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Cardio Y Cardiocirugia > Valvulopatia Mitral > Flashcards

Valvulopatia Mitral Flashcards

1
Q

cuando se considera grave una estenosis mitral

A

Area valvular efectiva menor de 1.5 cm2/m2 de superficie corporal o en adulto normal debajo de 1 cm2

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2
Q

Causa mas frecuente de estenosis mitral

A

Secuelas de fiebre reumatica, que puede ser doble lesión mitral

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3
Q

Principales sintomas de estenosis mitral

A

Disnea por sobrecarga derecha

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4
Q

Que arritmia es muy frecuentemente asociada a estenosis mitral

A

Fibrilacion auricular

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5
Q

Exploracion fisica de estenosis mitral

A

Chapetas malares

Soplo que se ausculta en apex con campana en diastole tras chasquido de apertura y con refuerzo presistolico

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6
Q

Tratamiento medico de estenosis mitral

A

Bradicardizar para aumentar tiempo diastolico
Emplear diureticos
Tx antitrombotico mas si hay FA

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7
Q

Se indica intervencion mecanica en caso de disnea?

A

Si a pesar de tratamiento medico

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8
Q

Indicaciones de actuación mecánica sobre estenosis mitral asintomatica

A 
HT pulmonar
Arritmias auriculares
Antecedentes embolicos
Necesidad de cirugía mayor
Deseo de embarazo
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9
Q

Cuando se prefiere valvuloplastia con balón en estenosis mitral

A

Con anatomia valvular favorable, ausencia de:
Trombos
Calcificacion importante
Insuficiencia mitral asociada

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10
Q

Si la anatomía valvular mitral en estenosis es desfavorable que metodo se prefiere

A

Recambio valvular protesico

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11
Q

Los pacientes con estenosis mitral leve o moderada requieren intervencion quirurgica

A

No inmediatamente, pueden permanecer así durante años

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12
Q

area normal de valvula mitral

A

4-6 cm2

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13
Q

Otras causas menos frecuentes de estenosis mitral

A 
Sindromede Lutchenbatcher
Sindrome carcinoide
Tx con Metilsergida
Lupus reumatico sistemico
Mucopolisacardiosis de Hurler y Hunter
Amiloidosis
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14
Q

Que tumor puede producir comportamiento similar a la estenosis mitral

A

Mixoma cardiaco

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15
Q

Que sucede a un paciente con estenosis mitral durante el ejercicio

A

Acorta diastole, empeora situación hemodinamica y aumenta síntomas del paciente

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16
Q

Hallazgos a la auscultacion de estenosis mitral

A

Aumento de primer ruido
Aumento del segundo ruido por hipertension pulmonar
Chasquido de apertura mitral en protodiastole cerca del apex y en espiracion
Soplo diastolico tras chasquido de apertura(campana) duracion mayor asociada a gravedad

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17
Q

Cuanto mas proximo el chasquido de apertura en estenosis mitral es mas….

A

Grave la estenosis

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18
Q

Cuando desaparece el refuerzo presistolico del soplo en estenosis mitral

A

Cuando hay fibrilacion auricular

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19
Q

Que se puede observar en un ECG con estenosis mitral

A

Fibrilacion auricular

Hipertrofia de ventriculo derecho

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20
Q

Signo radiografico tipico de estenosis mitral

A

Crecimiento auricular izquierdo(doble contorno)

Crecimkenro de cavidades derechas en casos avanzados

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21
Q

Contraindicacion de valvuloplastia sobre protesis

A

Trombos en auricula
Intensa fibrocalcificacion
Insuficiencia mitral grave asociada

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22
Q

Estenosis mitral leve

A

Area menor de 2cm2

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23
Q

Estenosis mitral significativa

A

Menor de 1,5cm2

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24
Q

Estenosis mitral moderada-severa

A

Area menor de 1 cm2

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25
Q

Estenosis mitral critica

A

Area menor de 1cm2

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26
Q

Score de wilkins considerado para valvuloplastia sobre protesis

A

Menor de 8

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27
Q

En todos los pacientes que se valore valvuloplastia percutanea se debe

A

Realizar un ecocardiografia transesofagica

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28
Q

Tratamiento de la insuficiencia mitral por dilatacion del anillo

A

El tratamiento de la insuficiencia cardiaca avanzada

29
Q

Mortalidad de sustitucion de valvula mitral

A

5-8%

30
Q

Tratamiento medico de estenosis mitral para diminuir congestion

A

Restringir Na en dieta
Diuretico
Nitrato

Digoxina

31
Q

Tratamiwnto de estenosis mitral para frenar respuesta ventricular

A

Beta bloqueadores
Digoxina
Calcioantagonista

32
Q

Segunda valvulopatia mas frecuente

A

Insufiencia mitral

33
Q

En cateter Swn Ganz que se observa en insuficiencia mitral

A

Onda v prominente

34
Q

Porque suele aparecer la insuficiencia mitral por isquemia

A

Por rutura de músculo papilar o distorsion de geometria ventricular tras infarto

35
Q

Cual es la insuficiencia mitral funcional

A

Se da por dilatacion del anillo a causa de cardiopatia que curse con dilatacion ventricular

36
Q

Causas de insuficiencia mitral aguda

A

Endocarditis infecciosa
Rotura de músculo papilar
Rotura de cuerda tendinosa en prolapso mitral
Traumatismos

37
Q

Como se ve una insuficiencia mitral grave aguda

A

Edema pulmon
Shock cardiogenico
Tercer ruido

38
Q

como se ausculta el soplo de insuficiencia mitral

A

Apex o axila, sistolico y mas largo cuanto mas grave es la insuficiencia

39
Q

Tratamiento medico de insuficiencia mitral

A

Diureticos
Digoxina
Vasodilatadores para disminuir precarga y poscarga

40
Q

Cuando se considera insuficiencia mitral grave por medio de ecocardiografia

A

Cuando la fraccion regurgirada es 50% del volumen telediastolico

41
Q

Tratamiento quirúrgico de elección en la cirugía de insuficiencia mitral organica

A

Reparacion de valvula y aparato subvalvular

Segunda opción prótesis valvular(fiebre reumática)

42
Q

COntraindicacion de reparación de válvula mitral insuficiente

A

Disfuncion sistolica grave se considera trasplante

43
Q

Si el paciente se somete a un bypass coronario y tiene insuficiencia mitral de origen isquemico que se debe hacer

A

Hacer la reparación de la válvula en el mismo procedimiento

44
Q

Tratamiento de la insuficiencia mitral por dilatacion del anillo

A

El tratamiento de la insuficiencia cardiaca avanzada

45
Q

Indicacion de cirugia valvular mitral en asintomaticos

A

IM organica cronica con FEVI menor de 60%
Diametro telesistolico mayor a 45 mm
FA
Presion sistolica pulmonar mayor de 50 mmHg

46
Q

Como es la clinica de un sindrome de Barlow

A

Clic o chasquido mesosistolico
Soplo por insufiencia mitral(click-murmur)
Si se disminuye la precarga se adelanta el click y se alarga el soplo

47
Q

Cual es el riesgo de prolapso mitral que se asocia a soplo

A

Riesgo de degenerar en insuficiencia mitral organica importante

48
Q

Causa de insuficiencia mitral mas frecuente

A

Prolpaso mitral

49
Q

En cateter Swn Ganz que se observa en insuficiencia mitral

A

Onda v prominente

50
Q

Sintomas retrogrados de la insuficiencia mitral

A

Disnea
Ortopnea
Edema pulmonar

51
Q

Datos de insuficiencia mitral anterograda

A

Debilidad muscular
Agotamiento
Perdida de peso
Caquexia cardiaca

52
Q

Datos característicos a la auscultacion de insuficiencia mitral

A

Disminucion de la intensidad de primer ruido
Hipertension pulmonar aumenta intensidad de segundo componente y desdoblamiento amplio
Tercer ruido(insuficiencia grave)
Soplo sistolico foco mitral o axila
Soplo holosistolico decrescente
Se puede escuchar 4to ruido

53
Q

Que indica el tercer ruido en la insuficiencia mitral

A

Regurgitacion grave

54
Q

Datos radiograficos de insuficiencia mitral

A

Crecimiento de aurícula y ventrículo izquierdo
Calcificacion de anillo valvular
Edema pulmonar si es grave

55
Q

Hallazgos ecocardiograficos de Insufiencia mitral

A

Deficiente coaptacion de valvulas
Puede detectar mecanismo responsable
Grado de insuficiencia mitral

56
Q

Cuando se considera insuficiencia mitral grave por medio de ecocardiografia

A

Cuando la fraccion regurgirada es 50% del volumen telediastolico

57
Q

Que procedimiento se debe hacer en paciente con alto riesgo de cardiopatía isquemica que se someteren a cirugía de válvula mitral

A

Coronariografia

58
Q

Tratamiento medico de insuficiencia mitral asociada a disfuncion ventricular

A

IECA
Diureticos
Digoxina
Nitratos

59
Q

En que casos de insuficiencia mitral se utilizan inotropos y BIAoC

A

Shock cardiogenico

60
Q

En insuficiencia mitral cronica orgánica cual es el tratamiento quirurgico

A

Recambio valvular

Trasplante cardiaco

61
Q

Indicacion de cirugia valvular mitral en asintomaticos

A

IM organica cronica con FEVI menor de 60%
Diametro telesistolico mayor a 45 mm
FA
Presion sistolica pulmonar mayor de 50 mmHg

62
Q

Cuanto tiempo debe durar un paciente sometido a anticoagulacion en la reparación valvular mitral

A

tres meses

Posteriormente antiagregacion de por vida

63
Q

En que pacientes es mas frecuente el prolapso mitral

A

Mujeres

64
Q

sintoma mas frecuente de prolapso valvular

A

Pinchazos toracicos

65
Q

Arrtimitas frecuente en prolapso mitral

A

Extrasistoles

Taquicardia paroxistica supraventricular

66
Q

Exploracion fisica de prolapso mitral

A

Clic mesosistolico o telesistolico

Soplo sistolico en apex aparece después del chasquido

67
Q

Que soplo se ausculta mejor al aumentar la precarga

A

En insuficiencia mitral

Cardiomiopatia hipertrofica obstructiva

68
Q

Estudiopara diagnostico de prolapso mitral

A

Ecocardiografia

69
Q

Tratamiento de prolapso mitral

A

Si es asintomatico no se da tratamiento
Beta bloqueadores si es sintomatica
Anticocoagulacion en ACV, FA y trombos

Cardio Y Cardiocirugia (15 decks)

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