PIELONEFRITIS AGUDA NO COMPLICADA

Question 1

🟢 Definición de PNA

Answer 1

▪️ Inflamacion del PARENQUIMA RENAL Y SISTEMA COLECTOR secundario a proceso infeccioso
- Se corrobora con Urocultivo
🔹️ Al menos 10,000 UFC/ mm3
- Síntomas compatibles

🔆 Complicada
- Anomalías anatómicas, litiasis, catéteres, inmunocompromiso, EMBARAZADAS

Question 2

🟢 Epidemiologia de PNA

Answer 2

▪️ 2° causa de consulta por Infección
▪️ Mujeres 3:1
▪️ 60% de mexicanas tendrán al menos un cuadro de IVU | 20% Cistitis| 4% Pielo
▪️ Grupo de edad más afectado
25 - 44 años (IVU)
▪️ Mayor Incidencia en: ABRIL - SEP - DIC (IVU)

Question 3

🟡 Cuadro clínico asociado a PNA

Answer 3

⭕️ Disuria - Polaquiuria
➕️
▪️ Fiebre
▪️ Nauseas - Vomito
▪️ Dolor lumbar
▪️ Hiperestesia en ángulo costovertebral

Question 4

🟡 Patógenos más frecuentes en PNA no complicada

Answer 4

▪️ E. Coli
▪️ Proteus
▪️ Klebsiella

Question 5

🟡 Patógenos más frecuentes en PNA complicada

Answer 5

▪️ Enterobacter
▪️ Cándida

Question 6

🟡 Como se realiza el diagnóstico

Answer 6

⭕️ PNA no complicada
▪️ Urocultivo chorro medio >10(5)
(80% sensibilidad) (2 | 90%)

▪️ USG
⭐️ Pacientes con FR (DM, Posibilidad de lesión renal)
⭐️ Pacientes no complicadas con fiebre después de 72 hrs de tratamiento

Question 7

🟢 Criterios de hospitalizacion en PNA no complicada

Answer 7

▪️Shock
▪️Deshidratacion
▪️Intolerancia VO
▪️Sin mejoría a las 72 h de iniciar tx

Question 8

🟡 Tratamiento de PNA

Answer 8

⭕️ PNA no complicada por E. Coli
▪️ Fluoroquinolona
Cipro 1 gr - Levo 750 mgr 5-7
⭕️ Resistencia E. Coli
▪️ Ceftria - Aminoglucosido I.V (1 dosis) y continuar con Tx empírico?
⭕️ Proteus
▪️ Cefalosporinas 3ra
⭕️ Klebsiella
▪️ Aminopenicilina/ IBL
⭕️ Cándida
▪️ Fluconazol - Anfotericina B.

Question 9

🟢 PNA en hombres

Answer 9

▪️ Se considera COMPLICADA
▪️ La mayoría tendrá infección concomitante con prostata
▪️ Chorro medio > 10(3) con signos y síntomas es suficiente
▪️ Quinolonas por 14 días
Tienen mayor posibilidad de entrar a tejido prostatico