CANCER DE PROSTATA Flashcards
🟢 Definición de cáncer de prostata
▪️ Proliferación incontrolada de células epiteliales de prostata con capacidad de invadir otros órganos
▪️ Estirpe más común
🎯 Adenocarcinoma
- Principalmente en ZONA PERIFERICA ⚠️⚠️
🟡 Epidemiologia de CP
▪️ Neoplasia maligna más FR > 40a
▪️ Edad media de Dx 66a. 💣💣
▪️ Detección oportuna finaliza a los 70 a
▪️ 69% de las muertes es a los 75 años
▪️ 1° causa de muerte en ♂️ por neoplasia maligna
▪️ 2° neoplasia más FR en ♂️ a nivel mundial | Incidencia 14.8% ‼️
Mortalidad 16.5%
▪️ 80% se detectan en estadios avanzados
🟡 Factores de riesgo relacionados a CP
⭕️ Genético
💣 HPC1 (1q23 - 25)
▪️ AHF de CP
(1 riesgo 2 veces) (2 riesgo 5 a 11 veces)
⭕️ Edad
▪️ Sin FR | 50 años
▪️ Con FR | 40 años
(AHF y negros)
⭕️ Ambientales: Único modificable
🔴 Cuales son las pruebas de mayor utilidad para aumentar probabilidad diagnostica en px con FR importantes
⭕️ APE
▪️ Tiene el valor predictivo más alto para detección de CP ⚠️⚠️
⭕️ TR
▪️ No se recomienda de manera aislada ni como método inicial para detección de CP
🟡 Cuando solicitar APE
⭕️ Riesgo alto
▪️ 40 hasta 69 a.
⭕️ Riesgo promedio
▪️ 50 hasta 69 a.
🔴 Estrategias de seguimiento para pacientes con niveles elevado de APE SIN FR
🔆 FR riesgo
1️⃣ No | 50 - 69 a
🔆 APE
1️⃣
▪️ < 2.5 | Repetir 2 años
▪️ 2.5 - 2.9 | Repetir 1 año
▪️ > 3 - 5 | Repetir 3 meses
🔹️ 2° APE > 3
Solicitar: (APE Total + APE libre)
▪️APE > 5.5 | APE > 3 + APE libre <25% |
▪️ PSA ha aumentado 20% en comparación con año anterior
🔆 Envío 2° Nivel 🔆
🔴 Estrategias de seguimiento para pacientes con APE elevado CON FR
🔆 FR
2️⃣ Si | 40 a 69 a.
🔆 APE
▪️ < 2.5 | Repetir en 2 a.
▪️ > 2.5 | Medir APE libre
▪️ APE Total > 2.5 a 3 + APE libre < 25% | Envío a 2° Nivel
🟢 Cuales se consideran factores de riesgo elevado para desarrollo de CP
▪️ AHF CP
▪️ Raza negra
▪️ Dieta alta en grasas y carnes
▪️ APE > 1 a los 40 a ⚡️
▪️ APE > 2 a los 60 a ⚡️
- Se sugiere tener APE basal entre 40 y 50 años para posteriormente hacer tamizaje
- GPC 2
🔴 Indicaciones de Tacto rectal
⭐️ > 55 años
▪️ Sintomatologia baja sin importar edad
▪️ Asintomaticos con FR
🟡 Como se realiza el diagnostico de CP
⭕️ APE | TR
▪️ Detección temprana
⭕️ Biopsia transrectal por USG
▪️ Gold standard ⭐️
⭕️ TAC
▪️ Estadificacion
⭕️ Gammagrama
▪️ APE >20|Gleason > 7|Dolor óseo
🔴 Indicaciones para realizar biopsia transrectal
▪️TR anormal | APE > 10 ⭐️
▪️Asintomaticos con TR normal y APE 4 -10 | Realizar estudios adicionales antes de ofrecer biopsia
🔹️ En GPC de tamizaje dice que ante TR sospechoso y APE > 5.5 enviar a 2° Nivel para biopsiar
🟡 Factores que elevan el APE
▪️HPB
▪️Prostatitis aguda
▪️Inflamacion subclinica
▪️Biopsia prostatica
▪️RTUP
▪️Retención urinaria
▪️Eyavulacion
▪️TR
▪️Infarto prostatico
🔴 Tratamiento de CP localizado
- Bajo Riesgo
⭕️ Criterios dx
▪️T1 - T2a
▪️APE < 10
▪️Gleason < 6
⭕️ Tratamiento
▪️Vigilancia
▪️Prostatectomia radical
▪️Radioterapia externa
▪️ Braquiterapia
🔴 Tratamiento de CP localizado riesgo intermedio
⭕️ Criterios dx
▪️ T2b
▪️ APE 10 - 20
▪️ Gleason 7
⭕️ Tratamiento
▪️ Prostatectomia radical
▪️ Radioterapia externa
- Evaluar terapia de privación androgenica
🔴 Tratamiento de CP localizado
- Alto riesgo
⭕️ Criterios dx
▪️ T2 c - T3
▪️ APE > 20
▪️ Gleason 8 - 10
⭕️ Tratamiento
▪️ Radioterapia externa CON terapia de privación androgenica
▪️ Prostatectomia radical CON linfadenectomia pelvica extendida
