HIPERTENSÃO PILMONAR E COR PULMONALE Flashcards
Qual a pressão arterial pulmonar média?
20mmHg
O que define hipertensão arterial pulmonar?
PAP maior que 20mmHg
resistência vascular pulmonar acima de 3 unidades de Wood
antes era 25, agora não mais
etiopogias dea HAP
Idiopatica
hereditária
induzida por medicamentos metanfetamina, cocaina,
infecções
hipertensão portal
doenças congênitas
acometimento de coração esquerdo ou em pulmoes
induzidas por hipoxia ou obstruções
causas por desordens sistemicas
priorizar quais causas de HAP?
secundária a doenças do coração esquerdo que elevam pressão pós capilar
HAP secundária a doença pulmonar e hipóxia que reduz area vascular efetiva como DPOC ou vasoconstriçãopela hipóxia
HAP pode ser causas pré capilares ou pós capilares
O que é o cor pulmonale?
hipertrofia ou dilatação de VD secundária a causa pulmonar primária que resulta em hipertensão pulmonar
A hiperofia pode determinar as alterações etruturais e os vasos podem não dar conta de suprir a demanda do VD
qual a causa mais ciomum do cor pulmonale?
DPOC
como a obesidade causa cor pulonale?
Obesidade é um problema que causa dificuldade de aeração o que causa uma reação de vasoconstrição desses alveolos com pouca troca, oque aumenta a pressão
Fale as diferentes causas de aumento de pressão pulmo0nar que resulta em cor pulmonale
vasococntrição permanente como na obesidade
perda de leito vascular como na DPOC ou tumor
obstrução de grandes vasos pulmonares repetidas veze em TEP
remodelamento vascular
hiperfluxo
Fale o ciclo0 que ocorre no miocardio com aumento da pressão pulmonar
reduz perfussão de átrio direito
isquemias
alteração na expressão de genes
alteraçãos metabolicas
prejudicam função do ventriculo direito que acaba piorando ainda mais a perfusão deste
quala repercussão abdominal do cor pulmonale?
a estase vai acontecendo de forma retrograda, causando hepatoesplenomegalia e distensão abdominal, além de edema
Fale aspectos do exame físico que apontam para um caso de cor pulmonale
hepatomegalia e ascite
impulsividade em borda esternal esquerda evidenciando atrio direito hipertrofico no foco tricuspide
P2 hiperfonetica e desdobramento paradoxal pois valvula pulmopnar fecha antes da aorticae e com inspiração profuda é possível ver que o desdobramento na inspiração desaparece, fica só na exp
insuficiencia tricuspide evidenciada pelo sopro sistólico
Quais exqmes para cor umonale?
ECG
RX torax
ECO
TC
RM cardiaca
cateterismo cardiaco
O que vejo no ECG de cor pulmonale?
ondas em D1 mais negativas pelo desvio do eixo mais para a direita
o que vejo no RX de tórax de um cor pulmonale?
coração com ponta elevada
dilatação do coração
em perfil VD cola mais de 1/3 do externo
O queo ECO vai mostrar no cor pulmonale?
VD e AD dilatados, as vezes ultrapassando coração esquerdo
na tomo fica comproivado isso e o acometimento do pulmão que causou
O que se v no cateterismo do cor pulmonale?
catater na arteria pulmonal e lá se mede pressão, se seguir oclui a luz do vaso e pega pressão pós capilar, que se estiver aumentada é pressão aumentada do lado esquerdo, enqtão não deve ser cor pulmonale
Quais os tratamentos gerais do cor pulmonale?
diureticos
digitalicos (aumentam força de contração)
anticoagulantes
Oxigenio se PaO2 menor que 55 ou Sat abaixo de 88 com cateter nasal
vasodilatadores pulmonares
O que define prognostico do cor pumonale?
depende da causa e do tamanho do aumento de pressão
