ESCROTO AGUDO GPC

Question 1

🟢 Definición de escroto agudo

Answer 1

▪️ Dolor escrotal agudo c/s signos inflamatorios
▪️URGENCIA QX ‼️

Question 2

🟡 Causa más frecuente de escroto agudo

Answer 2

⭕️ Torsion de apéndices testiculares 46%
⭕️ Epididimitis | Orquitis 35%
⭕️ Torsion testicular 16%

▪️Hernia inguinal incarcerada
▪️Varicocele
▪️Púrpura Henoch Scönlein

Question 3

🟡 Epidemiologia del escroto agudo

Answer 3

▪️ EA Predomina entre 4 m - 15 a en un 70%
▪️ Mayor Incidencia de torsion testicular 10 - 15 años
▪️ Incidencia anual de TT 1 en 4 mil en < 25 años
▪️ 30 - 40% de niños con EA tienen TT

Question 4

🟡 Cuadro clínico de EA

Answer 4

▪️ Síntomas
🔹️ Dolor escrotal 94% | Fiebre | Sintomas urinarios | Nauseas - Vomito
▪️ Signos
🔹️ Aumento de volumen testicular Edema - Eritema escrotal (Orquiepididimitis) 🔹️Hipersendibilidad escrotal (Orquiepididimitis - TT)
🔹️Nodulo hipersensible (50% en torsion por apencides)

Question 5

🟡 Signos presentados

Answer 5

⭕️ Reflejo cremasteriano
Retracción cefalica del testículo a la estipulación táctil en cara interna de muslo ipsilateral

▪️ Signo Gouverneur | Asciende y se proyecta hacia delante del bloque epididimario afectado
▪️ Signo de Brunzel | Elevacion de testículo (TT) ⚠️
▪️ Signo de Angell | Anomalía bilateral con insercion alta de TV y CE
En caso de TT habrá horizontalizacion del testículo contralateral sano
▪️ Signo de punto azul - Fistol
Lesion en escroto 2 - 3 mm, muy dolorosa en polo superior de testículo (AT) ⚠️
▪️ Signo de Ger | Tiene valor Dx en primeras hrs antes de EA y consiste en depresión en escroto lateral a TT
▪️ Signo Prenh
Disminuye dolor al elevar el testículo (➕️)

Question 6

🟡 En EA habrá posición anormal del testículo

Answer 6

▪️ TT | 55% (Posición más alta)
▪️ Torsion de apéndices | 11%
▪️ Orquiepididimitis | 8%

Question 7

🟢 Auxiliar diagnóstico

Answer 7

▪️ USG Doppler

Question 8

🟢 Auxiliar diagnóstico

Answer 8

▪️ Gold standar | USG Doppler (Evalua flujo vascular)
▪️ RM | USG no concluyente, destorcion testicular y torsion parcial

Question 9

🟢 Referencia oportuna

Answer 9

▪️3 m - 15 años con dolor escrotal

Question 10

🟢 Conservación de función testicular de acuerdo al tiempo de evolución de TT

Answer 10

✅️ Primeras 5 hrs | 80%
✅️ 10 hrs | 20%
✅️ > 24 hrs | 90 - 100% no es viable

▪️ Se puede observar subfertilidad entre 36 - 39% y el análisis de semen puede ser normal hasta 50%

Question 11

🟢 Manejo sugerido en TT

Answer 11

🔹️ Exploración qx de emergencia
▪️TT fase aguda (Se puede intentar destorsion manual)
▪️TT Parcial
▪️ < 12 hrs | > 12 hrs (VALORAR)
🔹️Exploración qx NO de emergencia
▪️TT fase tardia
▪️Destorsion espontánea
▪️Masa extratesticular

🔹️ Manejo NO qx
▪️Orquiepididimitis
▪️Torsion de apéndices testticulares
🔹️