VÁLVULOPATIA AÓRTICA Flashcards
QUE TIPO DE VÁLVULA É A AÓRTICA?
semilunar tricuspide
qual a mais comum causa de estenose aórtica?
senil
congênita é a valvula bicuspide
e deonça reumática em terceira
Quais as consequencias da estenose aórtica?
hipertrofia de VE e futura disfunção
aumento de consumo do miocardio e futura isquemia de demanda, e não por obstrução
redução de pressão na aorta causa redução de oferta de O2 para as coronárias e contribuem para a isquemia
leva a IC
qual é a história natural da estenose aortica
progressão lenta por decadas
quando a lesão está moderada para acentuada surgem os sintomas que geralmente entre 50 e 70
depois do inicio de sintomas obito entre 2 a 5 anos
quais os sintomas da estenose aortica
dispneia aos espforços
sincope
angina pela isquemia
como é o sopro da estenose aórtica?
sistólico rude
mais intenso em base
irradia para furcula ecarótidas
se intensifica com agachamento
além do sopro, cite outros sinais de estenose no exame físico
pulso parvus (fraco) et tardus
no pulso carotideo reduz amplitude e atrasado em relação ao inicio da sintese
O que aponta a flecha?
calcio na raiz valcula aórtica
qual o principal exame para grau e etiologia de estenos e de aortica?
eco
cateterismo apenas quando discrepancia com dados clinicos e eco e se suspeita de coronariopatia em pcientes com indicação cirurgica
quais medicações devem ser usadas com cautela em caso de estenose aortica?
iECA e diureticos, pois o VE depende da pré carga para vencer essa resistencia também
quais são as 3 indicações para tratamento cirurgico de estenose aortica?
sintomaticos com estenose grave
assintomaticos que irão desobstruir coronarias
assintomaticos com grave disfunção de VE caminhando para IC
O que é TAVI?
transaortic valve implant
quais são as principais causas da regurgitação aórtica?
reumática
degenerativa
endocardite
valva bicuspide
também pode ser secundária a dilatação da raiz aortica por dissecção, marfan ou HAS
qual é a fisiopatologia das consequencias da regurgitação aórtica?
sobrecarga de volume em VE
hipertrofia excentrica pra fora
dilata VE
eleva pós carga VE
disfunção de VE, aumento de consumo de O2 e redução de volume sistólico aumentam a isquemia
IC
qual é a história natural da regurgitação aórtica?
lenta e variavel
decadas livre de sintomas
surgimento de sintomas - muda prognóstico mas não tão abrupto quanto estenose
quais são os sintomas da regurgitação de aorta
os de IC
dispneia paroxistica noturna
angina pectoris é manifestação tardia
sopro de regurgitação aortica
sopro diastolico, decsresceno, suave, aspirativo
também pode ter um sopro sistólico de hiperfluxo secundário
sopro deasutin flint apical em foco mitral
intensifica no agachamento e na isometria
o que é o sopro de austin flint?
sopro diastolico de baixa intensidade audivel em foco mitral que é do jato da regurgitação aortica atingindo a parede do VE
quais são os sinais periféricos de regurgitação de aorta com IC?
sinal de Musset: movimento oscilatório da cabeça
pulso em martelo em martelo dágua ou de corrigan elevação muito ampla e some rapido
sinal de traube ou pistol shot na femoral
sinal de uller: uvula pulsa
sinal de duroziez: sopro sistólico sobre arteria femoral quando é comrpimida proximalmente e diastolico quando comprimida distalmente
sinal de quincke: pulsações capilares
sinal de hill: pressão sistólica poplitea com diferença maior que 60mmHg para a braquial
sons de korotkoff persistem até zero
PA de regurgitação aortica
sistolica muito distante da diastolica
qual é o tratamento clincio para pacientes assintomaticos com regurgitação aortica? ele muda o curso da doença?
não muda o curso
tratamento com:
iECA e bloqueadores de canal de Ca para HAS
prevenção de taquiarritmias
Doq ue depende a inrevenção cirurgica para regurgitação aortica?
idade
dimensão ou volume diastolico e sistolico de VE
FE durante exercício (se cai)
Por que devo evitar o uso de beta bloqs em IC causada por regurgitação aórtica?
pq bradicardia aumenta tempo de diastole que aumenta tempo de regurgitação
