Fisiologia Flashcards
Describe fase cero de ciclo cardiaco
Entrada rapida de sodio
Fase 2 de ciclo cardiaco
Meseta la entrada lenta de calcio
Fase 3 del ciclo cardiaco
Salida de potasio
Fase 4 de ciclo cardiaco
Entrada lenta de sodio
Que determina la frecuencia de despolarizacion en el ciclo cardiaco
La fase 4 con la entrada lenta de sodio
En cuanto al sistema vago que aumenta la frecuencia de despolarizacion y que la disminuye
Simpatico aumenta
Parasimpatico disminuye
En cuanto a contraccion que es mas lento musculo liso o musculo estriado
Musculo liso
Que influye en la las fuerzas de frank-starling
Volumen telediastolico(precarga)
Que disminuye lamprecarga
Reduccion de la volemia
Disminucion de retorno venoso(bipedestacion,valsalva)
Depende tambien de : la distensibilidad miocardica
Tiempo diastolico y perdida de contraccion auricular
A que equivale la postcarga
Tension de la pared
Dificultad de eyeccion del ventriculo correspondiente
Que esta determinada por la Ley de Laplace…lampostcarga o la precarga
La postcarga
Gasto cardiaco normal
3-5 L/min
Indice cardiaco normal y como se obtiene
2.5-3.5 l/min/m2
Se obtiene por medio del gasto cardiaco entre la superficie corporal
Que causa un llenado rapido del ventriculo
Llenado rapido del ventriculo causa el tercer ruido
Que causa el cuarto ruido
Contraccion auricular contra un ventriculo rigido
Que es lo que determina la,presion arterial en cuanto a sistema cardiovascular
Tono muscular de las arteriolas
Control d la TA el primer paso..se da por
Barorreceptores y quimiorreceptores
Control a largo plazo de la TA
Riñon por medio del eje renia-angiotensina-aldosterona
Cual es el shock mas frecuente
Hipovolemico
En que se divide el shock cardiogenico
Intrinseco(caida del gasto cardiaco)
Extrínseco- obstructivo(caida de precarga)
A que se asocia el shock distributivo
Vasodilatacion
Como en casos de anafilaxia, sepsis, dolor intenso
Como suele ser al principio el shock septico
Hiperdinamico con aumento del gasto cardiaco
Posteriormente hipodinamico con disminucion del gasto cardiaco
A que se debe generalmente el sincope
Perdida de consciencia transitoria por disminucion del flujo cerebral y se acompaña de perdida del tono muscular
Sincope mas frecuente
Neuromediado(vasovagal)
Cuales no son verdaderos sincopes…
Perdida de conocimiento por: Epilepsia ACV hemisfericos Hipogluemia Hipocapnia Crisis conversivas
Cual es el nodulo de keith-Flack
Sinoauricular
Cual es el nodulo de Aschoff-Tawara
Auriculoventricular
Que determina el triangulo de Koch
Espacio entre el seno coronario, valva septal tricuspidea y tendon de Todaro
Frecuencia de despolarizcion del nodo sinoauricular
60-100lpm
Frecuencia de despolarizacion del nodo AV-His
40-60lpm
Frecuencia de despolarizacion del haz de purkinje
20-30lpm
Cuando un impulso electrico pasa por una via anomala que no es Por medio del nodo AV se trata de…
Wolf-Parkinson-White
Que haz comunica ambaas auriculas
Haz de Bachman
Potencial de membrana de celula cardiaca
-80 a -100mV
Que sucede durante la fase 1 del potencial de accion cardiaco
Salida breve de potasio
Potencial de reposo de celula de marcapasos
-55mV
En la celula de marcapasos como se caracteriza la fase 4
Entrada lenta de cationes de Na, Ca y K que produce positivizacion progresiva hasta volver a alcanzar el umbral
Potenicial umbral en nodos
-45mV
En la celula de ,marcapasos porque canales se produce el potencial de accion
Canales de calcio y canales lentos de sodio
A que se refiere con la ley de Frank-Starling
Cuanto mas lleno este el ventriculo al final de la diastole mas estiradas estaran las fibras
De que depende el volumen sistolico de eyeccion
Precarga o longitud del musculo al comienzo de la contraccion
Capacidad contractil del corazon(contractilidad)
Postcarga o tension que el musculo tiene que desarrollar durante la contraccion
De que depende la precarga
Frecuencia cardiaca Retorno venoso Volemia Funcion auricular Distensibilidad ventricular
De que depende la postcarga
Radio
Grosor
Volemia
Resistencias perifericas
de qe depende la contractilidad cardiaca
Masa contractil
pH
Calcio
Inotropos positivos y negativos
Con que aumenta la contractilidad miocárdica
Digitalicos Catecolaminas Simpaticomimeticos Agentes sensibilizantes al calcio(levosimendan) Inhibidores de la fosfodiesterasa Teofilina Calcio Cafeina
Cuando disminuye la contractilidad miocardica
Hipoxia Hipercapnia Acidosis Empleo de farmacos inotropicos negativos(ca antagonistas, b bloq, antiarrtimicos, barbituricos, alcohol) Enfermedades miocardicas
Que dice la Ley de Laplace
La tension parietal es directamente proporcional a la presion intraventricular y al radio de la cavidad e inversamente propocional al grosor de la pared
Que influye sobre la postcarga
Resistencias vasculares
Estado del tracto de salida del ventriculo
Con que se relaciona la Ley de Frank-Starling…con la precarga o postcarga…
Precarga
Cuanto es lo normal de la fraccion de eyeccion
60-65%
Como se obtiene la fraccion de eyeccion…
Volumen telediastolico- volumen telesistolico / volumen telediastolico
El primer tono cardiaco corresponde a
Cierre de valvulas auriculoventriculares
A que corresponde el segundo ruido cardiaco
Valvulas semilunares
Marcapasos fisiologico del corazon
Nodulo sinusal
Como se llama a ala fase de llenado ventricular lento
Diastasis
Cuando la frecuencia cardiaca esta aumentada que sucede con el volumen diastolico
Disminuye porque disminuye el tiempo de diastole
Valores normales de presion venosa central y auricula derecha
1-5mmHg
Presion normal de venas pulmonares, auricula izquierda y llenado del ventriculo izquierdo
4-12mmHg
Que presion arterial refleja mejor la perfusion tisular
Presion arterial media
Presion arterial media normal en adultos
70-105mmHg
Como se calcula de la TA media
PA diastolica + 1/3(PA sistolica -PA diastolica)
Que valores se consideran prehipertension arterial
120-140/80-90 se consideran prehipertension
Cuando se considera hipotension arterial
Presion arterial media menor a 60mmHg
Sistolica menor de 90mmHg
Descenso de mas de 40mmHg de la basal
Que inducen los barorreceptores en control de TA
Bradicardia y disminucion de la TA
Que detectan los quimiorreceptores carotideos y que inducen
Detectan hipoxemia
Producen taquicardia y aumento de TA
Cuales son los 5 factores que controlan la liberacion de renina
Disminucion de perfusion renal(mas importante)
Quimiorreceptores de macula densa
Sistema nervioso simpatico
Potasio: si aumenta estimula produccion de renina
Angiotensina II: feedback negativo sobre renina
El aumento de aldosterona estimula la eliminacion de
Potasio e hidrogeniones por la orina
A largo plazo a que conduce el eje renia-angiotensina-aldosterona
Fibrosis vascular y cardiaca
Hacia donde se desplaza la curva de disociacion de oxigeno
Hacia la derecha
Que hace el ejercicio isometrico…con la TA
Elevar la TA
Que hace el ejercicio isotonico con la TA
No eleva la TA o muy leve
Aproximadamente cuanto se debe reducir la luz coronaria para producir isquemia miocardica en reposo
80-90%
Para el diagnostico de shock se requieren tres cosas que son…
Hipotension arterial Hipoperfusion tisular(frialdad, llenado capilar retsrdado, acidosis metabolica) Disfuncion organica
En que shocks esta elevada la resistencia vascular periferica
Cardiogenico, obstructivo e hipovolemico
Datos de riesgo en el sincope
Aparicion en decibito
Asociado a palpitaciones
Durante esfuerzo
Antecedentes familiares de muerte subita
Pruebas fundamentales para estudio de sincope
EKG Test de ortotatismo Masaje de seno carotideo Analitida basica Radiografia toracica
Para que se usa el Holter en sincope
Determinar su la causa del sincope es arritmica
