FEBRE REUMÁTICA Flashcards
O que é febre reumática?
complicação tardia de infecção pelo estrepto beta hemolítico do grupo A pyogenes com resposta imune aberrante
muito raro em crianças abaixo de 5a
Quando é o pico de incidência da febre reumática?
picos bimodais dos 5 aos 15 e dos 35 aos 40
qual a fisiopatologia da febre reumática?
resposta cruzada do sistema imune especialmente a proteína M do patógeno que acaba por memetismo se parecendo com algumas proteinas humanas como miosina e laminina
como fica a amídala na infecção estreptocócica?
Placas esbranquiçadas coalescentes
staf aureus são pontos isolados amarelos
quais são os sinais maiores da Febre reumática? como diagnosticamos?
2 critérios maiores ou 1 maior e dois menores
Maiores:
cardite
poliartrite
Coreia de Sydenham
Eritema Marginatum
Nódulos subcutâneos
CRitérios menores:
artralgia migratória
Febre
VHS ou PCR elevados
PR aumentado no ECG
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Como é a artrite da febre reumática?
migratória, múltipla e assimétrica
todos os sinais inflamatórios e remite em 7 dias sem sequelas, ou em 48h a 72h se usa antinflamat
não costuma pegar pequenas articulaçãoes nem ser mono
artralgia migratória é um sinal menor de Jones
Cite as manifestações clínicas da pancardite
inflamação generalizada que pode causar:
sopro (se valculite)
aumento recente de area cardiaca (miocardite)
sinais e dintomas de IC (edema MMII etc)
atrito ou derrame pericárdico
PODE LEVAR A MORTE E ESSAS TENDEM A DEICAR SEQUELAS COM INSUFICIÊNCIA OU ESTENOSE VALVAR
Como é o quadro neurológico da febre reumática?
comum entre 11 e 16a
duração é variável
pode não ter nehuma evidência lab
se apresneta de 2 formas
Forma maior?
Coreia de Syndham: dança de são vito, movimentos incoordenados involuntários sem finalidades específicas com caretas etc
hipotonia e redução de força
periodos de remissão e exacerbação
Forma menor: especialmente crianças
Alteração de comportamento (irritação e insônia)
redução brusca de rendimento escolar
piora de qualidade de movimentos finos
dificuldade de preensão de objetos
Manifestações cutâneas da febre reumática
eritema marginatum: não coça, em tronco, braços e coxas; lesões de formatos variados e centro claro e instaveis que se acentuam com o calor
nódulos subcutâneos com caracteristicas benignas de até 2cm, são duros, imóveis e indolores (occiicio, prepatelar, cotovelos, tornozelos e regiões ewxtensoras, assimetrica
diferencie a artrite séptica da FR
a séptica deixa sequela
a FR não
Tratamento da FR
Penicilina (pois pode estar na orofaringe ainda)
AINH ou corticoide (cort se tiver acometimento do coração)
sintomáticos e acometimentos secundários como IC, derrames e coreia (halloperidol)
Profilaxia de Febre reumática
higiene pessoal
isolamento relativo de indivíduo com infecção por estrepto
detecção de portadores sadios
Profilaxia secundária com antibioticoterapia dose de penicilina IM a cada 3 ou 4 semanas
Cite um achado histológica muito frequente na febre reumática!
Nódulo se aschoff
Lesao inflamatória com linfócitos, plasmático e células gigantes multinucleadas (células de Anitsch-kow)
