vasculaire Flashcards
Réseaux veineux membre inf
=> Un profond et un superficiel.
=> Profond :
-> + important car 90% sang pelvien drainé
-> les V prof meme nom que A. prof homologue
-> Du pied jusqu’au niveau poplité il y’a 2 V. par A.
-> c’est mà que se concentre les pathologies V. graves du membre inférieur.
=> Superficiel :
-> aka le réseau saphène
-> donne des varices car il est facilement dilatable
-> minoritaire, peut être supprimé
-> non nécéssaire c’est nullos
sémio de la TVP ? ( comment la la diagnostiquer )
I : Inflammation
a) douleur ( on utilise plus ça avant on faisait test de Homans )
b) chaleur : différence entre les 2 jambes ( meme 1-1,5 °C est perceptible ).
II : Gêne au retour veineux
a) oedème : si peau grosse jambe, si muscle on teste la ballant du mollet ( oedème si ballant absent )
b) circulation collatérale anormal apparaît
lien entre érythème et réaction inflammatoire du au TVP ?
LA RÉACTION INFLAMMATOIRE NE COMPRENDS PAS D’ÉRYTHÈME
PS : phlébite = TVP ( dans le langage du cours )
Complications de la TVP ? ( pas de complication du coeur )
=> Aigüe représente par l’embolie pulmonaire ( EP )
=> Chronique avec MPT ( syndrome post-thrombotique )
TVP échographie ( parfois DOPPLER ).
=> exam de first intention
=> veine matérialisé par cercle anéchogène ( = noir )
=> des éléments peuvent gêner genre oédème ou traumatismes dont Doppler pour diagnostic diff
=> doppler va permette un diagnostic différentiels ( = identifier ce qui n’est pas une phlébite ( TVP ) )
Diagnostic différentiel ( Doppler ) TVP ?
=> Le + important est le kyste poplité rompu ( rare ).
-> liée a une arthropathie dégénérative, aspect feuillé a
l’échographie
e
Traitements de la TVP ?
=> Déjà si patient suspect au urgence alors en attendant échographie Doppler on donne traitement anticoagulant ( si pas de contre-indications ) pour limiter embolie pulmonaire (EP)
=> Anticoagulant curatifs et bas de contention
( grade/classe 3 )
Score de Wells c’est koi ça ?
=> résumé du procédé mentale à faire face a patient potentiel du phlébite ( TVP ) :
-> facteurs de risques ( = terrain )
-> signes cliniques
-> diagnostic alternatif
=> + risque important de phélibite + le score up up
La TVS ( thrombophlébite veineuse superficielle ) ?
=> Aka phlébite variqueuse, + banale et - grave que TVP. Mais peut être plus douloureuse généralement.
=> Oblitérat° veine superficielle du réseau saphène du a une thrombose, “ petit placard rouge superficiel centré par un cordon induré et douloureux “ ( inflamti° peau + tissus durcit en forme de cordon ara segment veineux touché ).
=> Généralement se développe sur veine abimé ( ex : varices ) et guérit avec traitement locaux ( anticoagulant ). Mais signe de pb si veines superficielle saine car signe d présence d’une pathologie sous-jacente.
=> Le seul vrai risque et qu’elle s’étende au réseau veineux profond, via des branches perforantes ou des croisses.
Les deux domaines des maladies liées a la microcirculation ?
Anomalies fonctionnelles : acrosyndrome vasculaire
anomalies lésionnelles
PS : microcirculation = terminaison de la circulation sanguine
acrosyndrome vasculaire ?
= motif reversible de la temp et couleur des téguments des extrémités
elles peuvent être :
-> paroxystique cad que pdt la crise :
°phénomène de Raynaud
°érythermalgie
-> permanente :
-> acrocyanose
phénomène de Raynaud ?
4 critères :
paroxystique, déclenché par ewposition au froid, doigts blanc avec limite nette, hypoesthésie
traitements : délicat surtout port thermique car vasoconstricteur ont effets secondaires
Si primitif : déclenche vers 20 ans, sur doigts long et est banal
si secondaire : liée a diff facteurs ; médoc, toxiques, professionnelles, connectivités / collagènes ( sclérodermie )
si phénomène de Reynaud quel examens ?
Prise de sang
capillarocopie
( si sclérodermie présence anticorps + mega capillaires qui font des anévrismes )
Érythermalgie ( dilatation )
-> douleur brulante, rouges et chaud, sensibilité normale et suite a exposition chaleur.
-> primitif ( génétique souvent )
-> secondaire : causes iatrogène avec vasodilatateur ou hémopathie myéloïde
=> ON interroge TOUJOURS le patient sur ses traitements + on fait une NFS.
Acrocyanose
chez femme jeune et. longiligne en période hivernale.
Anomalies lésionnelles de la microcirculation ?
=> vaisseaux abimés / lésés. Pb permanents qui nécessite traitement spécifique ( ex : vasodilatateur sous perfusion ).
=> manoeuvre d’allen
=> laser Doppler ( a diff du doppler qui lui s’intéresse aux gros vaisseaux )
Manoeuvre d’Allen
=> sur main préalablement réchauffée.
réseaux veineux profond
superificielle
90
10
3 causes d’ivc
insufffisance veineuse fonctionelle
maladie variqueuse
séquelles phlébite / thrombose
maladie variqueuse
réseaux veineux superficiel, veine vieillit mal et se dilate permettant des reflux veineux
traitement varice
laser endoveineux
bas collants de contension
comment distinguer les maladies variqueuse d’un thrombophlébite
varice: bilat
phlébite unilat
phlébectasie
dilatatios veineuses irréversible du à l’hyperpression
purpura
sortie des vaisseaux des GR
contrairement à l’érythème ne disparait pas à la vitropression
dermite ocre
conséquence du vieillissement des GR post purpura
hypodermite de stase
à la suite de pls années, trapping des PNN
botte scléreuse
irréversible fibrose
atrophie blanche
perte de tissus
ulcère de jambe
bien toléré proche des malléoles
stade de l’insuffisance veineuse
oedème
phlébectasie
purpura
dermite ocre
hypodermite de stase
botte scléreuse
atrophie blanche
ulcère de la jambe
lymphodème caract
inflitré
pas de rpise de poid
pas douloureux blanc( couleur de la peau)
distal
pas d’horaire( toute la journée)
signes lymphoedème
foldi: striction à la racine du deuxième orteil
stemmer: impossibilité de pincer la peau
evolution lymphodoeme
ne doit pas laisseer trainer car se charge de prtodies et il y a possibilité de fibrose moins drianble
un lymphodeome priomaire est
congénital
bilatéral car congénital
les secondaires eux sontunilat de cause cancéreuse ou parasitaire moins souvent
techniques exploratoires dy syst lymphatique direct:
indirect:
: via injection acide (plus utilisé d’après le prof)
marquer l’albumine: passage dans la lymphe (prot de transport)
traitement lymphodoeme
reduction: méthode kiné difficile à trouver, drainage lymph
contention
