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tissu sanguin Flashcards

1
Q

le lymphome spécificité

A

on ne peut pas parler d une tumeur qui est primitive on ne parlera pas non plus de metastases en effet malgré la localisation dans un ganglion il y aura tjr au niveau micro des cell tumorales dans la circulation lymphatique

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2
Q

les ganglions lymphatique sont

A

le site de prédilection du dev des lymphomes cpndt dans 40% des cas cela se fait en extra ganglionnaires

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3
Q

fct des ganglions

A

filtration de la lymphe , activation de la réaction immunitaire

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4
Q

taille adénopathie

A

sup 2cm

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5
Q

cause adénopathies

A

infect, tumor, infl

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6
Q

structure folliculaire de l’int vers l’ext

A

localisation des LB
zone intrafoll

localisation des LT
zone extrafoll

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7
Q

néoplasme lymphoide

A

prolifération tumorale de cell lymphoide B T ou NK englobe toutes les tumeurs de la lignée lymphoide lymphome ainsi que leucémie

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8
Q

pathologie tumorale

leucémie:

lymphome malin

lymphome indolent

lymphome agessif

syndrome de richter

A

leucémie: composante tumorale circulante
lymphome: composante tumorale tissulaire

lymphome malin: malin mais en soit pleonasme car lymphome forcément malin

lymphome indolent: à evolution lente

lymphome agressif: evolution rapide

Syndrome de richter: from indolent to agressif

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9
Q

lymphoblaste

A

lymphocytes T ou B immatures

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10
Q

épidémio lymphome

A

lymphome B plus fréquent avec le plus souvent lymphome à grandes cell et lymphome folliculaire

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11
Q

clinique du lymphome

syndrome de masse:

signes généraux

syndrome hémorragique

3tableaux d’urgence( to be known ++++)

A

-syndr masse: adénopathie sup 2cm
splénomégalie, atteinte d’organe type tube digest

-signes généraux: sueur noct, prurit ( vive démangeaison )

-syndrome hémorragique uniquement si atteinte d’un organe creux rare car les lymphomes se dev le plus souvent dans les sous muq et musculeuse

-tableaux urgences:
syndrome cave sup
masse abdo
syndrome neuro compression medullaire non spé d’un type de lymphome

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12
Q

diag lymphome

A

phase tumor tissue: biopsie
phase tumor circulante: cytométrie en flux et immunophénotypage

adénopathies superficielle: cytoponction
ganglions sup= inguinaux +cervicaux+ axillaires

adénopathie profonde: médiastinaux et rétropéritonéaux

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13
Q

classement des pires au meilleur prélèveemnt anapath

A

cytoponction: analyse cyto imprécise ne donne pa de diag , c’est plutot l’aspect du ganglion qui permet un diag

biopsie gang à l’aiguille

biopsie gang chir (exerese)

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14
Q

toujours…..un prelev suspect

A

congeler

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15
Q

bilan extension de la tumeur lymphome

A

stade ann arbor suivi de LDH car corrélé à la masse tumorale

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16
Q

particularités du stade ann arbor

A

rate= gnglion
amygdale (cela dep)=ganglion ou viscère

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17
Q

traitement lymphome

A

chimio
à discuter en RCP
RITUXIMAB: anti CD20

BRENTUXIMAB VEDOTINE anti CD30

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18
Q

lymphome de burkitt

A

lymphome b syndrome de compression abdo et mediastinal

centre germinatif

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19
Q

lymphome de hodgkin

A

lymphome b
sujet jeunes localisation cervico mediastinale
médiastin ant
architecture nodulaire: reed sternberg et hodking nature agressive

centre germinatif

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20
Q

lymphome B a petite cell

A

indolent sauf celui du manteau

5 doigts de la main
lymphome lymphocytique
lymphome du manteau M
lymphome folliculaire CG
lymphome zone marginale ZM
lymphome lymphoplasmocytaire maaldie de Waldenstrôm ZM

peuvent se transformer en lymphome diffus à grandes cell

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21
Q

lymphome agressif

A

hodgkin
llymphome/ leucémie lymphoblastique B out T

burkitt
anaplasique (lignée LT)

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22
Q

lymphome zone marginale LOCALISATION

A

MALT ++++ MALT stands for mucosa associated lymphoid tissue

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23
Q

sanc tuaires immunitaires

A

ne s’y produit pas de raction immunitaire
car une reat serait plus délétère que l’agresseur en lui même
encéphale
vitro rétine
testicules

souvent de type lymphome B diffus à grandes cell

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24
Q

lymphome b à grandes cells

A

mutation de novo ou syndrome de richter ùd’avantage agressif que indolent

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25
déroulement de la lymphopiese B
part d'une cells ouche avec chaine µ germinale cette chaine lourde subit un rearrangement permet de former de pré anticrops, les chaines legères se réarrangent permettent l'expression à la surface phénomènes à l'origine des LB immatures médullaires qui pourront rejoindre les organes lymphoides secondaires et se transforme en centroblaste
26
centroblaste
très gros lymphocyte qui prolifère , afin d'améliorer l'affinité de leur immunoglobuline ils subissent une hypermutations somatiques au niveau de CDR3 certaines cells effectuent des communications isotopiques vont chznger de type d'Ig,elles peuvent revenir en arrière pour augmenter encore leur affinité
27
but de la lymphopiese
el but de la lymphopoiese est d'obtenir un LB immature
28
les réarrangements de chaine se font sous l'influence de
RAG1 et RAG2(enzymes) fabriqué par la cellule en fct d'un marquage epigénétique et permettent la synthèse de recepteur fonctionnel et non réactif
29
les preécurseurs lymphoides subissent des
réarrangements des segments D-J et c'est le hassard qui décident de leur transformation en B T ou NK
30
les precurseurs lymphoides suibissent une.....afin que......s'achève
exclusion allélique réarrangement des chaines lourdes
31
le fait que des lymphocytes T cd4 et B soietn spé d'un antigène st dite
fortuite car seul le hasard régit cette partie
32
process through le ganglion lymphatique
rentre, reconnaisse l'antigène, puis vont dansle centre germ, puis se transfrome en centrobkaste et prolifèrent ,deviennent des centrcytes les centrocytes doivent trouver un cell folliculaire dendritique pour recevoir un signal positif qui leur permet de survivre , refont de l'hypermutation somatqiue pour devnenir ou plasmocytes ou LB memory, seul les centrocytes act peuvent produire une reaction humorale adaptée
33
compo du BCR
ig surfacique + CD79
34
réponse T dep
liée au BCR des LB mais pas directement, les bcr internalise l'antigene puis celui sci est dégradé en peptides mis en surface vont entrer en contact avec les TCR puis les LT vont l'amener au niveau des centrocytes pour les activer en leur donnant un signal positif
35
réponse t indep
certains( rare) LB vont avoir à leur surface des IgM et IgB capables de reconnaitre les PAMPS, ce qui va entrainner la libération de Ig met en place rapidement l'immunité ces LB n'ayant pas besoinde LT sont impliqués dns les lymphome del azone marginale
36
lymphocyte T généralités
TCR hétérodimère majorité dit alpha ou beta intervienent les même enzyme RAG que pour les LB, cependant il amène à beaucoup moins de diversité de strucutre donc globalement la m^me entre lb et lt (j'ai pas capté j'écris texto)
37
composition TCR
molécule CD3 permet la transduction du signal donc
38
lymphocytes t à motif alpha ou beta T régulateurs
responsable de l'homéostasie immunitiare, empechent l'emballement du système immunitaire inhibe les autres lymphocytes , utilisent les cytokines immunosuppresives ou fixent des IL-2, capable de cytolyse direct
38
lymphocyte T à motifs gamma delta
sont dit non conventionnels ne reconaissent pas les cmh possèdent une structure particulière les réarrangement ne se font pas au hasard il ya STEREOTYPIE , role reconaissance antigénique non cmh médiée , on parle d'eux comme couteaux suisses de l'immunit propriétés cytotoxiques capable de tuer des cells secretent des interférons
39
deux formes de LT regulateurs
naturel inductible
40
syndrome ipex
polyendrocrinopathie auto immune due à un deficit en FOXP3
41
T helper auxillaires
cd4+ representent la maajorité des LT à motif alpha beta aide à la différenciation des lb en centroblaste et à leur hypermutation somatique ces lymphocytes vont devenir spécifiques en fct du micro environnement
42
les lymphocytes T killer
cd8+ cytotoxiques sensible au CMH1
43
lymphocyte NK
cell cytotoixque appartiennent à l'immunité inné pas de LT ni de LB possèdent des marqueur spé CD56 et CD16 rôle: détruire les cells perforent la mmebrane btw NK stands for natural killer
44
traitement avancés CAR T Cell
generer de LT à recepteur chimérique , on greffe aux lymphocytes un gène recombinant qui contient d'Ig SCLV ainsi que pour CD3? ON MET TOUT 9A DANS UN VIRUS permet de devde l'immunothérapie cell T autologue traiter les lymphomes mais n'est pas sans toxicité
45
exploration de la lymphoieise: cluster de différenciation ou CD cell souches cells hematopoietiques lymph cytotoxique lt helper lt lb
cs: cd34+ ch:cd45+ lc:cd8+ lt4: cd4+ lt: cd3+ lb:cd19+
46
exploration de la lymphoieise source de tissus
analyse sur des liquides biopsie ganglionnaires plus pratiques
47
exploration de la lymphoieise cytométrie en flux
tech rapide et reproductible favorise la bonne discrimination des cells selon les marqueurs
48
role PNN ET PNE
PNE: antiparasitaire, en partie dans les mecanisme allergiques PNN: antibact, anti fungique
49
les CSH évoluent en
BFU ou CFU
50
ce qui va permettre la différenciation des différents éléments provenant des csh sont les.....tel que...
cytokines -IL-7: voie lymphoide -IL-3? GM-CSF IL-1 IL-6: voie myeloides IL-5: eosinophile GM-CSF ET G-CSF: neutrophiles GM-CSF ET M-CSF: monocytes
51
pyramide de diff
cf regarder schema page 4 cours sur physiopath de la lignée granuleuse
52
moyen d'explorer l'hématopoieise
NFS et myélogramme
53
ce qu'on regarde pendant le myelogramme
richesse approximative des megacaryocytes( Cellule de la moelle osseuse donnant naissance aux plaquettes) les stades de maturation et le dynamique pyramidale des différenciation
54
on parle de leucémie quand on a un taux de bmaste qui dépassesnt les
20% ps: les blastes sont des CSH anormales
55
pour la NFS on utilise la coloration:
mary grunwald giemsa
56
on distingue chez les globules blancs les.... et les....
granulocytes ou polynucléaires cell mononuclées: monocytes lymphocytes
57
le taux de leucocytes varie il avec l'age
oui
58
le taux d eleucocytes est de.... chez l'adulte et est il le même chez l'homme et la femme??
4-10 Giga/L YEP THE SAME
59
VN leucocytes PNN PNE PNB
PNB: 0.01-0.05giga/L PNN: 1.5-1.7 à 7giga/L PNE: 0.05-0.5giga/L
60
production pnn journalière
50*10^9/j
61
part de PNN mature présent dans la moelle
20-30%
62
stade neutropénie modérée: sévère: grave:
moderate: 1-1.5giga/l sévère: 0.5-1gigga/l grave ou agranulocytose inf 0.5(on fait allors un myélogramme)
63
PNE aspect
granulations rosées
64
les PNE peuvent etre
dangereux ils libèrent de scytokine sayant pour possibilité d'altérer les fct physiologiques vasc par exemple si lon se trouve en hypereosinophilie avec sup à 0.5giga/l
65
cause pathologiques d'éosinophilie
parasitose medoc allergies syndrome hypereosinophilique primitif si taux sup à 1.5giga/l
66
aspect et fonction PNB
granulations basophiles reaction infl locales et ypersensibilité immédiate en cas d'allergie
67
hyperbasophilie pdt
allergies et leucémies chroniques
68
monocytes
0.1+1 giga/l
69
les monocytes restent ....dzns le sang
2-3 jours puis passent le reste de leur vie dans les tissus
70
fct des monocytes
lutter contre l'infection les cells poubelles de l'organisme d'après le prof
71

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