Insuficiencia Cardíaca

Question 1

O que é uma IC com fração de ejeção reduzida

Answer 1

IC com fração de ejeção ≤ 40

Question 2

O que é uma IC com fração de ejeção levemente reduzida

Answer 2

IC com fração de ejeção 41-49

Question 3

O que é a IC com fração de ejeção preservada

Answer 3

IC com fração de ejeção ≥50

Question 4

Qual a classificação de NY classe I de IC

Answer 4

Sintomas de IC em níveis de atividade que poderiam limitar indivíduos normais

Question 5

Qual a classificação de NY classe II de IC

Answer 5

Sintomas de IC em esforços habituais

Question 6

Qual a classificação de NY classe III de IC

Answer 6

Sintomas de IC em esforços menores que os habituais

Question 7

Qual a classificação de NY classe IV de IC

Answer 7

Sintomas de IC em repouso

Question 8

Qual o estágio A da IC

Answer 8

Sem doença cardíaca e sintomas MAS com risco de desenvolver IC

Question 9

Qual o estágio B da IC

Answer 9

Nenhum sintoma de IC mas já com alterações estruturais em ecocardiograma ou elevação de biomarcadores

Question 10

Qual o estágio C da IC

Answer 10

Sintomas de IC e alteraçoes em ecocardiograma \

Pode haver remissão

Question 11

Qual o estágio D da IC

Answer 11

IC diagnosticado, que não melhora e deve ser internado

Question 12

Sintomas típicos da IC

Answer 12

Dispneia
Ortopedia 
Dispneia paroxística noturna 
Fadiga
Cansaço 
Edema de tornozelos

Question 13

Quais os principais sinais específicos da IC

Answer 13

Estase jugular - pressão venosa jugular elevada
Terceira bulha
Ictus cordis desviado inferolateralmente

Question 14

Quais são os critérios maiores que quando aparecem ≥2 fazem diagnóstico de IC

Answer 14

◼ Ortopnéia
◼ Pressão venosa jugular elevada
◼ Estertores pulmonares
◼ B3
◼ Cardiomegalia
◼ Edema pulmonar no RX
◼ Perda de peso = ou > 4,5 kg em 5 dias em resposta ao tratamento de IC presumida

Question 15

Quais os valores de peptideo natriuretico que são sugestivos de IC e induzem o paciente para fazer um ecocardiograma.

Answer 15

Quando o BNP esta elevado devemos mandar o paciente fazer um ecocardiograma
BNP ≥ 35
Ou Pró-BNP ≥ 125

Question 16

Qual a 1a e 2a principal causa de IC

Answer 16

1a isquemia miocárdica

2a HAS

Question 17

Qual o objetivo do tratamento em pessoas no estágio A

Answer 17

Controlar a HAS e corrigir os fatores de risco

Question 18

Objetivos do tratamento em IC estágios B, C e D

Answer 18

Controlar a retenção hídrica

Controlar a ativação neuro-hormonal

Controlar os sintomas

Para melhorar a qualidade de vida

Question 19

Quais os medicamentos para IC que reduzem a mortalidade

Answer 19

Os IECA/BRA, Beta-bloqueadores, Espironolactona, Sarcubitril/valsartana, Dapagliflozina

Question 20

A Digoxina é um digitálico que

Answer 20

Melhora os sintomas mas não reduz a mortalidade

Question 21

Os DIU são drogas que

Answer 21

Diminuem a congestão mas não diminuem a mortalidade (exceção espironolactona que melhora)

Question 22

Pra que servem os Beta-bloqueadores na IC

Answer 22

Para reduzir a FC que deve ser <75 bpm

Question 23

Já sabemos que os BB reduzem a FC. Quando eles são usados em dose máxima e a FC continua > 75, deve ser administrado qual outro medicamento em associação?

Answer 23

Ivabradina

Question 24

Em pacientes negros, também na HAS, sabemos que os EICA/BRA não fazem muito efeito. Por isso, em pacientes negros podemos associar ao tratamento… PORQUE AUMENTA A SOBREVIDA

Answer 24

Hidralazina + Nitrato

Question 25

Em quais pacientes é usada a ressincronização?

Answer 25

Em pacientes graves, com tratamento otimizado e sem melhora, e com fração de ejeção <35, também em pacientes com BRE

Question 26

Em quais pacientes deve ser implantado um cardioversor desfibrilador implantável?

Answer 26

Pacientes que se recuperaram de morte súbita, pacientes que tiveram taquicardia ventricular sustentada, disfunção ventricular com fração de ejeção <35

Question 27

A digoxina não reduz a mortalidade, mas pode ser utilizada em casos de IC com?

Answer 27

Fração de ejeção <45 e fibrilação atrial

Question 28

Pra que servem os IECA no tratamento da IC?

Answer 28

Aumenta a pré e pós carga, previne o remodelamento e diminui a mortalidade!!

Question 29

Quando são usados os BRA no tratamento da IC?

Answer 29

Eles também agem no SRAA, mas não são melhores que os IECA
Eles devem ser usados em pacientes que tem tosse e angioedema.

MAS quando a valsartana é usada com o Sacubitril, reduz a mortalidade mais que os IECA.

Question 30

Pra que servem os beta-bloqueadores no tratamento da IC?

Answer 30

fazem remodelamento reverso, melhoram a função ventricular, diminuem a frequência cardíaca —> Aumentam a pré e pós carga
DIMINUEM A MORTALIDADE

Question 31

Pra que servem os Diuréticos no tratamento da IC?

Answer 31

Diminuem a retenção hídrica, melhoram os sintomas de congestão, baixam um pouco o peso mas NAO REDUZEM A MORTALIDADE

Question 32

Pra que serve a espironolactona no tratamento da IC?

Answer 32

Diminui a atividade da aldosterona no SRAA, diminui a retenção hídrica, diminui o remodelamento ( fibrose ) feita pela aldosterona, aumenta o potássio
DIMINUI A MORTALIDADE

Question 33

Quais os medicamentos comprovadamente reduzem a mortalidade em pacientes com IC e fração de ejeção normal?

Answer 33

Nenhum!!! Na fração de ejeção normal nenhum.

Os medicamentos só são utilizados para reduzir sintomas mas nenhum diminui a mortalidade!!

Question 34

Qual o manejo a IC com fração de ejeção normal?

Answer 34

Trata os sintomas com diuréticos, Beta-bloqueadores, IECA, BRA
Tratamento da HAS com anti-hipertensivo, tratamento de isquemia miocárdica com antiagregante plaquetário, tratar obesidade

Question 35

Quais são os medicamentos inibidores da glut2 que estão nos pilares do tratamento da IC

Answer 35

São tratamentos para diabetes que diminuem o risco de morte em pacientes com IC e fração de ejeção reduzida.
São a Dopagliflozina e Empagliflozina