IVU Flashcards
🟢 Definición de IVU
▪️ Se aplica a diferentes variedades que van desde BA hasta pielo
🟡 IVU recurrente
🎯 3 o más episodios en 12 m
🎯 2 o más episodios en 6 m
🟢 Como se divide la recurrencia
⭕️ Reinfencción | Lapsos entre cuadros son largos y asintomaticos y son causados por OTRO agente
⭕️ Recaída | Bacterouria posterior a cuadro de IVU persistente y es por MISMO agente
🟢 Epidemiologia de IVU
▪️ Más frecuentes en Mujeres
Mayor recurrencia por longitud de uretra y proximidad al ano
▪️ Mujeres con DM tasa 2 - 3 veces mayor a IVU
▪️ BA invrementa con la edad
● 60a 7% | > 75a 17%
🟡 Etiologia de IVU
⭕️ E. Coli | 80%
⭕️ S. Saprophyticus | 15%
⭕️ Enterobacterias
(Klebsiella, Proteus, Enterobacter)
🟡 Cuadro clínico de IVU
⭕️ Disuria
⭕️ Polaquiuria
⭕️ Urgencia miccional
🔹️ Solo disuria | Pb de IVU (25%)
🔹️ 2 síntomas | Pb IVU (90%) ⚠️
🔹️ Leucorrea - Prurito | Pb IVU < (25%)
🟡 Criterios dx de IVU
⭕️ 2 síntomas clínicos ⭐️
▪️ Pb 90% IVU
⭕️ Tira reactiva
▪️ Nitritos | Producto de reducción de nitratos por Bacterias
▪️ EL | Se produce por neutrofilos e indica piuria
▪️ PH | Normal 5.5 - 6.5
Ph Alcalino indica Bacterias desdobladoras de ureasa
⭕️ EGO | S. 97% E. 95%
Solicitar cuando:
- Cuadro clínico dudoso y TR (-)
⭕️ Urocultivo | S. 50-95% E. 85-99%
▪️ Punto corte 10 (4) - 10 (5) UFC ⭐️
⭕️ Aspecto turbio de orina
S. 90.4% E. 66.4% para BA
- Ninguno muestra utilidad para tamiz de IVU
- La presencia de 2 síntomas urinarios tienen mayor sensibilidad
- Ante un cuadro clínico de IVU inicias tx sin solicitar prueba dx
- TR se indica cuando exista cuadro dudoso por ejemplo 1 solo síntoma urinario
🟡 Criterios dx de IVU
⭕️ 2 síntomas clínicos ⭐️
▪️ Pb 90% IVU
⭕️ Tira reactiva
▪️ Nitritos | Producto de reducción de nitratos por Bacterias
▪️ EL | Se produce por neutrofilos e indica piuria
▪️ PH | Normal 5.5 - 6.5
Ph Alcalino indica Bacterias desdobladoras de ureasa
⭕️ EGO | S. 97% E. 95%
- Cuadro clínico dudoso y TR (-)
⭕️ Urocultivo | S. 50-95% E. 85-99%
▪️ Punto corte 10 (4) - 10 (5) UFC ⭐️
- Ninguno muestra utilidad para tamiz de IVU
🟡 Tratamiento en IVU baja
1️⃣ TMP/ SMX
▪️ 160/800 mgr c/12 h por 3 días
▪️ Alternativa|Fosofomicina 3 g DU
2️⃣ Nitrofurantoina
▪️ 100 mgr c/12 h por 7 días
- En caso de resistencia
- Recomienda no consumo de alcalinizantes e ingerir acidificantes
🔆Tasa de erradicación 90% en 3 días de tratamiento 🔆
🔹️ Quinolonas NO usar en Tx empírico por que favorece la resistencia
🔹️Para las regiones donde exista alta resistencia a TMP/SMX la alternativa es: FOSFOMICINA 3 gr D.U
🔆 Disuria | Fenazo 100 mgrx3x2
🟡 Tratamiento en IVU alta
⭕️ Ciprofloxacino
▪️ Ver resumen pielo
🔴 TIPS
▪️ Chorro medio
>100,000 UFC | Gram (-)
> 10,000 UFC | Gram (+) / Hongos
▪️ 5-10% persisten con bacteriuria posterior al tratamiento; si son asintomaticas no requieren Tx
🟢 Indicaciones para iniciar tratamiento en BA
▪️Embarazadas
▪️Niños
▪️Transplante renal
▪️Antes de procedimiento urologico
🟢 Referencias
▪️Cistouretritis recurrente | Recaídas frecuentes
▪️Pielonefritis con datos de RIS
▪️Pacientes con sonda por tiempo prolongado con datos de infección
