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CARDIOLOGIA > VASCULAR > Flashcards

VASCULAR Flashcards

1
Q

Das femoral. Qual é mais acometida pela DAOP?

A

Superficial

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Q

Quais os fatores de risco modificaveis da daop?

A

Obesidade
Sedentarismo
Tabagismo
Resistência a insulina ou diabetes
Dislipidemia
HAS

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3
Q

Quais são os fatores de risco de DAOP não modificaveos?

A

Homem
Idade mais 60
Hf
Raça
Anormalidades geneticas

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4
Q

Quadro clínico daop

A

Claudicação intermitente
Em.garves dor em repouso
Frialdade
Pele seca. Brilhante, sem.pelos, com redução de pulsos em MMII
Parêntesis
Lesoes ulceea gangrena
Sindrome de Leriche (da aorta com.impotencia)

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5
Q

O que está oclusão na sindrome de leriche é quais as consequências?

A

Oclusão bilateral do segmento aborto ilações

Causa claudicacao intermitente de panturrilhas, coxas e nádegas e impotência sexual

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6
Q

Onque é a sindrome do dedo azul

A

Embolou se soltam de uma placa ateroescletotoca e atingem microcirculacao

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7
Q

Como faço o diagnóstico de DAOP

A

História exame físico e ITB com USG com doppler se possível

Clinico

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8
Q

Qual o padrão ouro para diagnóstico de DAOP?

A

Angiografia mas são utilizadas para planejamento cirúrgico

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9
Q

Geralmente qual é o valor do ITB quando paciente já apresenta dor em repouso na DAOP?

A

Menor que 0,4 que é isquemia critica

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10
Q

Tratamento de DAOP

A

Bloco

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11
Q

Defina aneurisma arterial

A

Dilatação mais de 50% do diametro

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12
Q

Qual a principal doença que acomete parede arterial e está associada a aneurisma?

A

Doença ateroesclerotica

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13
Q

O que é o pseudoaneurisma

A

É o hematoma pulsatil

Aneurisma que resulta de solução de continuidade da parede arterial
O sangue sai e é contido por músculo, osso, fascias, tendões e forma massa pulsatil mas que não tem parede arterial

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14
Q

Quando se suspeita de psudoaneyrisma?

A

História trauma
Massa pulsatil que expande com o tempo
Pode apresentar sospo sistolico

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15
Q

Qual o tipo de aneurisma arterial mais comum

A

Fusiforme

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16
Q

Qual o problema do aneurisma secular?

A

É delimitado por um.colo e tem alto risco de ruptura

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17
Q

Qual o local mais comum de aneurisma arterial? Pq?

A

Aorta abdominal infrarrenal (aborto iliaco)

Menos vaso vasorum que nutre camada media e adventicia, reduz elástica, tabagismo reduz
É um ponto de reflexão de ondas de pressão devido a bifurcação
É trecho com maior calcificação

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18
Q

Quais são os fatores de risco de aneurisma de aorta abdominal

A

Doença ateroesclerotica
Tabagismo
Homem
Idoso
Raça branca
HF
Dislipidemia
HaS

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19
Q

Quadro clínico do aneurisma de aorta

A

Assintimatico
Massa abdominal palpável pulsatil em.linha média
Isquemia periférica por embolia
Dor abdominal vaga apenas se aneurisma inflamatório

Dor abdominal intensa e choque quando rompe

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20
Q

Complicações do aneurisma aortico

A

Rotura
Embolia
Compressão de ureter, GI, ducto biliar

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21
Q

Fatores de risco de rotura

A

Tabagismo
Crescimento rápido
Aneurisma sacular
Tamanho

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22
Q

Como se faz diagnostico de aorta abdominal?

A

USG

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23
Q

Como se faz o seguimento e se indica cirurgia de aneurisma de aorta abdominal?

A

USG semestral.enquanto não atinge 4cm

Indica cirurgia quando atinge 5,5cm em.homem ou 5 em mulher
OU
quando cresce 0,5cm em 6 meses ou 1cm em 1 ano

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24
Q

Que exame uso para planejamento cirúrgico de aneurisma de aorta abdominal?

A

Angio TC ou AngioRM caso paciente seja DRC

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25
Q

Para que uso a angiografia em caso de cirurgia para aneurisma de aorta abdominal?

A

No intraoperatorio para ver posici9namento e sucesso de tratamento endovascular

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26
Q

Qual é o quadro clínico do aneurisma de aorta torácica?

A

Geralmente silencioso com sintomas indiretos

Dis9meia pela compressão de traqueia e brônquios

Rouquidão por compressão de nervo laringe

Disfagia

Dor ossea

Encurtamento de jugulares

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27
Q

Quais são os locais mais c9muns de aneurismas periféricos?

A

Poplitea é 70%

Femoral.comum, superficial

Sibclavia e axilar

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28
Q

Quais são as principais complicações dos aneurismas periféricos?

A

Trombose agud
Embolia periferica (semelhante à sindrome.do dedo azul)

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29
Q

O.que é obrigatório fazer quando se acha um aneurisma periféricos em.um.membro?

A

Olhar o outro lado pq grande parte dos pacientes podem ter aneurisma também na artéria do outro lado

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30
Q

Qual é a principal fisiopatologia do AVCi de origem extracerebral? E a segunda origem?

A

Aterotrombotico é a principal, por embolos

A segunda é por hipofluxo e estenose que podem ser causados por hipotensão, arritmia e são mais comuns em idosos

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31
Q

Quais são os sintomas de AVCi que vem das carótida?

A

Amar-se súbita
Deficit sensitivo e motor

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32
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais de AVCi com origem caritidea

A

Artrite de takayasu (sem.pulso inflamatória que afeta arco abortivo e seus ramos)

Aneurisma de aorta, dissecação, acotovelamento de carótida, ambolia de origem cardíaca, tumores de pescoço e radioterapia

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33
Q

Em quem faço o USG com doppler para doença caritidea

A

Quem teve AVC e AIT

Se sopro carotideo que aponta oara mais de 40% de obstruçao

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34
Q

UsG doppler positivo o que acha? Se positivo qual conduta?

A

AngioTC ou angioRM para definir grau de estenose, definir prognóstico e terapeutica

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35
Q

Quando uso arteriografia em doença carotidea

A

Apenas para tratamento endovascular

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36
Q

Qual.o nome das categorias clinicas da oclusão arterial aguda?

A

Categorias de rutherford

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37
Q

Quais são as categorias de Rutherford?

A

Viável e sem risco de oerda iminente

Em.riaco

Irreversivel

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38
Q

Quais as características da obstrucao arterial categoria viável ou sem risco de Rutherford?

A

Frialdade, mas com enchimento capilar pouco lento ou normal

Sensibilidade preservada

Fluxo bifasico audível ao doppler

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39
Q

Quais são as características Rutherford II em risco marginal

A

Capilar lento ou normal, discreta perda de sensibilidade em pododactilos, fluxo arterial audível ao doppler

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40
Q

Quais as características da obstrucao arterial aguda Rutherford II imediato?

A

Recuperável com tratamento imediato

Empacotamento muscular, enchimento capilar muito lento, dor intensa ao repouso, fluxo inaudível ao doppler

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41
Q

Quais as características da obstrucao arterial aguda Rutherford III irreversivel?

A

Perda tecidas

Ausência de enchimento capilar, Empacotamento, criando-se fixa, músculo maciço (rigor mortis), anestesia

42
Q

Como se faz diagnóstico de doença obstrutiva arterial aguda?

A

Clinica

Exames só em.duvidas e planejamento

43
Q

Explique a progressão da doença obstrutiva arterial aguda através das categorias de Rutherford?

A

I para IIa quando começa perder sensibilidade

Iia para IIb quando fica enchimento capilar muito lento, Empacotamento.miscular e fluxo inaudivel

IIb para III sem.enchimento capilar é cianose fixa

44
Q

Qual a principal complicação após tratamento de oclusão arterial.aguda?

A

Isquemia de reperfusao

45
Q

No que se baseia o grau de gravidade da sindrome de isquemia reperfusak

A

Quanto maior o grupo muscular acometido, maior a gravidade

46
Q

Quais as características da sindrome de isquemia reperfusao?

A

Ácidos metabólica

Hiperpotassemia

Hipocalcemua

Rabdomiolise

Mioglobinuria

IRA

Pulmão de choque

IC

47
Q

Além da sindrome de isquemia reperfusao, qual.outra complicação após tratamento de obstrucao arterial aguda?

A

Sindrome comoartimental

Crônicas: dor, parecia, impotência funcional, deformidades, amputação

48
Q

Qual o quadro clínico da obstrucao arterial.aguda?

A

Dor variável

Impotência funcional

Parestesia

Palidez ou cianose

Lesoes troficas

Colapso venoso

Perda sensitiva e motora

Frialdade

Audencia de pulso

49
Q

Causas de obstrucao arterial aguda

A

Embolia que pode ser aerea, sólida ou gordurosa por FA, valvulopatias mitral ou aortica ou por aviões ia aplicar (IAM e Chagas)

Trombose: geralmente ateroesclerotica e evolução da DAOP e por isso história de claudicacao intermitente que tem piora aguda

Vasoespasmo, laqueada, dissecação aguda (aortica que evolui atingindo membros)

50
Q

Geralmente onde os embolos se alojam na obstrucao arterial aguda?

A

Bifurcações da femoral, iliaco e tronco tibio fibular

51
Q

Qual é o quadro clínico da obstrucao arterial por embolia?

A

Dor aguda sem.historia de claudicacao intermitente, o que diferencia da DAOP

Sem circulação colateral

52
Q

Quais são os 5 Ps da obstrucao arterial aguda

A

Pain
Pulslesness
Paresthesia
Paralisia

53
Q

Quais são os principais diagnósticos diferenciais da obstrucao arterial aguda?

A

TVP: se diferencia pelo.edema exuberante, temo normal, veias exuberantes e pulsos arteriais palpáveis

Dissecação de aorta aguda: diferença de pulso entre MMSS e inferiores, dor torácica interescapular importante e alargamento de mediastino no raio x

54
Q

Quadronclinico da embolia pulmonar?

A

Dispneia

Dor torácica ventiladores dependente

Taquicardia sinusal

Sobrecarga de câmaras direitas

55
Q

Qual o padrão ouro de diagnostico de TEP?

A

Amgiografia, mas como é invasivo fazemos angio TC

56
Q

O que é sindrome.pós trombotica?

A

Insuficiência venosa crônica (demite ocre, edema ulcer)

Ocorre por degeneração de veias profundas e suas válvulas

Gangrena venosa é complicação rara

57
Q

Qual.é a base fisiopatologica da TEV?

A

Tríade de virschow

Lesao endotelial, está-se, hipercoagulabilidade

58
Q

Qual é o local mais comum da formação do TEV?

A

Veias da panturrilha que pode progredir e atingir poplitea e femoral

59
Q

Quais são os fatores de risco da TEV?

A

Trombofilka adquirida

Trombofilia hereditária

60
Q

Cite 3 trombofilias hereditárias

A

Fator V de Leyden

Deficiencia de proteina C e S

Mutação de protrombina

61
Q

Como fazer DX de TVP?

A

Escore de wells
Análise clínica

62
Q

O que é o escore de wells?

A

Escore de probabilidade de ser tvp

Acima de 4 a probabilidade é alta de ser TVP

Até 1 é baixa

63
Q

Cite os 9ncriterios do escore de wells

A

Câncer
Paresia, repouso ou imobilização nas últimas 72h
História de TVP diagnosticada
Dor a palpação ao longo do trajeto venoso superficial
Inchaço intenso da perna
Diferença entre pernas de mais que 3cm
Godet só na perna alterada
Colaterais superficiais
Outro diagnóstico menos provável que tvp mas possível tira 2 pontos

64
Q

Sinais e sintomas de tvp

A

Triade unilateral
Pulso
Sinal de homens
Dor no trajeto venoso
Cianose

65
Q

Quais exames peço na suspeita de TVP?

A

D dimero
USG doppler só v ausência de fluxo
Angio TC para vasos intracavitarios não visíveis no USG

66
Q

O que é a triade unilateral na TVP?

A

Dor
Edema
Aumento de temp

67
Q

O que é o sinal de homans na tvp

A

Dor a dorsiflexao passiva

68
Q

O que é flegmasia alba dolens

A

Parte do espectro de tvp
Quando a trombose é extensa de todo o sistema venoso profundo
Geralmente iliacas
É processo súbito agudo
A drenagem fica dependente do sistema venoso superficial que não dá conta
Resulta em edema, dorbe perna branca (alba)

69
Q

O.que é flegmasia cerulea dolens

A

Evolução da flegmasia alba dolens
Sistema superficial entope
Aumenta edema e dor
Impede fluxo arterial pelo Edema e oerda de fluxo venoso
Pode gangrena
Diferencia da alba pela isquemia

70
Q

Quais são os 6 diagnósticos diferenciais de TVP?

A

Cisto de baker roto
Linfedema com celulite
Erisipela
Isquemia arterial aguda
Hematoma de panturrilha
Rotura muscular
Compressão venosa por tumores

71
Q

Quem recebe profilaxia de TVP?

A

Pacientes com mobilidade reduzida acima de 40
Ou que passaram.por cirurgia alto risco como neurocirurgia e ortopedico

72
Q

O que é o escore de caprini?

A

Define risco de tvp em paciente que passou por cirurgia Lara avaliar necessidade de profilaxia

73
Q

Qual a profilaxia farmacológica de tvp

A

HNF
HBPM
Fondaparinux
NoACs

74
Q

Profilaxia não farmacologica de TVP 5

A

Fisio
Deambumacao precoce
Trendelemburg
Compressão pneumática intermitente
Meias elasticas

75
Q

Qual o tratamento cirúrgico de tvp?

A

Trombonista percutanea
Trombectomia venosa em caso de flegmasua cerulea dolens

76
Q

Qual o tempo de coagulação de acordo com.o setor venoso acometido pela TVP?

A

Proximal de 3 a 6 meses
Se segundo episódio até 24meses
Se terceiro manter anticoagulante sempre

77
Q

O que caracteriza a doença venosa cronica

A

Alteração funcional e estrutural de veias

Veias dilatadas, tortuosas (varizes)

78
Q

Qual a principal manifestação da doença venosa crônica?

A

Varizes

79
Q

O.que causa as varizes primárias?

A

Alterações geneticista parede que oerde tons e aumenta complacência
Causa incompetência das valvas

80
Q

Quai sistema venoso é mãos atingido pelas varizes primárias?

A

Venoso superficial

81
Q

O que sao varizes secundárias?

A

Varizes causadas por evento anterior como trombo, fístula arterio venosa ou compressão extrinseca

82
Q

Cite fatores desencadeantes ou agravantes de insuficiência venosa cronica 7

A

Genética
Mulher
Mais que 50a
Ficar em pé demais
Gestação
TvP
Obesidade

83
Q

Sintomas mais importantes da insuficiência venosa cronica

A

Dor e sensação de peso que pioram ao longo do dia com o ortostatismo

84
Q

Quais são as alterações cutâneas da insuficiência venosa cronica?

A

Hiperpigmentacai
Demite ocre
Lipodermatoesclerose
Úlcera pela hipertensão venosa cronica
Teleangiectasias

85
Q

Quais os sintomas antes de aparecer a úlcera varicosa?

A

Formigamentk
Ardor
Prurido

86
Q

Qual o local mais acometido por úlcera varicosa?

A

Malévolo medial

87
Q

Quais as características da ulcera venosa?

A

Única
Fundo plano granulado e roseo
Umida
Birdas elevadas

Geralmente menos dor se não está infectada

88
Q

O que é a classificação de CEAP?

A

De C1 a 6

Começa só com teleangiextasias

Viram varizes

Incham

Hiperpigmentam com.coceira e atrofia branca

Ulcera venosa cicatrizada

Ulcera venosa aberta

89
Q

Quais são as características da Ulcera arterial

A

Rasas, bem delimitadas

Fundo neurótico

Achados de isquemia

Dor

Sem demite ocre nem dermatoesclerose

90
Q

Como examino varizes?

A

Paciente tanto sentado quanto deitado

91
Q

O que é a manobra de Schwarz?

A

Percussão de veias para verificar insuficiência venosa cronica

92
Q

Tratamento insuficiência venosa crônica

A

Evitar ortostatismo.prolongado
Não usar salto
Perder peso
Elevar MMII
Exercício

Terapia compressiva

93
Q

Quando faz cirurgia em caso de insuficiência venosa cronica

A

Varizes sintomáticos
Alterações cutâneas e complicacoes

94
Q

Quais as cirurgias disponíveis para insuficiência venosa cronica?

A

Strippong
Flebectomia

PADRAO OURO É TERMOABLAÇAO

95
Q

O que é sindrome do desfiladeiro torácico?

A

Traumatismos crônicos no estreitamentoentre clavícula primeira costela que pode causar lesões vasculonervosase até causar aneurisma de subclavia

96
Q

Quais são as 3 síndromes de trauma vascular?

A

Hemorrágica

Isquemia

Tumoral

97
Q

Quite uma causa de sindrome de desfiladeiro torácico

A

Uso de muletas

98
Q

Que tipo de trauma ocorre na fístula arteriovenosa?

A

Isquemia da parte arterial por roubo de fluxo e hipertensão no sistema venoso

99
Q

Qual exame.fazer quando em.duvida se o trauma causou laceracao ou compressão da artéria?

A

Arteriigrafia

Angio TC mais para ver se tem sangramento intracavitario

100
Q

Sinais de lesão arterial

A

Sem pulso distal
Hematoma pulsatil
Frêmito e sopro no local
Deficit neurológico distal

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