Asma

Question 1

Qual o tratamento inicial para asma no Step I?

Answer 1

Corticoide inalatório dose baixa + formoterol (LABA) quando necessário.
OU
Corticoide inalatório + SABA

Question 2

Qual o tratamento inicial para asma no Step II?

Answer 2

Corticoide dose baixa + formorterol (LABA) quando necessário e dose baixa de corticoide inalatório.

Question 3

Qual o tratamento inicial para asma no Step III?

Answer 3

Corticoide inalatório dose baixa + LABA para controle e corticoide inalatório + formoterol (LABA) para alívio de sintomas.

Question 4

Qual o tratamento inicial para asma no Setp IV?

Answer 4

Corticoide inalatório média + LABA para controle e corticoide nalatório + formoterol (LABA) para alívio dos sintomas.

Question 5

Como se faz o tratamento de apresentação inicial da asma em pacientes com sintomasde doença não controlada ou com exacerbação aguda?

Answer 5

Corticoide oral e início do tratamento regular com dose alta de corticoide inalatório ou dose média de corticoide inalaório + LABA.

Question 6

Qual paciente se encaixa no tratamento de asma no Step I?

Answer 6

Sintomas pouco frequentes (menos de 2x por mês) ou sem fatores de risco para exacerbação.

Question 7

Qual paciente se encaixa no tratamento de asma no Step II?

Answer 7

Sintomas de asma ou necessidade de medicações de alívio 2x ou + no mês.

Question 8

Qual paciente se encaixa no tratamento de asma no Step III?

Answer 8

Sintomas de asma na maioria dos dias ou despertar noturno por asma 1 ou + vezes na semana ou presença de fatores de risco presente.

Question 9

Qual paciente se encaixa no tratamento de asma no Step IV?

Answer 9

Paciente Step III com função pulmonar reduzida.

Question 10

Quais algumas mudanças importantes da GINA?

Answer 10

SABA não devem ser usados sozinhos, sempre acrescentar CI ao formaterol desde a etapa 1, uso de CI + formaterol como prevenção de broncoespasmo induzido por exercício e no Step V usar alta dose de CI + LABA.

Question 11

Quais são os principais broncodilatadores inalatórios?

Answer 11

SAMA, LAMA (brometo de tiotrópico), SABA (fenoterol, salbutamol) e LABA (formoterol, salmeterol).

Question 12

Quais são os principais broncodilatadores sistêmicos?

Answer 12

Β-2 por via oral

Β-2 por via parenteral

Question 13

Quais são os principais corticoides inalatórios?

Answer 13

Beclometasona, budesonida, fluticasona, ciclesonida, mometasona.

Question 14

Quais são os principais corticoides sistêmicos?

Answer 14

Prednisolona, prednisona, hidrocortisona, metilprednisolona, deflazacort, betametasona.

Question 15

Quais associações de medicamentos importantes?

Answer 15

Formoterol + budesonida (estágio 1)
Salmeterol + fluticasona
Beclometasona + formoterol (atinge vias aéreas mais distais)
Vilanterol + fluticasona
Brometo de tiotróio 2,5 mcg respimat (único anticolinérgico de longa duração liberad para tratar asma)

Question 16

Quais são os fenótipos da asma?

Answer 16

Alérgica: provocadas por substâncias alergênicas; responde bem ao CI.
Não alérgica: provocada por substâncias não alergnênicas; respondem mal ao CI.
Aparecimento tardio: sintomas vida adulta; altas doses de CI e podem não responder bem.
Limitação fixa ao fluxo aéreo
Com obesidade

Question 17

Quais os sintomas com maior probabilidade para asma?

Answer 17

Chiado, dispneia, tosse, opressão torácica.

Question 18

Quais exames podemos solicitar para confirmar diagnóstico?

Answer 18

Espirometria, pico de fluxo expiratório, teste de broncoprovocação com agentes broncoconstritores.

Question 19

Quais os objetivos e como funciona a espirometria?

Answer 19

Objetivos: diagnóstico e gravidade
Indicativos de asma:VEF1 < 80%, IT < 75%, Teste com resposta ao broncodilatador, Curvatura do gráfico apresenta concavidade.

Question 20

Qual a importância e como unciona o pico de fluxo expiratório?

Answer 20

Importante para: diagnóstico, monitorização e controle.

Indicativos de asma: aumento ≥15% no PFE após broncodilatador; variações diurnas no PFE > 20%.

Question 21

Como funciona o teste de broncoprovocação com agentes broncocconstritores?

Answer 21

Teste de alta sensibilidade e alto valor preditivo.

Queda VEF1 ≥ 20% parar o teste, pois o paciente provavelmente tem asma.

Question 22

Como funciona o teste de broncoprovocação por exercício?

Answer 22

Queda de VEF1 ≥ 10-15% quando se realiza exercício.