Fadiga

Question 1

definição de fadiga e classificação

Answer 1

• Sensação subjetiva de incapacidade de iniciar ou manter atividade física após seu inicio, sendo relatada como fraqueza;
• pode ser referida como sensação de falta de sono ou sonolência por privação sono;
• pode ser referida como cansaço mental ou dificuldade de concentração

AGUDA < 1 mês
SUBAGUDA 1-6 meses
CRONICA > 6 meses

Question 2

etiologias de fadiga

Answer 2

AGUDA
- infecções virais agudas
- endocardite

SUBAGUDA/CRONICA
- Hipo/Hipertireoidismo
- Insuficiencia adrenal
- Hiperparatireoidismo
- Eletrólitos ( hiperCa, HipoNa)
- AR, LES, Fibromialgia, PMR
- Doença renal cronica
- Hepatite viral, HIV
- Insuficiência cardiaca
- DPOC
- Depressão, ansiedade
- Anemia
- malignidade
- SAHOS
- BB, BZD, relaxante muscular
- sd fadiga cronica (exclusão)

Question 3

avaliar diante de queixa de fadiga

Answer 3

• questionario para ansiedade/depressao GAD7 ou PHQ9
• sintomas associados : dor difusa, roncos, artralgia para doenças reumatológicas
• risco neoplasais: febre, perda de peso, historico familiar e linfonodos
• medicações e tabagismo
• sinais e sintomas de doenças inflamatórias intestinais como diarreia, deficiencia de vitaminas
• Cardiopulmonar sinais de taquimetrias ou bradicardia em doenças da tireoide, murmúrio cardiaco pensando em endocardite
• Pulmonar: sinais de febre, calafrios, tosse e perda de peso pensando em TB
• endocrinos : sinais de exoftalmia ou bócio ou sAHOS
• linfonodos: malignidade
• neuro: tonus e reflexo tendinoso

Rastreio
- colonoscopia se > 50 anos
- TC tórax se tabagista
- MMG se mulheres > 40anos

Laboratorio
- TSH
- Na, K
- Ca+, PTH
- anti-HIV, anti-HCV
- TGO, TGP
- Ur, Cr
- glicemia
- Hemograma
- VHS, PCR
- cortisol serico e ACTH
- CPK
- RX (se suspeita DPOC) e espirometria
- ECO + hemocultura (endocardite)
- USG abdome superior (se suspeita dça hepatica)

Question 4

como dar diagnostico de Sd fadiga cronica (SFC)

Answer 4

se exame fisico normal + laboratorio normal
…. repetir em 3 meses….
se continuar normal + persistir sintomas após 6 meses,
avaliar se preenche critérios para SFC e tratar com ISRS/ISRSN:

3 dos critérios
🟠1- Uma redução substancial ou prejuízo na capacidade de se envolver em atividades ocupacionais, educacionais, sociais ou pessoais que persiste > 6m e é acompanhada por fadiga, que muitas vezes é profunda, não é o resultado de esforço excessivo contínuo e não é substancialmente aliviado pelo repouso.
🟠 2. Mal-estar pós-esforço - Piora dos sintomas e da função do paciente após exposição a estressores físicos ou cognitivos que eram normalmente tolerados antes do início da doença.
🟠 3. Sono não reparador

e pelo menos 1 dos abaixo

🔴 1. Comprometimento cognitivo - Problemas de pensamento ou função executiva exacerbados por esforço ou estresse ou pressão.
🔴 2. Intolerância ortostática - Piora dos sintomas ao assumir e manter a postura ereta. Os sintomas melhoram, embora não necessariamente abolidos, ao deitar-se ou elevar os pés.

Question 5

qual manejo da fadiga

Answer 5

• causa base….
• na ausencia… teste terapeutico com
  1- Antidepressivo (ISRS ou ISRSN)
  (mesmo na ausencia de criterios diagnósticos para transtorno depressivo e para casos idiopáticos)
• descontinuar se nao houver melhora apos 2m
• prognostico tende a ser melhor nos casos de fadiga idiopática do que nos casos de sd fadiga cronica