VÁLVULOPATIA AÓRTICA

Question 1

QUE TIPO DE VÁLVULA É A AÓRTICA?

Answer 1

semilunar tricuspide

Question 2

qual a mais comum causa de estenose aórtica?

Answer 2

senil

congênita é a valvula bicuspide

e deonça reumática em terceira

Question 3

Quais as consequencias da estenose aórtica?

Answer 3

hipertrofia de VE e futura disfunção

aumento de consumo do miocardio e futura isquemia de demanda, e não por obstrução

redução de pressão na aorta causa redução de oferta de O2 para as coronárias e contribuem para a isquemia

leva a IC

Question 4

qual é a história natural da estenose aortica

Answer 4

progressão lenta por decadas

quando a lesão está moderada para acentuada surgem os sintomas que geralmente entre 50 e 70

depois do inicio de sintomas obito entre 2 a 5 anos

Question 5

quais os sintomas da estenose aortica

Answer 5

dispneia aos espforços
sincope
angina pela isquemia

Question 6

como é o sopro da estenose aórtica?

Answer 6

sistólico rude
mais intenso em base
irradia para furcula ecarótidas
se intensifica com agachamento

Question 7

além do sopro, cite outros sinais de estenose no exame físico

Answer 7

pulso parvus (fraco) et tardus
no pulso carotideo reduz amplitude e atrasado em relação ao inicio da sintese

Question 8

O que aponta a flecha?

Answer 8

calcio na raiz valcula aórtica

Question 9

qual o principal exame para grau e etiologia de estenos e de aortica?

Answer 9

eco

cateterismo apenas quando discrepancia com dados clinicos e eco e se suspeita de coronariopatia em pcientes com indicação cirurgica

Question 10

quais medicações devem ser usadas com cautela em caso de estenose aortica?

Answer 10

iECA e diureticos, pois o VE depende da pré carga para vencer essa resistencia também

Question 11

quais são as 3 indicações para tratamento cirurgico de estenose aortica?

Answer 11

sintomaticos com estenose grave

assintomaticos que irão desobstruir coronarias

assintomaticos com grave disfunção de VE caminhando para IC

Question 12

O que é TAVI?

Answer 12

transaortic valve implant

Question 13

quais são as principais causas da regurgitação aórtica?

Answer 13

reumática
degenerativa
endocardite
valva bicuspide

também pode ser secundária a dilatação da raiz aortica por dissecção, marfan ou HAS

Question 14

qual é a fisiopatologia das consequencias da regurgitação aórtica?

Answer 14

sobrecarga de volume em VE
hipertrofia excentrica pra fora
dilata VE
eleva pós carga VE
disfunção de VE, aumento de consumo de O2 e redução de volume sistólico aumentam a isquemia

IC

Question 15

qual é a história natural da regurgitação aórtica?

Answer 15

lenta e variavel

decadas livre de sintomas

surgimento de sintomas - muda prognóstico mas não tão abrupto quanto estenose

Question 16

quais são os sintomas da regurgitação de aorta

Answer 16

os de IC

dispneia paroxistica noturna
angina pectoris é manifestação tardia

Question 17

sopro de regurgitação aortica

Answer 17

sopro diastolico, decsresceno, suave, aspirativo

também pode ter um sopro sistólico de hiperfluxo secundário

sopro deasutin flint apical em foco mitral

intensifica no agachamento e na isometria

Question 18

o que é o sopro de austin flint?

Answer 18

sopro diastolico de baixa intensidade audivel em foco mitral que é do jato da regurgitação aortica atingindo a parede do VE

Question 19

quais são os sinais periféricos de regurgitação de aorta com IC?

Answer 19

sinal de Musset: movimento oscilatório da cabeça

pulso em martelo em martelo dágua ou de corrigan elevação muito ampla e some rapido

sinal de traube ou pistol shot na femoral

sinal de uller: uvula pulsa

sinal de duroziez: sopro sistólico sobre arteria femoral quando é comrpimida proximalmente e diastolico quando comprimida distalmente

sinal de quincke: pulsações capilares

sinal de hill: pressão sistólica poplitea com diferença maior que 60mmHg para a braquial

sons de korotkoff persistem até zero

Question 20

PA de regurgitação aortica

Answer 20

sistolica muito distante da diastolica

Question 21

qual é o tratamento clincio para pacientes assintomaticos com regurgitação aortica? ele muda o curso da doença?

Answer 21

não muda o curso

tratamento com:
iECA e bloqueadores de canal de Ca para HAS

prevenção de taquiarritmias

Question 22

Doq ue depende a inrevenção cirurgica para regurgitação aortica?

Answer 22

idade
dimensão ou volume diastolico e sistolico de VE
FE durante exercício (se cai)

Question 23

Por que devo evitar o uso de beta bloqs em IC causada por regurgitação aórtica?

Answer 23

pq bradicardia aumenta tempo de diastole que aumenta tempo de regurgitação