TRATAMENTO ICFER Flashcards
Quais medicaçõesusadas no tratamento da ICFER?
iECA
carvedilol, bisoprolol, e metoprolol que é beta bloqueador
espironolactona que é antagonista de receptor de aldosterona, ou seja, impede reabsorção de sódio e a excreção de potássio (poupador de potássio)
candesartana para quem não pode tomar o iECA (bloqueia o receptor da angiotensina II) esse é o famoso BRA
(sacubitril-valsartana
dapaglifozina que inibe SGLT2
5 efeitos colaterais de iECA? que condutas tomar?
hipotensão
Tosse e angioedema
redução de taxa de filtração glomerular e hiperpotassemia
começar com doses menores
monitorar taxa de filtração e potássio
monitorar tosse e angioedema
O que é importante fazer quando começamos a usar BRA?
Monitorar função renal e potássio
moniyoprar pressão sistolica
não usar como primeira oção, so se paciente não tolerar iECA no caso de ICFER
efeitos colaterais dos betabloqs na ICFER e o que é importante fazer quando administramos essa medicação?
começlar dose baixa e ir aumentando
induz disfunção miocardica, reduz contração e pode exacerbar os sintomas pois agrava IC, causa broncoespasmo, fadiga e hipotensão
Monitorar FC que tem que ficar acima de 50
monitoirar condução AV com ECG
efeitos colaterais da espironolactona
hiperpotassemia
ginecomastia
mastalgia
O que é neprilisina?
hormonio que degrada proteinas produzidas elos sistama de peptideos natriureticos que agiria na vasodilatação, natriurese e antifiobrose e antiapoptose em casos de ICFER
devemos usar medicação para bloquear a ação da neprilisina (sacubitril-valsartana)
se for usar tem wue fazer washout de 36h do iECA antesde começar
O que e dapaglifozina? liste seus efeitos
inibe SGLT2
reduz glicotoxicidade
reduz volume plasmatico
aumenta hematocrito e hemogloboina
reduz PAS
reduz enrigecimento de arterias
aumenta perda de peso
reduz tecido adiposo
reduz inflamação
aumenta energia cardiaca
qual é o alicerce do tratamento da ICFER que aborda os 5 eixos fisiopatologicos da doença
iRAN + iECA ou BRA+espironolactona+ betabloq+dapaglifozina
considerado o quarteto0 fantastico pois os 2 primeiros é mecanismo similar
qual medicação é usada na ICFER para alivio de sintomas mas que não reduz a mortalidade?
diuretico de alça
quais medicações dão efeito de nistroprussiato like que e um vasodilatador direto
combinação de hidralazina mais dinitrato de isossorbida
reduz pos arga do VE reduz arritmia, cargo energetico, aumenta oerfusão tissular etc
reduz estresse oxidatico que reduz lesão vascular e miocardica
muito indicado para afrodescendentes pois grande redução de mortalidade
USA SE PACIENTE INTOLERANTE DE Ieca OU PARAOS UQE CONTIUNUAM cfiii E iv APESAR DO TRATAMENTO
Qual medicação usamos para dessincromisnmo do VE por causa da IVFER?
marcapasso multissítio
fio no septo e na parede ateral, ressincroniza septo eparede lateral do VE
Tratamento de acordo com estágio da ICFER
Tratar causas diabetes e hipertensão e obesidade no estagio A que não tem cardiopatia, só fator de risco
estagio B já tem deoença estrutural mas sem sintomas: iECA e beta bloq
estágio C sintomas e D refratario já deve receber tratamento dos 5 eixos mais os 2 TRC e hidralazina e DNIS em pretos
qual o tratamento não farmacológico de IC?
limitar sal
limitar ingesta hidrica
sem alcool tabaco ou drogas
vacinar contra influenza e pneumococo
não usar AINEs, verapamil (bloq de canal de Ca), dilitazen ou propafenona pq são inotropicas negtivas
fazer reabilitação cardiovasc e atividade físic
lembrar da medida de pulso venoso 4cm acima do angulo de loius
