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CARDIORESPIRATORIO > TVP > Flashcards

TVP Flashcards

1
Q

Quais os locais mais comuns de formação dos trombos:

A

VEIAS DA PANTURRILHA, no plexo venoso solear ou

gastrocnêmico.

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2
Q

Qual a principal origem dos trombos na TEP?

A

sistema ilíaco-femoral (extensão proximal)

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3
Q

Cite as localizações proximais de um trombo?

A

Veias ilíacas
Veia femoral comum
Veia femoral
Veia poplítea

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4
Q

Qual é a tríade clássica que está em 85% dos pacientes com TVP?

A

EDEMA, DOR E EMPASTAMENTO DA PANTURRILHA

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5
Q

Além da tríade clássica do TVP nós também podemos notar na pele…:

A

Alterações de coloração como cianose, eritema e palidez

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6
Q

No exame físico da TVP, explique o que é o sinal de Homans?

A

dor na panturrilha quando realizada a dorsiflexão do pé

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7
Q

O sinal de Homans é patognomônico da TVP?

A

Não é patogmonômico da TVP, pois também pode aparecer na linfangite, síndrome da pedrada, lesões musculares, etc.

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8
Q

No exame físico da TVP, explique o que é o sinal de Bandeira?

A

empastamento da panturrilha.

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9
Q

O que é Phlegmasia alba dolens?

A

É um edema branco e doloroso, uma palidez extrema , uma particularidade da TVP proximal do SISTEMA ILÍACO FEMORAL:

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10
Q

Em casos de palidez súbita devemos pensar em oclusão venosa ou arterial primeiro?

A

Pensar primeiro em oclusões arteriais agudas.

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11
Q

Como diferenciar uma oclusão arterial de uma oclusão venosa?

A

Para diferenciar à PALPAR O PULSO ARTERIAL. Ele estará presente na
TVP e ausente na obstrução arterial.

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12
Q

O que é Phlegmasia cerulea dolens?

A

Edema azulado e muito doloroso, é um quadro gravíssimo, Trombose praticamente TOTAL

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13
Q

Qual é o nome do escore para TVP?

A

ESCORE DE WELLS

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14
Q

Qual o valor do escore de WELLS para uma TVP mais provável?

A

> ou = 2 condições

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15
Q

Qual o valor do escore de WELLS para uma TVP menos provável?

A

< ou = 1 condição

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16
Q

Quais os exames complementares para TVP?

A

D-dímero e Eco doppler

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17
Q

De que forma o D-dímero ajuda no diagnóstico da TVP?

A

Quando alterado não confirma, mas quando dentro da normalidade exclui a TVP

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18
Q

Quais as Contraindicações absolutas dos anticoagulantes?

A

para pacientes que tem Sangramento ativo, Plaquetas abaixo de 20.000, neurocirurgia, cirurgia oftalmológica, quadro de hemorragia
intracraniana em menos de 10 dias.

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19
Q

Quais as Contraindicações relativas dos anticoagulantes?

A

Cirurgias que envolvam tórax e/ou abdome,

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20
Q

Sobre a Heparina não fracionada,

responda a Via de administração:

A

ENDOVENOSA em BIC.

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21
Q

Sobre a Heparina não fracionada,

responda: tem ou não tem antídoto. Se tem, qual?

A

Sim, a Protamina.

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22
Q

Sobre a Heparina não fracionada,

responda quais os Efeitos colaterais:

A

Hemorragia: ocorre em 7% dos casos.
Osteoporose: quando usada por mais de 1 mês.
Trombocitopenia
Alopecia

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23
Q

Sobre a Heparina não fracionada,

responda qual o teste feito para ajuste de dose?

A

TESTE DO TEMPO DE ATIVIDADE DA TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA
(TTPa)

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24
Q

Quais os valores de normalidade para o TTPa?

A

1,5 - 2,5x.

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25
Q

Sobre a Enoxaparina,

responda: tem ou não tem antídoto. Se tem, qual?

A

Não tem.

26
Q

Sobre a Enoxaparina, (heparina de baixo peso molecular)

responda a Via de administração:

A

SUBCUTÂNEO.

27
Q

Sobre o Fondaparinux,

responda a Via de administração:

A

SUBCUTÂNEO.

28
Q

Sobre a Fondaparinux,

responda: tem ou não tem antídoto. Se tem, qual?

A

NÃO TEM ANTÍDOTO

29
Q

Quais as drogas que são derivadas da heparina?

A

Heparina não fracionada, Enoxaparina, Fondaparinux

E POR ISS AGEM TODAS NO FATOR X E TEM OS MESMOS EFEITOS COLATERAIS

30
Q

Sobre a Varfarina,

responda seu mecanismo de ação?

A

é antagonista da vitamina K, ou seja, inibe a síntese de fatores de coagulação dependentes da vitamina K, incluindo os fatores II, VII, IX e X

31
Q

Sobre a Varfarina, responda a Via de administração:

A

VIA ORAL.

32
Q

Sobre a Varfarina,

responda: tem ou não tem antídoto. Se tem, qual?

A

VITAMINA K.

33
Q

Sobre a Varfarina,

responda os Efeitos colaterais:

A

Sangramento
Necrose cutânea
Trombose paradoxal

34
Q

Sobre a Varfarina,

responda qual o teste feito para ajuste de dose?

A

ÍNDICE INTERNACIONAL NORMALIZADO (INR).

35
Q

O que é o INR e quais seus valores de normalidade?

A

Avalia a via extrínseca da coagulação e a tendência de coagulação do sangue.
Valor normal: 2 – 3.

36
Q

Quais são os novos anti-coagulantes? Os NOACS

A

RIVAROXABANA
APIXABANA
DABIGATRANA
EDOXABANA

37
Q

Qual o OAC mais utilizado?

A

RIVAROXABANA

38
Q

Sobre a RIVAROXABANA

responda aonde acontece a sua Ação:

A

no fator X.

39
Q

Sobre a RIVAROXABANA

responda sua Via de administração:

A

VIA ORAL.

40
Q

Sobre a RIVAROXABANA

responda quais os Efeitos colaterais:

A

Náuseas
Vômitos
Constipação

41
Q

Quando a RIVAROXABANA é contra-indicada?

A

DURANTE A GRAVIDEZ.

42
Q

Como deve ser feito o tratamento para TVP?

A

ANTICOAGULANTE PARENTERAL + ANTAGONISTA DA VITAMINA K

43
Q

Quais são as primeiras linhas de tratamento da TVP?

A

1 DOACS EM PACIENTES SEM CÂNCER
2 HEPARINA NÃO FRACIONADA + VARFARINA
3 ENOXAPARINA + VARFARINA EM PACIENTES COM CÂNCER

44
Q

Como é feito o controle de dose da Heparina não fracionada?

A

TTPa ( normal de 1,5 – 2,5).

45
Q

Como é feito o controle de dose da Varfarina?

A

INR (normal entre 2 – 3)

46
Q

Por que a varfarina NUNCA deve ser iniciada sozinha no tratamento?

A

nas primeiras 48/72h ela

NÃO tem ação, podendo desenvolver trombose paradoxal.

47
Q

Qual a dose da enoxaparina?

A

ÚNICA e de 1 mg/kg de 12 em 12 horas

48
Q

Qual a dose da varfarina (2)?

A

Opção 1: comprimido de 5 mg por dia.
Opção 2: comprimido de 10 mg por dia até o 3o dia de
tratamento e depois passa a dosagem para 5 mg.

49
Q

Qual é a DURAÇÃO DO TRATAMENTO EM TVP distal (tibiais anteriores e posteriores)?

A

3 meses de tratamento.

50
Q

Qual é a DURAÇÃO DO TRATAMENTO EM TVP que não seja nas tibiais?

A

6 meses

51
Q

RECOMENDAÇÕES PARA TVP COM diagnóstico de câncer:

A

realizar o tratamento MAIS COMUM COM ENOXAPARINA + VARFARINA.

52
Q

RECOMENDAÇÕES PARA TVP em gestante:

A

heparina de baixo peso molecular ou a heparina não fracionada.

53
Q

QUAIS SÃO AS MEDIDAS PREVENTIVAS PARA TVP?

A
  1. Meia compressiva de 20-30 ou 30-40mmHg
  2. Deambulação precoce
  3. AAS = ácido acetilsalicílico: 100 mg/dia.
54
Q

O que é o Filtro de Greenfield e quando é usado?

A

FILTRO DE VEIA CAVA e É usado em caso de contraindicação dos anticoagulantes.

55
Q

O que é TROMBECTOMIA?

A

quebra do trombo em trombose proximal muito extensa que envolva todo o eixo ilíaco.

56
Q

Como é feita a QUIMIOPROFILAXIA em pacientes de risco moderado?

A

HEPARINA NÃO FRACIONADA 12/12h por 7-10 dias

ou ENOXAPARINA 20 mg 1x ao dia: por 7-10 dias

57
Q

Como é feita a QUIMIOPROFILAXIA em pacientes de risco alto?

A

HEPARINA NÃO FRACIONADA à 5000 unidades subcutâneo de 8 em 8 horas: ou
ENOXAPARINA à 40 mg 1 x ao dia.

58
Q

Quando usamos um anticoagulante MAIS varfarina, devemos fazer a dosagem do INR a partir de que dia e em que conclusão devemos chegar

A

A dosagem de inr deve ser feita a partir do 3o dia, se ele estiver normal (2-3) por 2 dias seguidos, deve ser retirado o anticoagulante e ser mantido apenas a varfarina.

59
Q

Qual a dose de rivaroxabana e qual o tempo de tratamento

A

Do 1o ao 21o dia de tratamento: 15 mg 2x por dia.
Já do 21o dia até o fim do tratamento: 20 mg 1x ao dia.
O tratamento pode durar até 6 meses

60
Q

Qual a dose da Apixabana

A

Do 1o ao 7o dia de tratamento: 10 mg 2x por dia. è Já do 7o dia até o fim do tratamento: 5 mg 2x ao dia.

61
Q

Por que a Rivaroxabana é 1a droga de escolha e a Apixabana é a 2a

A

A apixabana não é inferior, porem deve ser administrada 2x ao dia, o que é mais difícil

62
Q

Aonde agem os doacs

A

Agem no fator X da coagulação

CARDIORESPIRATORIO (15 decks)

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