vasculaire Flashcards
Réseaux veineux membre inf
=> Un profond et un superficiel.
=> Profond :
-> + important car 90% sang pelvien drainé
-> les V prof meme nom que A. prof homologue
-> Du pied jusqu’au niveau poplité il y’a 2 V. par A.
-> c’est mà que se concentre les pathologies V. graves du membre inférieur.
=> Superficiel :
-> aka le réseau saphène
-> donne des varices car il est facilement dilatable
-> minoritaire, peut être supprimé
-> non nécéssaire c’est nullos
sémio de la TVP ? ( comment la la diagnostiquer )
I : Inflammation
a) douleur ( on utilise plus ça avant on faisait test de Homans )
b) chaleur : différence entre les 2 jambes ( meme 1-1,5 °C est perceptible ).
II : Gêne au retour veineux
a) oedème : si peau grosse jambe, si muscle on teste la ballant du mollet ( oedème si ballant absent )
b) circulation collatérale anormal apparaît
lien entre érythème et réaction inflammatoire du au TVP ?
LA RÉACTION INFLAMMATOIRE NE COMPRENDS PAS D’ÉRYTHÈME
PS : phlébite = TVP ( dans le langage du cours )
Complications de la TVP ? ( pas de complication du coeur )
=> Aigüe représente par l’embolie pulmonaire ( EP )
=> Chronique avec MPT ( syndrome post-thrombotique )
TVP échographie ( parfois DOPPLER ).
=> exam de first intention
=> veine matérialisé par cercle anéchogène ( = noir )
=> des éléments peuvent gêner genre oédème ou traumatismes dont Doppler pour diagnostic diff
=> doppler va permette un diagnostic différentiels ( = identifier ce qui n’est pas une phlébite ( TVP ) )
Diagnostic différentiel ( Doppler ) TVP ?
=> Le + important est le kyste poplité rompu ( rare ).
-> liée a une arthropathie dégénérative, aspect feuillé a
l’échographie
e
Traitements de la TVP ?
=> Déjà si patient suspect au urgence alors en attendant échographie Doppler on donne traitement anticoagulant ( si pas de contre-indications ) pour limiter embolie pulmonaire (EP)
=> Anticoagulant curatifs et bas de contention
( grade/classe 3 )
Score de Wells c’est koi ça ?
=> résumé du procédé mentale à faire face a patient potentiel du phlébite ( TVP ) :
-> facteurs de risques ( = terrain )
-> signes cliniques
-> diagnostic alternatif
=> + risque important de phélibite + le score up up
La TVS ( thrombophlébite veineuse superficielle ) ?
=> Aka phlébite variqueuse, + banale et - grave que TVP. Mais peut être plus douloureuse généralement.
=> Oblitérat° veine superficielle du réseau saphène du a une thrombose, “ petit placard rouge superficiel centré par un cordon induré et douloureux “ ( inflamti° peau + tissus durcit en forme de cordon ara segment veineux touché ).
=> Généralement se développe sur veine abimé ( ex : varices ) et guérit avec traitement locaux ( anticoagulant ). Mais signe de pb si veines superficielle saine car signe d présence d’une pathologie sous-jacente.
=> Le seul vrai risque et qu’elle s’étende au réseau veineux profond, via des branches perforantes ou des croisses.
Les deux domaines des maladies liées a la microcirculation ?
Anomalies fonctionnelles : acrosyndrome vasculaire
anomalies lésionnelles
PS : microcirculation = terminaison de la circulation sanguine
acrosyndrome vasculaire ?
= motif reversible de la temp et couleur des téguments des extrémités
elles peuvent être :
-> paroxystique cad que pdt la crise :
°phénomène de Raynaud
°érythermalgie
-> permanente :
-> acrocyanose
phénomène de Raynaud ?
4 critères :
paroxystique, déclenché par ewposition au froid, doigts blanc avec limite nette, hypoesthésie
traitements : délicat surtout port thermique car vasoconstricteur ont effets secondaires
Si primitif : déclenche vers 20 ans, sur doigts long et est banal
si secondaire : liée a diff facteurs ; médoc, toxiques, professionnelles, connectivités / collagènes ( sclérodermie )
si phénomène de Reynaud quel examens ?
Prise de sang
capillarocopie
( si sclérodermie présence anticorps + mega capillaires qui font des anévrismes )
Érythermalgie ( dilatation )
-> douleur brulante, rouges et chaud, sensibilité normale et suite a exposition chaleur.
-> primitif ( génétique souvent )
-> secondaire : causes iatrogène avec vasodilatateur ou hémopathie myéloïde
=> ON interroge TOUJOURS le patient sur ses traitements + on fait une NFS.
Acrocyanose
chez femme jeune et. longiligne en période hivernale.
