Doenca Carotídea E Renal

Question 1

Qual a maioria dos casos de AVC? E dentre deles. A maioria está relacionada com qual problema?

Answer 1

A maioria dos casos são isquêmicos (88%) e está mais relacionado com HAS.

Question 2

Qual a etiologia da estenose carotídea?

Answer 2

Aterosclerose (80%)
Displasia fibro-muscular
Dissecção da carótida
Vasculites

Question 3

Quando podemos correlacionar o AVC com estenose da carótida?

Answer 3

AVC clínico com evidência de infarto cerebral em exame de imagem
+
ESTENOSE IPSILATERAL MAIOR que 60% OU OCLUSÃO da carótida interna extracraniana OU vertebral documentada por exame não invasivo ou arteriografia.

Question 4

Qual faixa de estenose carotídea há maior risco de desenvolver AVC?

Answer 4

Entre 75 e 94%

Question 5

O que acontece com uma oclusão na artéria carótida interna direita?

Answer 5

alterações neurológicas no lado ESQUERDO e a sintomatologia ocular no lado DIREITO.
Perda de força ESQUERDA
Parestesia ESQUERDA
Habilidade visual-espacial anormal 
Alterações visuais DIREITAS

Question 6

O que acontece com uma oclusão na artéria carótida interna esquerda?

Answer 6

alterações neurológicas no lado DIREITO e a sintomatologia ocular no lado ESQUERDO.
Perda de força DIREITA
Parestesia DIREITA
Afasia
Alterações visuais ESQUERDAS

Question 7

Como se faz o diagnóstico da estenose carotídea?

Answer 7

Exame físico: sopro carotídeo
Eco doppler
Angio-TC e angio-RM
Arteriografia

Question 8

Como se faz o tratamento clínico para estenose carotídea?

Answer 8

Redução dos fatores de risco cardiovascular
Antiagregação plaquetária: AAS: 75-325 mg/dia.
OU
CLOPIDOGREL: 75 mg/dia.

Question 9

Como funciona a indicação para o tratamento cirúrgico de estenose carotídea?

Answer 9

Assintomáticos: tratamento cirúrgico é recomendado quando a estenose é MAIOR ou IGUAL a 70% com risco cirúrgico BAIXO.
Sintomáticos: AVC prévio NÃO INCAPACITANTE, Acidente Isquêmico Transitório OU amaurosis fugax dentro de 6 meses
+
Estenose MAIOR ou IGUAL a 70% (detectada em exames não invasivos: ECO DOPPLER, ANGIO-TC ou ANGIO-RM)
OU estenose MAIOR ou IGUAL a 50% (detectada em arteriografia)

Question 10

Quais os métodos cirúrgicos para estenose carotídea?

Answer 10

Endarterectomia carotídea (convencional - aberta)

Angioplastia com stent (endovascular)

Question 11

Quando que os pacientes NÃO vão ter indicação de revascularização?

Answer 11

Estenose carotídea menor que 50%
Oclusão carotídea
Pacientes com sequela severa de AVC isquêmico prévio, independente do grau de estenose.