HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA Flashcards
🟢 Definición de HPB
▪️ Cualquiera de las siguientes condiciones
🔹️ Detección microscópica de HP
🔹️ Aumento de volumen prostatico
🔹️ Signos y síntomas prostaticos
🎯 Afecta ZONA TRANSICIONAL
🟡 FR asociados a HPB
⭕️ Hormonal|Estimulo androgenico (Dihidrotestosterona⚡️)
- Producida por acción enzimática de 5 alfa reductasa tipo 2 sobre testosterona
⭕️ Genética | Patrón autonómico dominante
⭕️ Estilo de vida | Obesidad, DM, Sx Metabólico
⭕️ Inflamacion | Prostatitis crónica
▪️ > 55 años
🟢 Epidemiologia de HPB
▪️ Tumor benigno más frecuente en > 50 a.
▪️ 1° causa de consulta con Uro
▪️ 61% de población MX a partir de 55 años reporta STUI
○ Riesgo de HPB se incrementa 4% cada año
🟡 Cuadro clínico de HPB
⭕️ Vaciamiento
Disminución de flujo de orina. Orina intermitente. Esfuerzo miccional. Goteo terminal. Tenesmo vesical
⭕️ Post miccionales
Goteo postmiccional. Sensación de vaciamiento incompleto
⭕️ Almacenamiento o irritativos
Urgencia. Poliaquiuria. Nicturia. Incontinencia urinaria
(Hiper reactividad vesical)
🎯 Examen rectal a TODO paciente con STUI 🎯
🟡 Cuales son los STUI más reportados
▪️ Nicturia
▪️ Disminución del chorro
🟢 Como se realiza el diagnóstico de HPB
⭕️ Gold standard | Clínico
▪️ Escala IPSS
🟢 Cuales son los estudios auxiliares en HPB
⭕️ EGO | Cr
▪️ Solicitar a TODOS con STUI
▪️ Sospecha de daño renal
⭕️ APE
▪️ Ante STUI o palpación anormal de prostata
○ Estimador de crecimiento prostatico
⭕️ APE Libre
▪️ Ante APE 4 - 10
⭕️ USG vesical - prostatico
▪️ Valorar volumen urinario residual y tamaño de prostata
⭕️ Flujometria
▪️ Ante sospecha ha de obstruccion. Para el Dx diferencial de HP y VH
🟢 APE
- Proteína producida por células de glándula prostatica
- Miembro de la familia de Kalcineurinas
- Producida y secretaria por epitelio ductal ⚠️
- Se utiliza como estimador de crecimiento prostatico
🟡 Valores de APE de acuerdo a edad
▪️ 40 - 50 a |0 - 2.5
▪️ 50 - 59 a |0 - 3.5
▪️ 60 - 69 a |0 - 4.5
▪️ 70 - 79 a |0 - 6.5
▪️ 80 - 89 a |0- 11
🟢 Puntuacion IPSS
⭕️ Leve < 7 o (AUA - SI < 8 o > 8 si son soportables)*
▪️ Vigilancia
▪️ Valoración anual
▪️ Control de enfermedades cronicas
⭕️ Moderada | 8 - 19
⭕️ Grave | 20 - 35
- En estas dos dast Tx Farmacologico
🟡 Tratamiento farmacologico de HPB
▪️BLOQUEADORES ALFA 1
▪️ Tamsulosina | Alfuzolina | Doxazocina | Terazocina
⚠️ Mejoran síntomas urinarios ⚠️
🔹️ Hacen efecto en 1° mes.Hasta 1a
🔹️ NO reducen tamaño de prostata
🎯 Pueden causar Sx de Iris Flácido
(Excepto Alfuzocina)
● No afecta la libido
○ Reducen IPSS 50%
- NOTA | RESUMEN UANL
Dice que iniciar en prostatas > 40 ml
🟡 Tratamiento farmacologico de HPB
- INHIBIDORES ALFA 5 REDUCTASA
▪️ Finasterida
- Reduce riesgo de CP
▪️ Dutasterida
⚠️ Reducen tamaño de prostata ⚠️
🔹️ Indicacion: Crecimiento prostatico > 40 ml | APE > 1.4 a 1.6
🔹️ > 40 ml: Otorgar ambos ⭐️
🔹️ Disminuye 50% APE y Pb de Cx y mejora la retención aguda
🔹️ Síntomas mejoran hasta 3 - 6 m
🟢 Otros farmacos
▪️Antagonistas de Rc muscarinicos
- Síntomas de almacenamiento (Vejiga Hiperreactiva) Toleteridona
▪️ Inhibidores 5 fosofdiesterasa
Síntomas almacenamiento y vaciamiento
▪️ Análogos de vasopresina
Mejorar poliuria nocturna y nicturia
Desmopresina
🟡 Reseccion Transureteral Prostatica
⭐️ Gold Standard
Remoción de tejido prostatico
▪️ Prostatas 30 - 80 gr
▪️ Bipolar tiene mejor perfil de seguridad que la monopolar
🔆 Aquí puede haber hiponatremia dilucional
🟡 Incisión transureteral de prostata
Se realiza corte hasta la cápsula sin resecar tejido
▪️ Prostatas < 30 gr
