HIDROCELE

Question 1

🟢 Definición de hidrocele

Answer 1

⭕️ Tunica vaginalis
- Espacio que rodea los 2/3 anteriores del testículo y puede acumularse líquido de cualquier origen.

⭕️ Hidrocele
Colección de liquido peritoneal ‼️
entre capa visceral y parietal de TV que rodea a testículo y cordón espermatico

Question 2

🟢 Factores de riesgo de hidrocele en niños

Answer 2

▪️ RN Prematuros
▪️ RN con madre diabetica
▪️ Postoperados varicocelectomia
▪️ Reparación primaria de hidrocele comunicante
▪️ Trauma testicular
▪️ Torsion testicular
▪️ Epididimitis

🔆 La mayoría de las veces es:
- Bilateral (Derecho +FR)

Question 3

🟡 Como se clasifica el hidrocele

Answer 3

⭕️ Comunicante
▪️ Comunicación con cavidad abdominal por persistir Processu vaginalis permeable ⚡️⚡️
⭕️ No comunicante

🔹️ Congénito | Acumulación de líquido por persistencia de conducto peritoneo vaginal. Resolución espontánea en las primeras semanas de vida
🔹️ Adquirirdos | Desequilibrio entre secrecion y absorción de capas parietal y visceral. > 40 años

Question 4

🟢 Como se realiza el diagnóstico clínico de hidrocele

Answer 4

⭕️ No comunicante
▪️ Aumento de volumen escrotal
▪️NO doloroso. Irreductible ⚡️
▪️ Transiluminacion ➕️
Saco escrotal con apariencia ROSA

⭕️ Comunicante
▪️Cambio en tamaño ⚡️
Aumenta de pie y baja acostado
▪️ NO doloroso. Escroto brillante. Transiluminable. Se palpa líquido Reductible. Testículo normal

⭕️ Cordon espermatico
▪️ Aumento de volumen. Transiluminable. Móvil. Indoloro
- Variedad Enquistada
Bolsa de líquido en cualquier parte del cordón espermatico que NO comunica
- Variedad Fanicular
Igual, Colección de líquido a lo largo del cordón COMUNICA
(Cuando se presente esta hay que descartar Hernia inguinal indirecta)

⭕️ Abdominoescrotal

Question 5

🟢 Como se realiza el diagnóstico de hidrocele

Answer 5

⭕️ Clinica
▪️ Aumento de volumen NO doloroso ➕️ Transiluminacion (+)

⭕️ USG Escrotal
▪️ Realizar ante duda Dx
▪️ Masa escrotal SIN transiluminacion
▪️ Dolor testicular
▪️ S. 100% para masa escrotal

Question 6

🟢 Diagnóstico diferencial de hidrocele

Answer 6

⭕️ Edema escrotal idiopatico
- Posible origen alérgico
- Edema no hemorragico. Se resuelve 3 o 4 día. Dolor mínimo
- 4 m - 18 a.
- USG con Edema e hipervascularidad

Question 7

🟡 Indicaciones para tratamiento qx de Hidrocele no comunicante

Answer 7

⭕️ No comunicante
▪️ Persistencia > 24 m ⚡️
▪️ Crecimiento acelerado
▪️ Grandes y a tensión

Question 8

🟢 Como se trata el hidrocele no comunicante

Answer 8

▪️ Vigilancia
Mantiene su tamaño estable
Normalmente desaparece al año de edad

🔹️Congénito | 80% resolución < 2a.

Question 9

🟡 Como se trata el hidrocele comunicante

Answer 9

🔆 Processu vaginalis permeable es una hernia potencial y se convierte en hernia real cuando contenido abdominal sale de cavidad peritoneal

⭕️ Escisión qx del saco del hidrocele

▪️ Abordaje inguinal
- Asociado a hernia
- Asociado a variedad Funicular
- Abdominoescrotal

▪️ Abordaje escrotal
- No comunicante
- Variedad Enquistada

Question 10

🟢 Tratamiento farmacologico transquirurgico

Answer 10

▪️ Paracetamol VR
Continuar VO

Question 11

🔴 Relación de hidrocele con tumores testicular

Answer 11

⭕️ 10% de neoplasias testiculares se presentan con hidrocele ⚠️

▪️ Paciente con síntomas de Ca Testicular son frecuentemente diagnosticados con desórdenes benignos (Epididimitis, Hidrocele, Trauma testicular)

○ Otros:
Torsion testicular | Ocasiona hidrocele reactivo 20%
Post varicocelectomia abierta | 20%

Question 12

🔴 Diagnosticos diferenciales de Hidrocele no comunicante en adulto

Answer 12

▪️Neoplasia testicular
USG | Parenquima testicular heterogéneo, flujo vascular normal o aumentado | Transiluminacion (-)
▪️Hernia inguinal
▪️Hematocele
USG | Agudos imagen ecogenica y crónicos colecciones complejas con sextos y ecos internos| Transiluminacion difusa | Secundario a traumatismos intra o extra testicular

Question 13

🟡 Indicaciones de tratamiento en hidrocele idiopatico no comunicante

Answer 13

• Gran tamaño
• Doloroso
• Dificulte la postura
• Infectado
• Septado
• Interfiera actividades diarias

○ Escisión qx del saco de hidrocele

Question 14

🟡 Autoexploracion de testículo

Answer 14

▪️ 1 vez al mes durante el baño

○ Si no se presentan criterios de tx qx se continua con vigilancia anual en UMR

Question 15

🟢 Datos de alarma con referencia urgente a servicio de urologia

Answer 15

Dolor agudo
Hiperemia
Aumento subito de volumen
Fiebre
Cambios de consistencia