arterite temporal

Question 1

epidemiologia de arterite temporal

Answer 1

◾ Acomete > 50 anos (sendo raro < 50 anos) sendo 80% dos pacientes com ≥ 70anos
◾ Mulher 2x
◾ Associação com PMR em 40%

Question 2

clinica de Arterite temporal

Answer 2

sintomas insidiosos

• Fadiga
• Anorexia
• Febre obscura
• Perda de peso em individuos > 50 anos
• Cefaleia unilateral temporal ou frontotemporal
  
  • piora no frio, com paparão do couro e noturno
• Hipersensibilidade couro cabeludo occipital e temporal
• arterias espessadas ou sinais flogísticos
• Claudicacao da mandibula (dor na mandíbula ao mastigar que alivia com pausa)
• Amaurose Fugaz e perda da visão, diplopia

Question 3

laboratorio e diagnostico de arterite temporal e PMR

Answer 3

◾ Anemia normo normo (melhora com corticoide) com trombocitose
◾ VHS elevado > 50mm/h
◾ PCR levemente elevado
◾ Discreta elevacao transaminases e FA

• USG achados compatíveis com bursite ou tenossinovite

Question 4

complicações da Arterite temporal

Answer 4

-Perda visao
-Aneurisma aorta

Question 5

tratamento da arterite temporal

Answer 5

◾corticoide 15-20mg/dia
* melhora com 48h-72 e VHS diminui com tratamento sendo fator para avaliação de resposta. Usar por no maximo 2 semanas
* altas doses 60mg/dia se acometimento visual com desmame dentro de 4 semanas
◾ Encaminhar ao especialista
◾ AAS + IBP para prevenção de fenômenos isqueiros

• Azatioprina e MTX se necessidade de doses maiores de corticoide

Question 6

clinica de PMR (polimialgia reumatica)

Answer 6

IDOSO + DOR + SINT CONSTITUCIONAIS

◾ Dor e rigidez matinal proximal e simetrica em cervical, cintura escapular, cintura pelvica (pentear cabelo, estender roupa varal, elevar braços, dificuldade de elevar pés durante deambulação, de colocar meias, de mudar da posição deitada para sentada) mas com forca muscular preservada
* AUSENCIA EXCLUI

◾ Perda de peso
◾ Fadiga, mal estar, depressao,
◾ Febre

Question 7

diagnostico de PMR

Answer 7

TODOS

◾IDADE > 50 anos
◾ Dor e rigidez matinal >30min em pelo menos 2 regioes (cervical/ escapular/pelvica)
◾ VHS > 40
◾ Duração sintomas > 30d
◾ Nenhum outra doença presente*
* FAN, Fator reumatoide e anti-cp negativos, CPK negativo, TSH negativo, rastreio de neoplasias, ausneica de sinais de endocardite

Question 8

diferencial de PMR

Answer 8

• Hipotireodismo
• colagenoses
• Fibromialgia
• DM/PM
• Endocardite
• Neoplasia
• Depressao