CAT 5 Flashcards
la rénine fabriqué par l’appareil juxta glomérulaire est favorisé par
baisse de la pression artérielle
stimulation recepteurs B1
diminution angiotensine 2
diminution débit tubulaire en sodium
deux substances qui respectent les conditions de la clairance
créatinine
inuline
la clairance est calculé via des formules LESquelles
-1formule de Cockroft
C=U(conctration)crea*V(volume) / P creat(concentration plasmatique)
-2 formule de Cockroft
DFG=((140-age*poid)/7.2P
-formule CKD EPI
réabsorption facultative
TCD et tube collecteur
la majorité de l’energie depensée sour forme d’ATP sert
à la réabsorption du sodium
-active pour sodium et H+
-active sec glucose et acides aminés vit
-passive ions cl- ions Hco3-
le sodium etant le plusreabsorbé il se crée un
gradient lectro chimique il entraine des anions tel que cl-, également l’eau va suivre pr le principe d’osmose
le pouvoir osmotique des liquides dépend de
4substances
sodium
chlore
glucose
urée
transporteurs pole apical de l’épithélium
transport anionique organique OAT
symport sodium glucose SGLT
symport sodium AA
symport Na+/K+/2Cl- NKCC
immuno histochimie carcinome epidermoide
P40
immuno histochimie adénocracinome
TTF1
IHC carcinome à petites cells
marqueurs neuro endocrine
facteurs prédictifs d’une réponse à un traitement
mutations activatrices EGFR (non fumeurs femmes origine asiat)
sensibilité au traitement anti EGFR
réarrengement du gènes ALK non fumeurs
sensibilité aux inhibiteurs TK
réarrengement du gène ROS1
sensibilité aux inhibiteurs TK
comment analyser une radio
1 type d’examen
2 qualité de pénétration des X
3 étude des structures
4 description sémio
5 diag
critères identification d’une géode avec radio
clarté
arrondie
bien limitée
sous chondrale
Signes phatognomoniques
Typique à 100% d’une pathologie
L’os est le combientieme site metastatique
4
critères des lésions tumorales malignes osseuses
clarté mal limitée
focale
destruction de la corticale
apposition periostée
envahissement des parties molles
critères des lésions tumorales malignes osseuses
clarté bien dele
focale
respect cortical
pas d’apposition périostée
pas d’envahissement des parties molles
algodystrophie
L’algodystrophie se caractérise par une douleur démesurée dans une articulation du corps, associée à une inflammation et une raideur articulaire
oedème types
augmentation de la quantité d’eau dans les espaces extra-vasculaire :
=> oedème hémodynamique : TRANSSUDATS ( pauvre en prots )
=> oedème inflammatoire : EXSUDATS ( riches en prots )
La congestion
C’est l’augmentation de la quantité de sang dans les vaisseaux qui se dilatent.
=> Active : augmentation de l’apport sanguin artériel
=> Passive : ralentissement du drainage veineux
Hémorragie
Sans se trouvant en dehors des cavités vasculaires.
=> artérielle : sang rouge vif sortant plaie artérielle de façon saccadée
=> veineuse : sang sombre en écoulement continu
( capillaire : aspect de nappes de table lol )
Phase de la athérosclérose ?
1) stries lipidiques = dépôts lipidiques
2) athérome ( lipide pas de fibrose )
3) plaques d’athérosclérose ( stable )
4) plaques d’athérosclérose compliquées
quand sténose est elle significative ( coronaires )
=> réduction de la lumière > 70% du calibre du vaisseau -> sténose et amincissement de la média
voies pyramidales ajustement ?
signal aussi envoyé aux noyaux gris pour mémoire mouvement.
Ils intervienent aussi dans la fludification du mvt ( repose aussi sur le cervelet ) en recevant info périphérique qui remontent via les faisceaux spino-cérébelleux.
Autres voies ascendantes svp ?
-> Vestibule spinale : tonus musculaire
-> Réticulo-Spinale : extiabilté neurone alpha donc l’éveil
-> Rubro-spinale : affine mvt
-> Cortico-pontin + cervelet : précision du geste
Les grandes voies ascendantes ?
Tractus spins-thalamique
Tractus du lemnisque médial
réseau du cerveau
-> Etat actif
-> Etat de saillance
-> Etat passif
Système limbique
-> l’hippocampe : mémorisation long terme ( si cassé pb mémoire déclarative pas de mvt car mémoire mvt -> noyaux gris )
-> l’hypothalamus : ( centre neurovégétatif )
-> le cortex pré-frontal : comportements ( ta personnalité )
-> Les amygdales ( : émotion notamment la peu )
syndrome frontal
-> lésion lobe frontal, ( il permet le mode “automatique “ du cerveau ), cette lésion rend apragmatique on est déconnecté de la situation
empathie neurones ?
neurones miroir, s’activent a la vue d’un événement qui font écho a ce que on a deja vécus. c’est comme si on vivait la situation de l’autre. on parle d’empathie qua la décharge apparait lorsqu’une action est tournée vers un but.
Malaise vagal
stress monte ( active sympathique ) -> PA monte -> barorécepteurs -> info passe par TC et SNC et bloque sympathique -> parasympathique active -> malaise vagal -> Perron lève les jambes
Éfférences amygdales
-> Striatum frontal : défense agressive ( Le singe VS Perron )
-> Cortex associatif ( : prise conscience face a gravité d’une situation )
-> Cortex préfrontal : Attaque // fuite
-> système modulateur ( : éveil )
etapes idm
->avant 6h: douleur thoracique
->6-48h: nécrose de coagulation foyer infarcis phase precoce
-> 1-2week: detersion bourgeon charnu tissu de granulation phase intermédiaire
-> 2-week: réaction cicatricielle fibrose
complications IDM
aigue:
-CIV
-insuffisance mitrale
-insuffisance cardiaque
-atteinte du VD
-epanchement
-thrombus intrapariétal: risque choc cardiogénique
chronique:
-cardiopathie ischémique au stade de dilatation
-insuffisance mitrale
-anévrisme
signe Insuffisance cardiaque ?
au niveau de la peau :
-> cyanose
au niveau du thorax
-> cyphoscoliose dorsale
-> thorax plat
-> pentus excavatum
dyslipoprotéinémie
xanthomes tendineux ( HC familiale )
xanthélasmas
Gérontoxon
étapes consultation
intérrogatoire
inspection
palpation
auscultation ( sthetoscope )
bruit du coeur physiologique
B1 : fermeture valves AV : mitrale et tricuspide
B2 : fermeture valves aortique/pulmonaire
bruits surajoutés physiologique e
-> dédoublement B2 inspiration prof
( B3 physiologique )
bruits surajoutés systoliques
clic méso ou télé systolique du PVM ( prolapsus valvulaire mitral ) : fuite mitral
classement artériel prtotosystolique : très rare et signe Insuffisance aortique
pistol shot : Insuffisance aortique massive signe
bruits surajoutés diastoliques
claquement d’ouverture de la mitraille
bruits de galop
Souflle rétrécissment aortique
-> souffle losangique
-> souvent diminution/abolition B2
-> pour pas confondre avec fuite mitrale on attend extra systole qui exacerbe le bruit du souffle = sig,e de Gallavardin
=> cause : maladie de monckeberg ( dégénératif ), bicuspidie aortique et rhumatisme articulaire
Insuffisance mitraille souffle
-> souffle en jet de vapeur continue
Insuffisance aortique
-> Rare++++
-> parfois piston shot et sinon commence après B2 courte et decrescendo
-> nb signes périphérique ( cf preneur p10 notamment Diminution PA diastolique et augmentation PA systolique )
Rétricissement mitral souffle
-> rare et souffle assez sifflant et fort au foyer mitral que on entend en diastole ( post B2 ). parfois claquement d’ouverture de la valve mitrale ( B2 claqué et renfoncé )
souffle continu
=> Communication entre 2 vaisseaux / cavités ( ex : canal artériel persistant ou fistule )
IC a 2 présentation se distanguant par quoi ?
=> LA FEVG
-> IC avec FEVG altérée ( ICFA ) = ICsystolique
-> IC a FEVG préservé ( ICFP )
FEVG valeur normale
> 55%
=> on mesure avec la méthode de Simpson-biplan
VG est considéré dilatés si kua ?
si le diamètre diastolique est sup à 55mm ( on peut aussi le calculer en systole et obtenir un ratio qui est la fraction de raccourcissement ou F.R. qui est corrélé à la FEVG ).
On considère quand que la fonction systolique est altéré ?
SI F.R < 30%
OAP
= Œdème aigu du poumon -> urgence c’est une pathologie aigue mais sévère liée à ICgauche avec donc inondation alvéolaire par transsudat
Sub-OAP
OAP sans les signes de gravités respiratoire elle va régresser seul
Signes radiologiques pleuro-pulmonaires dans l’insuffisance cardiaque ( gauche je pense nan ) ?
Stade 1 : dilatat°veines lob sup
stade 2 : œdème interstitiel avec lignes de Kelley, scissure droite ++ visible, élargissement des hiles et comblement culs-sac-costo-diasphragmatique
stade 3 : oedème alvéolaire avec opacités hétérogènes des 2 bases périhilaires
BNP
prise de sang dose peptide natriuértique ( BNP ) qui permet de diff atteinte pulmonaire vs ICG. La quantité de BNP/sang est corrélé a la classification NYHA et la gravité de l’IC.
( BNP > 400 : IC et BNP < 100 IC pas possible )
ICD signes
-> pleins mais surtout hépatomégalie et oédemes déclives ( infraclinique puis manifeste )
