artrite septica Flashcards
quando suspeitar de artrite séptica em adultos ou criancas
PEDIATRICO
- quadro agudo de febre+ mal estar+ limitação articular com Dor podendo ter dificuldade para deambular ou sustentar o peso
* RN: irritabilidade, vomitos, anorexia
ADULTOS
- monoartrite aguda com limitação da movimentação do membro + artralgia migratória + lesoes cutâneas pustulosas e tenossinovite
A presença de pelo menos 3 tem alta S
🔹FEBRE > 38
🔹LEUCOCITOSE > 12.000
🔹VHS > 40
🔹INCAPACIDADE DE SUSTENTAR PESO
agente etiologico masi comum de artrite séptica
(1) Neisseria gonorrhoeae (gonococo”)
( 2) Staphylococcus aureus.
ceftiaxone + azitromicina
quadro laboratorial de artrite septica
-🟠VHS elevado (demora para baixar)
🟠- PCR elevado ja nas primeiras horas e resolve com 7dias)
-🟠 procalcitonina alta (mas negativo nao descarta)
-🟠 leucocitose periferica
🟠-liquido sinovial com celularidade com leucocitose > 50.000, glicose baixa < 50 que o serico, aspecto purulento,
exame de imagem na artrite septica
apenas para descartar diferenciais (fratura ou tumor) , mas nunca diagnostico pois costuma estar normal nas fases iniciais, sendo a RM mais sensível e a USG podendo detectar derrame articular
tratamento de Artritr séptica
< 3 meses : oxacilina + gentamicina
> 3 meses: oxacilina + ceftriaxine
Principal diferencial da artrite séptica em quadro de mono artrite aguda
Todo paciente com MONOARTRITE AGUDA FEBRIL principalmente se acompanhada de eritema articular e acometimento de uma grande
articulação (com bloqueio do arco de movimento ou não ), sempre deve motivar a realização de uma artrocentese diagnóstica
. O líquido coletado deve ser submetido análise pelo Gram e cultura, além da pesquisa de cristais por meio da microscopia de luz polarizada pois mesmo que venha febre e leucocitose, além de hipercelularidade do líquido sinovial com predomínio de polimorfonucleares na artocentse apenas essas descrições acontecem em ambas
o que solicitar apos punção do liquido sinovial
3 “c”
🟠 celularidade com contagem diferencial de células/leucocitos
🟠 cultura com Gram
🟠 pesquisa de cristais
