VARICOCELE

Question 1

🟢 Definición de varicocele

Answer 1

▪️ Tortuosidad y dilatación de venas testiculares del
“Plexo Pampiniforme” ❗️
dentro del cordón espermatico
▪️ Secundario a reflujo venoso

Question 2

🟢 Epidemiologia de varcicocele

Answer 2

🎯 Principal causa de infertilidad ♂️

▪️ Asintomatico y se detecta en exámenes de rutina

Question 3

🟢 Factores de riesgo relacionados a varicocele

Answer 3

🔹️ Primarios
- AHF (4.5 veces)

🔹️ Secundarios
- Carcinoma renal
- Tumor o fibrosis retroperitoneal
- Cirrosis Hepática

Question 4

🟡 Localización de vaaricocele

Answer 4

⭕️ Izquierdo | 90% ⭐️
Debido a que el drenaje es a la vena renal izquierda
⭕️ Bilateral | 10%
⭕️ Derecho | 2%

Question 5

🟢 Que esperas encontrar en el cuadro clínico y exploración física del varicocele

Answer 5

⭕️ Asintomática ‼️
▪️ Cuando hay síntomas |
Dolor testicular y sensación de masa

⭕️ E.F | Aspecto de gusano en bolsa escrotal ⭐️
- Realizar de pie y decubito supino

Question 6

🟡 Cual es la clasificacion de Dubin y Amelar

Answer 6

▪️ I | Pequeño - Palpable solo con valsalva
▪️ II | Mediano - Palpable en reposo o bipedestacion
▪️ III | Visible en reposo

Question 7

🟢 Como se realiza el diagnóstico de varicocele

Answer 7

⭕️ Inicial | Clínico
⭕️ Elección | USG Doppler color |S.E 100%
- Estructuras anécoicas tortuosas, > 2 venas en el PP.
⭕️ Gold standard | Venografia
(Es invasiva por lo q solo se solicita ante plan qx o recidiva)

⭕️ Espermatobioscopia (2 muestras diferentes)
▪️Oligoespermia | Baja cantidad
▪️Astenospermia | Bajo %
▪️Teratospermia | Alt morfología

Question 8

🟢 Indicaciones para tratamiento de varicocele

Answer 8

▪️ Sintomático
▪️ Disminuye volumen testicular
▪️ Grado III
▪️ Bilateral palpable
▪️ Adolescentes + alteracion seminal

Question 9

🟡 Cual es el tratamiento establecido en varicocele

Answer 9

🎯 Ligadura subinguinal de Marmar
○ Recurrencia 0 - 4%

Question 10

🟡 Seguimiento en pacientes con varicocele post operados

Answer 10

⭕️ Espermatoscopia cada 3 meses por un año o hasta lograr embarazo
⭕️ Joven c/s tratamiento y semen normal | Análisis de semen cada año y valorar tamaño testicular

⭕️ Ante sospecha clínica | Envío a Uro ‼️

Question 11

Abordaje qx y relación con fertilidad y mayores tasas de embarazo

Answer 11

▪️ Varicolectomia microqx se considera de primera opción
▪️ Técnica Palomo | 37.9%
Pero tener en cuenta que esta tiene más tasa de recurrencia 14 - 29%

Question 12

Complicaciones posteriores a Tratamieto qx

Answer 12

Infeccion
Hidrocele
Recurrencia
Atrofia testicular (Raro)
Adormecimiento o dolor crónico escrotal