Insuficiencia Cardíaca Flashcards
O que é uma IC com fração de ejeção reduzida
IC com fração de ejeção ≤ 40
O que é uma IC com fração de ejeção levemente reduzida
IC com fração de ejeção 41-49
O que é a IC com fração de ejeção preservada
IC com fração de ejeção ≥50
Qual a classificação de NY classe I de IC
Sintomas de IC em níveis de atividade que poderiam limitar indivíduos normais
Qual a classificação de NY classe II de IC
Sintomas de IC em esforços habituais
Qual a classificação de NY classe III de IC
Sintomas de IC em esforços menores que os habituais
Qual a classificação de NY classe IV de IC
Sintomas de IC em repouso
Qual o estágio A da IC
Sem doença cardíaca e sintomas MAS com risco de desenvolver IC
Qual o estágio B da IC
Nenhum sintoma de IC mas já com alterações estruturais em ecocardiograma ou elevação de biomarcadores
Qual o estágio C da IC
Sintomas de IC e alteraçoes em ecocardiograma \
Pode haver remissão
Qual o estágio D da IC
IC diagnosticado, que não melhora e deve ser internado
Sintomas típicos da IC
Dispneia Ortopedia Dispneia paroxística noturna Fadiga Cansaço Edema de tornozelos
Quais os principais sinais específicos da IC
Estase jugular - pressão venosa jugular elevada
Terceira bulha
Ictus cordis desviado inferolateralmente
Quais são os critérios maiores que quando aparecem ≥2 fazem diagnóstico de IC
◼ Ortopnéia ◼ Pressão venosa jugular elevada ◼ Estertores pulmonares ◼ B3 ◼ Cardiomegalia ◼ Edema pulmonar no RX ◼ Perda de peso = ou > 4,5 kg em 5 dias em resposta ao tratamento de IC presumida
Quais os valores de peptideo natriuretico que são sugestivos de IC e induzem o paciente para fazer um ecocardiograma.
Quando o BNP esta elevado devemos mandar o paciente fazer um ecocardiograma
BNP ≥ 35
Ou Pró-BNP ≥ 125
Qual a 1a e 2a principal causa de IC
1a isquemia miocárdica
2a HAS
Qual o objetivo do tratamento em pessoas no estágio A
Controlar a HAS e corrigir os fatores de risco
Objetivos do tratamento em IC estágios B, C e D
Controlar a retenção hídrica
Controlar a ativação neuro-hormonal
Controlar os sintomas
Para melhorar a qualidade de vida
Quais os medicamentos para IC que reduzem a mortalidade
Os IECA/BRA, Beta-bloqueadores, Espironolactona, Sarcubitril/valsartana, Dapagliflozina
A Digoxina é um digitálico que
Melhora os sintomas mas não reduz a mortalidade
Os DIU são drogas que
Diminuem a congestão mas não diminuem a mortalidade (exceção espironolactona que melhora)
Pra que servem os Beta-bloqueadores na IC
Para reduzir a FC que deve ser <75 bpm
Já sabemos que os BB reduzem a FC. Quando eles são usados em dose máxima e a FC continua > 75, deve ser administrado qual outro medicamento em associação?
Ivabradina
Em pacientes negros, também na HAS, sabemos que os EICA/BRA não fazem muito efeito. Por isso, em pacientes negros podemos associar ao tratamento… PORQUE AUMENTA A SOBREVIDA
Hidralazina + Nitrato
Em quais pacientes é usada a ressincronização?
Em pacientes graves, com tratamento otimizado e sem melhora, e com fração de ejeção <35, também em pacientes com BRE
Em quais pacientes deve ser implantado um cardioversor desfibrilador implantável?
Pacientes que se recuperaram de morte súbita, pacientes que tiveram taquicardia ventricular sustentada, disfunção ventricular com fração de ejeção <35
A digoxina não reduz a mortalidade, mas pode ser utilizada em casos de IC com?
Fração de ejeção <45 e fibrilação atrial
Pra que servem os IECA no tratamento da IC?
Aumenta a pré e pós carga, previne o remodelamento e diminui a mortalidade!!
Quando são usados os BRA no tratamento da IC?
Eles também agem no SRAA, mas não são melhores que os IECA
Eles devem ser usados em pacientes que tem tosse e angioedema.
MAS quando a valsartana é usada com o Sacubitril, reduz a mortalidade mais que os IECA.
Pra que servem os beta-bloqueadores no tratamento da IC?
fazem remodelamento reverso, melhoram a função ventricular, diminuem a frequência cardíaca —> Aumentam a pré e pós carga
DIMINUEM A MORTALIDADE
Pra que servem os Diuréticos no tratamento da IC?
Diminuem a retenção hídrica, melhoram os sintomas de congestão, baixam um pouco o peso mas NAO REDUZEM A MORTALIDADE
Pra que serve a espironolactona no tratamento da IC?
Diminui a atividade da aldosterona no SRAA, diminui a retenção hídrica, diminui o remodelamento ( fibrose ) feita pela aldosterona, aumenta o potássio
DIMINUI A MORTALIDADE
Quais os medicamentos comprovadamente reduzem a mortalidade em pacientes com IC e fração de ejeção normal?
Nenhum!!! Na fração de ejeção normal nenhum.
Os medicamentos só são utilizados para reduzir sintomas mas nenhum diminui a mortalidade!!
Qual o manejo a IC com fração de ejeção normal?
Trata os sintomas com diuréticos, Beta-bloqueadores, IECA, BRA
Tratamento da HAS com anti-hipertensivo, tratamento de isquemia miocárdica com antiagregante plaquetário, tratar obesidade
Quais são os medicamentos inibidores da glut2 que estão nos pilares do tratamento da IC
São tratamentos para diabetes que diminuem o risco de morte em pacientes com IC e fração de ejeção reduzida.
São a Dopagliflozina e Empagliflozina
