TVP Flashcards
Quais os locais mais comuns de formação dos trombos:
VEIAS DA PANTURRILHA, no plexo venoso solear ou
gastrocnêmico.
Qual a principal origem dos trombos na TEP?
sistema ilíaco-femoral (extensão proximal)
Cite as localizações proximais de um trombo?
Veias ilíacas
Veia femoral comum
Veia femoral
Veia poplítea
Qual é a tríade clássica que está em 85% dos pacientes com TVP?
EDEMA, DOR E EMPASTAMENTO DA PANTURRILHA
Além da tríade clássica do TVP nós também podemos notar na pele…:
Alterações de coloração como cianose, eritema e palidez
No exame físico da TVP, explique o que é o sinal de Homans?
dor na panturrilha quando realizada a dorsiflexão do pé
O sinal de Homans é patognomônico da TVP?
Não é patogmonômico da TVP, pois também pode aparecer na linfangite, síndrome da pedrada, lesões musculares, etc.
No exame físico da TVP, explique o que é o sinal de Bandeira?
empastamento da panturrilha.
O que é Phlegmasia alba dolens?
É um edema branco e doloroso, uma palidez extrema , uma particularidade da TVP proximal do SISTEMA ILÍACO FEMORAL:
Em casos de palidez súbita devemos pensar em oclusão venosa ou arterial primeiro?
Pensar primeiro em oclusões arteriais agudas.
Como diferenciar uma oclusão arterial de uma oclusão venosa?
Para diferenciar à PALPAR O PULSO ARTERIAL. Ele estará presente na
TVP e ausente na obstrução arterial.
O que é Phlegmasia cerulea dolens?
Edema azulado e muito doloroso, é um quadro gravíssimo, Trombose praticamente TOTAL
Qual é o nome do escore para TVP?
ESCORE DE WELLS
Qual o valor do escore de WELLS para uma TVP mais provável?
> ou = 2 condições
Qual o valor do escore de WELLS para uma TVP menos provável?
< ou = 1 condição
Quais os exames complementares para TVP?
D-dímero e Eco doppler
De que forma o D-dímero ajuda no diagnóstico da TVP?
Quando alterado não confirma, mas quando dentro da normalidade exclui a TVP
Quais as Contraindicações absolutas dos anticoagulantes?
para pacientes que tem Sangramento ativo, Plaquetas abaixo de 20.000, neurocirurgia, cirurgia oftalmológica, quadro de hemorragia
intracraniana em menos de 10 dias.
Quais as Contraindicações relativas dos anticoagulantes?
Cirurgias que envolvam tórax e/ou abdome,
Sobre a Heparina não fracionada,
responda a Via de administração:
ENDOVENOSA em BIC.
Sobre a Heparina não fracionada,
responda: tem ou não tem antídoto. Se tem, qual?
Sim, a Protamina.
Sobre a Heparina não fracionada,
responda quais os Efeitos colaterais:
Hemorragia: ocorre em 7% dos casos.
Osteoporose: quando usada por mais de 1 mês.
Trombocitopenia
Alopecia
Sobre a Heparina não fracionada,
responda qual o teste feito para ajuste de dose?
TESTE DO TEMPO DE ATIVIDADE DA TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA
(TTPa)
Quais os valores de normalidade para o TTPa?
1,5 - 2,5x.
Sobre a Enoxaparina,
responda: tem ou não tem antídoto. Se tem, qual?
Não tem.
Sobre a Enoxaparina, (heparina de baixo peso molecular)
responda a Via de administração:
SUBCUTÂNEO.
Sobre o Fondaparinux,
responda a Via de administração:
SUBCUTÂNEO.
Sobre a Fondaparinux,
responda: tem ou não tem antídoto. Se tem, qual?
NÃO TEM ANTÍDOTO
Quais as drogas que são derivadas da heparina?
Heparina não fracionada, Enoxaparina, Fondaparinux
E POR ISS AGEM TODAS NO FATOR X E TEM OS MESMOS EFEITOS COLATERAIS
Sobre a Varfarina,
responda seu mecanismo de ação?
é antagonista da vitamina K, ou seja, inibe a síntese de fatores de coagulação dependentes da vitamina K, incluindo os fatores II, VII, IX e X
Sobre a Varfarina, responda a Via de administração:
VIA ORAL.
Sobre a Varfarina,
responda: tem ou não tem antídoto. Se tem, qual?
VITAMINA K.
Sobre a Varfarina,
responda os Efeitos colaterais:
Sangramento
Necrose cutânea
Trombose paradoxal
Sobre a Varfarina,
responda qual o teste feito para ajuste de dose?
ÍNDICE INTERNACIONAL NORMALIZADO (INR).
O que é o INR e quais seus valores de normalidade?
Avalia a via extrínseca da coagulação e a tendência de coagulação do sangue.
Valor normal: 2 – 3.
Quais são os novos anti-coagulantes? Os NOACS
RIVAROXABANA
APIXABANA
DABIGATRANA
EDOXABANA
Qual o OAC mais utilizado?
RIVAROXABANA
Sobre a RIVAROXABANA
responda aonde acontece a sua Ação:
no fator X.
Sobre a RIVAROXABANA
responda sua Via de administração:
VIA ORAL.
Sobre a RIVAROXABANA
responda quais os Efeitos colaterais:
Náuseas
Vômitos
Constipação
Quando a RIVAROXABANA é contra-indicada?
DURANTE A GRAVIDEZ.
Como deve ser feito o tratamento para TVP?
ANTICOAGULANTE PARENTERAL + ANTAGONISTA DA VITAMINA K
Quais são as primeiras linhas de tratamento da TVP?
1 DOACS EM PACIENTES SEM CÂNCER
2 HEPARINA NÃO FRACIONADA + VARFARINA
3 ENOXAPARINA + VARFARINA EM PACIENTES COM CÂNCER
Como é feito o controle de dose da Heparina não fracionada?
TTPa ( normal de 1,5 – 2,5).
Como é feito o controle de dose da Varfarina?
INR (normal entre 2 – 3)
Por que a varfarina NUNCA deve ser iniciada sozinha no tratamento?
nas primeiras 48/72h ela
NÃO tem ação, podendo desenvolver trombose paradoxal.
Qual a dose da enoxaparina?
ÚNICA e de 1 mg/kg de 12 em 12 horas
Qual a dose da varfarina (2)?
Opção 1: comprimido de 5 mg por dia.
Opção 2: comprimido de 10 mg por dia até o 3o dia de
tratamento e depois passa a dosagem para 5 mg.
Qual é a DURAÇÃO DO TRATAMENTO EM TVP distal (tibiais anteriores e posteriores)?
3 meses de tratamento.
Qual é a DURAÇÃO DO TRATAMENTO EM TVP que não seja nas tibiais?
6 meses
RECOMENDAÇÕES PARA TVP COM diagnóstico de câncer:
realizar o tratamento MAIS COMUM COM ENOXAPARINA + VARFARINA.
RECOMENDAÇÕES PARA TVP em gestante:
heparina de baixo peso molecular ou a heparina não fracionada.
QUAIS SÃO AS MEDIDAS PREVENTIVAS PARA TVP?
- Meia compressiva de 20-30 ou 30-40mmHg
- Deambulação precoce
- AAS = ácido acetilsalicílico: 100 mg/dia.
O que é o Filtro de Greenfield e quando é usado?
FILTRO DE VEIA CAVA e É usado em caso de contraindicação dos anticoagulantes.
O que é TROMBECTOMIA?
quebra do trombo em trombose proximal muito extensa que envolva todo o eixo ilíaco.
Como é feita a QUIMIOPROFILAXIA em pacientes de risco moderado?
HEPARINA NÃO FRACIONADA 12/12h por 7-10 dias
ou ENOXAPARINA 20 mg 1x ao dia: por 7-10 dias
Como é feita a QUIMIOPROFILAXIA em pacientes de risco alto?
HEPARINA NÃO FRACIONADA à 5000 unidades subcutâneo de 8 em 8 horas: ou
ENOXAPARINA à 40 mg 1 x ao dia.
Quando usamos um anticoagulante MAIS varfarina, devemos fazer a dosagem do INR a partir de que dia e em que conclusão devemos chegar
A dosagem de inr deve ser feita a partir do 3o dia, se ele estiver normal (2-3) por 2 dias seguidos, deve ser retirado o anticoagulante e ser mantido apenas a varfarina.
Qual a dose de rivaroxabana e qual o tempo de tratamento
Do 1o ao 21o dia de tratamento: 15 mg 2x por dia.
Já do 21o dia até o fim do tratamento: 20 mg 1x ao dia.
O tratamento pode durar até 6 meses
Qual a dose da Apixabana
Do 1o ao 7o dia de tratamento: 10 mg 2x por dia. è Já do 7o dia até o fim do tratamento: 5 mg 2x ao dia.
Por que a Rivaroxabana é 1a droga de escolha e a Apixabana é a 2a
A apixabana não é inferior, porem deve ser administrada 2x ao dia, o que é mais difícil
Aonde agem os doacs
Agem no fator X da coagulação
