Varizes

Question 1

Qual o conceito?

Answer 1

Alteração degenerativa de evolução LENTA e PROGRESSIVA que resulta na fraqueza da parede venosa, ocasionando o refluxo venoso.

Question 2

Qual a principal complicação de varizes?

Answer 2

Úlceras

Question 3

As varizes primárias são ocasionadas pelo que?

Answer 3

Diminuição do tônus da parede
Incompetência valvular
Deterioração da bomba muscular

Question 4

Quais doenças decorrem com varizes secundarias?

Answer 4

TVP
Fístula arteriovenosa
Malformação arteriovenosa
Congênitas

Question 5

Como se baseia a classificação das varizes?

Answer 5

Pelo CEAP
C= clínica 
E= etiologia
A= anatomia
P= fisiopatologia

Question 6

Qual as divisões da classificação da clinica (C)?

Answer 6

C0= sem sinais visíveis ou palpáveis de doença venosa
C1= telangiectasia e/ ou varizes reticulares
C2= varizes varicosas
C3= edema
C4a= hiperpigmentação e/ ou eczema
C4b= lipodermatoesclerose e/ou atrofia branca
C4c= coroa flebectásica
C5= úlcera venosa cicatrizada
C6= úlcera venosa ativa

Question 7

Qual as divisões da classificação da etiologia (E)?

Answer 7

Ec= congênita 
Ep= primária 
Es= secundária 
En= sem causa definida

Question 8

Qual as divisões da classificação da anatomia (A)?

Answer 8

As= superficial
Ad= profunda
Ap= perfurantes
An= sem localização

Question 9

Qual as divisões da classificação da fisiopatologia (P)?

Answer 9

Pr= refluxo
Po= obstrução 
Pr,o= refluxo e obstrução 
Pn= sem fisiopatologia identificável

Question 10

Qual o quadro clínico de um paciente com varizes?

Answer 10

Dor
Edema
Prurido
Câimbras 
Pernas inquietas

Question 11

Como que pode ser a dor? E quais fatores aliviam e agravam essa dor?

Answer 11

Alívio: deambular, elevar MMII, esfriar MMII

Agravo: calor, postural, pré-menstrual

Question 12

Quais são os nomes dos testes para a avaliação dinâmica?

Answer 12

Teste de Brodie-Tredelemburg (decúbito dorsal) e Perthes (posição ortostática)

Question 13

Qual exame complementar podemos pedir para um paciente com varizes?

Answer 13

Eco doppler

Question 14

Qual o tratamento clínico?

Answer 14

Controle dos fatores de risco
Elevar os MMII
Meia elástica
Medicação

Question 15

Quais medicamentos flebotômicos podem ser usados no tratamento?

Answer 15

→ Naturais: GAMA-BENZOPIRONAS = FLAVONOIDES (Rutina, Troxerrutina, diosmina, Hesperidina, Hidrosmina); ALFA-BENZOPIRONAS = CUMARÍNICOS (Cumarina); SAPONASÍDEOS (Escina, Picnogenol, Melilotus officinalis, Aminaftona)
→ Sintéticos: DOBESILATO DE CÁLCIO

Question 16

Para que serve a medicação flebotômica e quais deles atuam na prevenção de varizes?

Answer 16

Irão atuar no tônus da parede venosa, deixando a parede das veias mais forte.
Nenhum.

Question 17

Para quem é indicado e qual o tratamento cirúrgico?

Answer 17

C1 → escleroterapia, laser intradérmico, microcirurgia, CLaCS
C2-C5 → safenectomia, crossectomia, flebectomia
C2-C6 → escleroterpia ecocguiada com espuma densa, ablação térmica

Question 18

Quais as principais complicações de varizes?

Answer 18

Tromboflebite

Varicorragia

Question 19

Pelo que a tromboflebite é ocasionada e qual o quadro clínico do paciente?

Answer 19

Ocasionada pela tríade de Virchow: hipercoagulabilidade, estase sanguínea e lesão endotelial.
Quadro clínico: dor, calor, rubor, eritema e fibrose no trajeto da veia.

Question 20

Quais as situações especiais da tromboflebite?

Answer 20

Síndrome de Trosseau: trombose venosa extensa e recorrente mesmo com tratamento de anticoagulante.
Doença de Mondor: tromboflebite que ocorre nos vasos da mama.
Tromboangeíte obliterante: inflamação dos vasos sanguíneos

Question 21

Qual o tratamento para tromboflebite?

Answer 21

Simples: safena magna comprometida abaixo do 1/3 médio da coxa → AINEs, analgesia, elevação dos MMII, flebotônicos tópicos
Complicada: safena magna do 1.3 médio da coxa para cima → safenectomia, ligadura da crossa, anticoagulação

Question 22

O que é varicorragia?

Answer 22

Sangramento da veia para fora.

Question 23

Qual o tratamento da varicorragia?

Answer 23

Agudo: compressão direta, elevação dos MMII

Crônica: escleroterapia, flebectomia

Question 24

Quais são os medicamentos utilizados no trata,então das varizes?

Answer 24

FLAVONOIDES
CUMARINICOS
SAPONASIDEOS
DOBESILATO DE CÁLCIO