CANCER DE TESTICULO Flashcards
🟢 Definición de CT
▪️ Tumor germinal GONADAL o
EXTRAGONADAL
(Mediástino, retroperitoneo, glándula pineal y sacrococcigea)
🔹️ Se manifiesta por
- Aumento de volumen testicular ⚠️
NO sensible
- Sin signos inflamatorios
- Unilateral (Mayoria)
🔹️ Clasificacion
🎯 Células germinales | 95%
🎯 Células no germinales | 5%
🟡 Clasificacion de tumores de Células germinales
⭕️ SEMINOMAS | Más FR ✅️
▪️ Tipos: Tópico. Anaplasico. Espermatico
▪️ Sensibles a Radioterapia
▪️ Formas puran NO producen a-fetoproteina pero si elevan BHCG
⭕️ NO SEMINOMAS|Más agresivo✅️
▪️ Tipos: Carcinoma de cel embrionarias. Coriocarcinoma. Teratoma
▪️1 - 2% recurrencia en testículo contralateral
▪️ Mayor tendencia a metastatizar
▪️ Elevacion de a-fetoproteina y BHCG
🟢 Clasificacion de células no germinales
▪️ Generalmente benignos
⭕️ Sertoli
- Puede producir feminizacion o virilizacion
- Asociado a Sx Preutz Jeghers
⭕️ Leyding
- Puede producir ginecomastia
⭕️ Linfoma testicular
- Neoplasia testicular más comu > 50a
🟢 Epidmeiologia del CT
▪️ Representa 1% de las neoplasias en hombres
▪️ Buen pronóstico aun cuando exista Mets
▪️ Tumoras común entre 20 - 34 a.
🟡 Factores de riesgo relacionados a CT
✅️ Criptorquidia | 10%
✅️ Hipospadia
✅️ Sx Klinefelter
▪️ AHF CT
▪️ Infertilidad
▪️ Tumor de testículo contralateral
🟡 Cuadro clínico asociado a CT
⭕️ Masa testicular
▪️ Sólida | NO dolorosa
⭕️ Dolor testicular | 20%
⭕️ Ginecomastia | 7%
🔹️Alarma: Cambio de tamaño o consistencia, pesantez testicular
🔹️Diseminacion: Dolor espalda, flancos, masa abdominal, adenopatias supraclaviculares, disnea
🟡 Como se realiza el Dx de CT
⭕️ Inicial
🎯 USG Testicular | 1° a solicitar
⭕️ Gold standar
🎯 Histopatologico
▪️ Orquiectomia radical (Dx y Tx)
- Se prefiere VIA INGUINAL ya que la escrotal tiene mayor riesgo de propagar células cancerosas en herida o torrente sanguíneo
- Si prefieres realizarlo antes de inicio de Tx; al menos que mediante Labs elevados se requiera inicio inmediato de quimioterapia
🟡 Auxiliares diagnosticos de CT
⭕️ Alfa fetoproteina
▪️ Elevan en NO SEMINOMAS ⚠️⚠️
Principal en Carcinoma embrionario
▪️ Seminomas NUNCA la producen
⭕️ BHCG
▪️ Producidas por células de sincitiotrofoblasto
▪️ Coriocarnioma y algunos seminomas
⭕️ DHL
▪️ 80% en cáncer avanzado
⭕️ RM
▪️ Cuando USG no concluyente
⭕️ TAC
▪️Recurrencia, Invasión a tunica vaginal, enfermedad intrabdominal > 5 cm
🟢 Extensión de CT
▪️ I | Testículo. Epididimo. Cordon
▪️II | I + Ganglio linfáticos retroperitoneales
▪️III | II + Ganglios o vísceras supradiafragmaticas
🟡 Tratamiento de CT
🎯 Orquiectomia radical inguinal
▪️ Se envía pieza qx; Solicitan estudios de extensión y marcadores tumorales
🟡 Tratamiento de seminoma
✅️ Radiosensibles
I | RT - QT (Cisplatino)
II A - II B | RT - QT (BEP)
Cisplatino- Etoposido- Bleomicina
II C - III | QT BEP
🟡 Tratamiento de no seminoma
✅️ Radioresistentes
I | 3 opciones. Observación y vigilancia. Linfadenectomia retroperitoneal. QT profiláctica
II A - II B | QT BEP
III | QT Primaria
🟡 Seguimiento de CT
▪️ La mayoría de recurrencia se da a los 2 años y es a Pulmón
▪️ Vigilancia después de Tx es por 10 años
🔴 TIPS
✅️ Autoexploracion a partir de los 15 años
✅️ Infertilidad riesgo de secuela posterior a Tx
✅️ Ganglios retroperitoneales principal sitio de Mets
✅️ Riesgo de segundo tumor primario
▪️ 1 - 3 % con QTx
▪️ 5% sin QTx
▪️ 70% a 7 años sin recibir Tx
