PCR para prognóstico de sepse.

Evitar dosam em ostemielite e infecções de tecidos profundos por falso negativo, incluindo na endocardite

Question 6

padrão das artrites idiopaticas

Answer 6

• AR
• EspA
• Artrite reativa
• Artrite psoriásica

Question 7

padrão das colagenoses

Answer 7

• LES

Question 8

qual a distinção entre artralgia e artrite

Answer 8

◾ARTRALGIA/mecanica
- Dor piora movimentacao
- rigidez < 30min
- VHS e PCR normais
- sem sinais sistêmicos

◾ARTRITE
- sinais flogísticos locais
- rigidez > 1h
- VHS e PCR alterados
- dor melhora com movimentação

Question 9

poliartrite

Answer 9

> 4 articulações

Question 10

crônico

Answer 10

> 6 semanas

Question 11

padroes do FAN

Answer 11

FAN é melhor teste de triagem para LES pois costuma estar positivo em 98%
(alta S e baixa E)

◾Nuclear pontilhado salpicado
(anti-RO, LA, SM , RNP)
◾Nuclear pontilhado grosso
(anti-SM e RNP)
◾Nuclear pontilhado fino
(anti-RO, anti-LA)
◾Nucleolar misto e nucleolar pontilhado
Anti-scl70
◾Nuclear Homogeneo
(anti-histonas e anti-DNA nativo)
◾️citoplasmático e nucleolar homogêneo
Anti-P

NÃO TEM IMPORTANCIA CLINICA
🔵 Nuclear pontilhado fino denso
(independente da titulação)

Question 12

ARTRITE DEVE TER AS SEGUINTES CARACTERISTICAS

Answer 12

1. Derrame sinovial (aumento de volume intra-articular)
   ou
2. Presença de pelo menos 2 dos seguintes sinais e sintomas:
   ● Dor à mobilização articular;
   ● Limitação ao arco de movimento;
   ● Aumento da temperatura local;
   ● Eritema articular