DOAP Flashcards
Qual a principal etiologia da DAOP?
ATEROSCLEROSE
Qual o quadro clínico da DAOP?
Assintomáticos
Claudicação intermitente
ou Isquemia crítica
Quais os sinais de Isquemia crítica:
o Dor em repouso
o Pobre cicatrização
o Gangrena
QUAIS OS LOCAIS MAIS FREQUENTES PARA O DESENVOLVIMENTO DE PROCESSOS OBSTRUTIVOS
EIXO AORTO-ILÍACO
EIXO FÊMORO-POPLÍTEO
ARTÉRIAS DE PERNA
Quais os sinais da SÍNDROME DE LERICHE na oclusão do eixo aorto-ilíaco?
CLAUDICAÇÃO
AUSÊNCIA DE PULSOS FEMORAIS
DISFUNÇÃO ERÉTIL:
Quais as consequências de uma DAOP em EIXO FÊMORO-POPLÍTEO?
Ausência de pulsos poplíteo e distais
Presença do pulso femoral
Atrofia muscular de perna
Quais as consequências de uma DAOP nas ARTÉRIAS DE PERNA
Ausência de PULSOS DISTAIS
Presença do pulso POPLÍTEO
Quais as principais artérias da perna que formam DAOP?
TIBIAL POSTERIOR e TIBIAL ANTERIOR
As úlceras arteriais são ______ (tamanho) que as úlceras venosas.
menores
Características das úlceras arteriais:
Bordos REGULARES
Fundo VARIÁVEL
Extremamente DOLOROSA.
O que significa pulsos 4++++
3+++, 2++, 1+ e 0+?
4++++ pulsos normais
3+++,2++ e 1+ pulsos diminuidos
e 0+ pulso ausente
Como é feita a manobra de Tempo de enchimento venoso?
Paciente em decúbito dorsal simula uma deambulação depois mantém os membros inferiores pendentes na maca para ver quanto tempo demora para suas veias encherem
Qual o valor normal de Tempo de enchimento venoso?
Deve ser menor que 10 minutos.
O que é o pé de lagosta na DAOP?
Quando é testado o Tempo de enchimento venoso, pode haver uma dilatação da microcirculação reacional, indicando doença grave.
QUAIS AS MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME FÍSICO
Doppler de ondas contínuas
Índice tornozelo-braquial
O que é o Índice tornozelo-braquial e Quais os valores de ITB que indicam DAOP?
Divisão da PAS da artéria braquial pela PAS de uma artéria da perna. ITB normal >0,9
DAOP LEVE 0,9-0,75
DAOP MODERADA 0,75-0,4
DAOP GRAVE <0,4
Como é a classificação de Fontaine?
I: assintomático
IIa: claudicação intermitente LIMITANTE à claudicação ocorre apenas quando o paciente deambula mais de 200m.
IIb: claudicação intermitente INCAPACITANTE à claudicação ocorre quando o paciente deambula menos de 200m.
III: dor isquêmica EM REPOUSO
IV: ulceração ou gangrena
Como é a classificação de RUTHERFORD:
0: assintomático. I-1: claudicação intermitente LEVE I-2: claudicação intermitente MODERADA I-3: claudicação intermitente SEVERA II-4: dor isquêmica em repouso III-5: pouca perda tecidual IV-6: ulceração ou gangrena
Em caso de dúvida diagnóstica, existe uma tríade que aparece em 30% dos pacientes com DAOP, qual é?
CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE
ÍNDICE TORNOZELO-BRAQUIAL MENOR QUE 0,9
AUSÊNCIA DE PULSOS
CITE OS 4 EXAMES COMPLEMENTARES REALIZADOS PARA DAOP?
TESTE DA MARCHA = CLAUDICOMETRIA
ECO DOPPLER
ANGIOTOMOGRAFIA ou ANGIORESSONÂNCIA
ARTERIOGRAFIA
Qual exame complementar é padrão ouro no diagnóstico da DAOP?
ARTERIOGRAFIA
Em quais pacientes é feito o TRATAMENTO CLÍNICO?
São os pacientes com claudicação. Ou seja:
-Estágio II de FONTAINE: pacientes com claudicação limitante ou incapacitante
-Categoria 1, 2 e 3 de RUTHERFORD
Pacientes com claudicação leve moderada ou severa
Quanto tempo dura o TRATAMENTO CLÍNICO?
no mínimo 6 meses.
Como é feito o TRATAMENTO CLÍNICO?
ANTIAGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA + VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA
CITE quais são os antiagregantes plaquetários utilizados no TRATAMENTO CLÍNICO da DAOP:
AAS: Ácido Acetilsalicílico
CLOPIDOGREL
Qual a dose e via de administração do AAS utilizada no tratamento clínico da DAOP em pacientes com claudicação?
75-325mg 1x dia
VIA oral
Qual a dose e via de administração do CLOPIDOGREL utilizada no tratamento clínico da DAOP em pacientes com claudicação?
75 mg 1x ao dia
Via oral
CITE quais são os vasodilatadores periféricos utilizados no TRATAMENTO CLÍNICO da DAOP:
CILOSTAZOL
PENTOXIFILINA: só se usa em pacientes que não podem usar o cilostazol
Qual a dose e via de administração do CILOSTAZOL utilizada no tratamento clínico da DAOP em pacientes com claudicação?
50mg em claudicação leve
100mg em claudicação severa
VIA ORAL, de 12 em 12h.
Quais os efeitos colaterais do Cilostazol?
Diarreia e cefaleia importante
Quais pacientes não podem usar o Cilostazol?
Pacientes com insuficiência cardíaca
Em quais pacientes é feito o tratamento cirúrgico/revascularização?
Nos pacientes com isquemia crítica e todos os pacientes com claudicação que não melhoraram com o tratamento clínico.
Quais são os métodos de revascularização endovascular?
Angioplastia com balão.
Angioplastia com stent
Qual o método de primeira escolha para revascularização?
Angioplastias
Quais os métodos de revascularização cirúrgicos para tratamento da DAOP?
Ponte/By-pass
e Endarterectomia
Quando é preferível fazer um procedimento cirúrgico de revascularização do que um método endovascular?
Quando o paciente tem uma placa muito extensa que não se consegue fazer um endovascular
Quais são as medicações utilizadas na prevenção de DAOP?
AAS + Rivaroxabana (anti-coagulante oral)
Quais as doses de AAS e rivaroxabana utilizadas na prevenção de DAOP?
AAS 100mg V.O
Rivaroxabana 2,5mg 1x dia V.O
