Varizes Flashcards
Qual o conceito?
Alteração degenerativa de evolução LENTA e PROGRESSIVA que resulta na fraqueza da parede venosa, ocasionando o refluxo venoso.
Qual a principal complicação de varizes?
Úlceras
As varizes primárias são ocasionadas pelo que?
Diminuição do tônus da parede
Incompetência valvular
Deterioração da bomba muscular
Quais doenças decorrem com varizes secundarias?
TVP
Fístula arteriovenosa
Malformação arteriovenosa
Congênitas
Como se baseia a classificação das varizes?
Pelo CEAP C= clínica E= etiologia A= anatomia P= fisiopatologia
Qual as divisões da classificação da clinica (C)?
C0= sem sinais visíveis ou palpáveis de doença venosa C1= telangiectasia e/ ou varizes reticulares C2= varizes varicosas C3= edema C4a= hiperpigmentação e/ ou eczema C4b= lipodermatoesclerose e/ou atrofia branca C4c= coroa flebectásica C5= úlcera venosa cicatrizada C6= úlcera venosa ativa
Qual as divisões da classificação da etiologia (E)?
Ec= congênita Ep= primária Es= secundária En= sem causa definida
Qual as divisões da classificação da anatomia (A)?
As= superficial Ad= profunda Ap= perfurantes An= sem localização
Qual as divisões da classificação da fisiopatologia (P)?
Pr= refluxo Po= obstrução Pr,o= refluxo e obstrução Pn= sem fisiopatologia identificável
Qual o quadro clínico de um paciente com varizes?
Dor Edema Prurido Câimbras Pernas inquietas
Como que pode ser a dor? E quais fatores aliviam e agravam essa dor?
Alívio: deambular, elevar MMII, esfriar MMII
Agravo: calor, postural, pré-menstrual
Quais são os nomes dos testes para a avaliação dinâmica?
Teste de Brodie-Tredelemburg (decúbito dorsal) e Perthes (posição ortostática)
Qual exame complementar podemos pedir para um paciente com varizes?
Eco doppler
Qual o tratamento clínico?
Controle dos fatores de risco
Elevar os MMII
Meia elástica
Medicação
Quais medicamentos flebotômicos podem ser usados no tratamento?
→ Naturais: GAMA-BENZOPIRONAS = FLAVONOIDES (Rutina, Troxerrutina, diosmina, Hesperidina, Hidrosmina); ALFA-BENZOPIRONAS = CUMARÍNICOS (Cumarina); SAPONASÍDEOS (Escina, Picnogenol, Melilotus officinalis, Aminaftona)
→ Sintéticos: DOBESILATO DE CÁLCIO
Para que serve a medicação flebotômica e quais deles atuam na prevenção de varizes?
Irão atuar no tônus da parede venosa, deixando a parede das veias mais forte.
Nenhum.
Para quem é indicado e qual o tratamento cirúrgico?
C1 → escleroterapia, laser intradérmico, microcirurgia, CLaCS
C2-C5 → safenectomia, crossectomia, flebectomia
C2-C6 → escleroterpia ecocguiada com espuma densa, ablação térmica
Quais as principais complicações de varizes?
Tromboflebite
Varicorragia
Pelo que a tromboflebite é ocasionada e qual o quadro clínico do paciente?
Ocasionada pela tríade de Virchow: hipercoagulabilidade, estase sanguínea e lesão endotelial.
Quadro clínico: dor, calor, rubor, eritema e fibrose no trajeto da veia.
Quais as situações especiais da tromboflebite?
Síndrome de Trosseau: trombose venosa extensa e recorrente mesmo com tratamento de anticoagulante.
Doença de Mondor: tromboflebite que ocorre nos vasos da mama.
Tromboangeíte obliterante: inflamação dos vasos sanguíneos
Qual o tratamento para tromboflebite?
Simples: safena magna comprometida abaixo do 1/3 médio da coxa → AINEs, analgesia, elevação dos MMII, flebotônicos tópicos
Complicada: safena magna do 1.3 médio da coxa para cima → safenectomia, ligadura da crossa, anticoagulação
O que é varicorragia?
Sangramento da veia para fora.
Qual o tratamento da varicorragia?
Agudo: compressão direta, elevação dos MMII
Crônica: escleroterapia, flebectomia
Quais são os medicamentos utilizados no trata,então das varizes?
FLAVONOIDES
CUMARINICOS
SAPONASIDEOS
DOBESILATO DE CÁLCIO
