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Cardio Y Cardiocirugia > Taquiarritmias > Flashcards

Taquiarritmias Flashcards

1
Q

Tipos de reentrada

A

Anatomica

Funcional

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Q

Que se usa de tratamiento en las extrasistoles auriculares y ventriculares en pacientes sin cardiopatia subyacente

A

No precisan tratamiento

Sines muy sintoamtico se usa beta bloqueadores

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3
Q

Arritmia mas frecuente clinicamente significativa

A

Fibrilacion auricular

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4
Q

Como se observa una FA en el pulso yugular

A

No existe onda a no seno x

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5
Q

En caso de FA persistente permanente y una paroxistica que se debe hacer

A

Profilaxis tromboembolica

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6
Q

En el flutter se hace profilaxis?

A

Si

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7
Q

Factores de alto riesgo embolico en FA

A

Antecedente de embolia
La estenosis mitral
Protesis valvulares
Edad superior a 75 años

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8
Q

Si en una FA no hay factores de riesgo embolico se da profilaxis

A

Puede no darse, se pueden dar solo antiagregantes

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9
Q

Factores de riesgo no alto en FA

A 
HTA
Diabetes
Insuficiencia cardiaca
Edad 65-75 años
Sexo femenino
Enfermedad arterial cronica
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10
Q

Si solo hay un factor no de alto riesgo en FA que se hace

A

Puede elegirse entre anti coagulación(INR 2-3) o antiagregacion

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11
Q

En paciente con dos o mas factores de riesgo moderado o factor de riesgo alto en FA se usa

A

Anticoagulacion obligatoria INR 2-3

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12
Q

Si hay protesis valvular en cuanto debe estar el INR

A

2,5-3,5

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13
Q

Cuando se cardiovierte una FA

A

Cuando hay sintomas significativos

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14
Q

Antiarritmicos usados para cardiovertir FA

A 
Antiarritmicos Ic(flecainida y propafenona)
Excepto si hay IC o cardiopatia estructural se prefiere amiodarona
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15
Q

Si no hay cardiopatia estructural que farmacos se usan para prevenir recurrencias de FA

A

Antiarritmicos Ic
Sotalol
Dronedarona
Si hay anomalia estrutural se usa amiodarona

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16
Q

Antes de cardiovertir hay que asegurarse de

A

Que no haya riesgo de provovar embolia

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17
Q

Que se usa en FA para descartar probable embolia antes de cardiovertir

A

Debe de ser menos de 48 hrs de evolucion
Si no se sabe se usa ecografia transesofsgica y descartar trombos en orejuela izquierda
Mantener anticoagulado al paciente al menos tres semanas antes de csrdioversion

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18
Q

Cuanto tiempo debe durar anticoagulacion antes de cardiovertir a una paciente con FA

A

3 semanas

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19
Q

Terapia muy eficaz en FA paroxistica de origen focal en paciente joven

A

Ablacion con cateter

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20
Q

Cuando se usan farmacos frenadores de nodo AV en FA

A

Cuando hay respuesta ventricular rapida por FA

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21
Q

A que padecimiento se asocia el flutter

A

Bronquitis cronica

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22
Q

Pirque se produce el flutter comun

A

Macroreentrada en torno al anillo tricuspideo aproximadamente 300 veces por minuto

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23
Q

Que se usa para cortar flutter comun

A

Cardioversion

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24
Q

Que se usa para prevenir flutter

A

Anlacion de istmo cavotricuspideo

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25
Q

A que se deben las taquicardias paroxisticas supraventriculares

A

Reentrada intranodal

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26
Q

Como se cortan las taquicardias paroxisticas supraventriculares

A

Maniobras vagales
Adenosina
Verapamilo

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27
Q

Para prevenir recurrencias de taquicardias paroxisticas se usa

A

Ablacion de sustrato o frenadores del AV
Via lenta en TRIN
Via accesoria en Ortodromica

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28
Q

Mecanismo mas frecuente de taquicardias

A

La reentrada

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29
Q

Tipo de taquicardia mas frecuente del WPW

A

Ortodromica

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30
Q

Si el WPW ae presenta como FA preexcitada por que es una urgencia

A

Puede producir fibrilacion ventricular

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31
Q

Que se debe hacer en FA preexcitada

A

Cardioversion electrica
Procainamida
Antiarritmico Ic
No deben emplearse frenadores del AV por riesgo de FV

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32
Q

En WPW que se recomienda de tratamiento

A

Ablacion con cateterismo de la via accesoria

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33
Q

La taquicardia regular de QRS ancho generalmente es de origen

A

Ventricular

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34
Q

Como se diferencia una taquicardia de QRS ancho ventricular de supraventricular

A

Con maniobras vagales o adenosina

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35
Q

Cual es la arritmia caracteriatica que sempresenta en infarto en fase aguda

A

Fibrilacion ventricular primaria

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36
Q

Primera causa de muerte prehospitalaria por IAM

A

Taquiarritmia de fibrilacion ventricular

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37
Q

Taquiaaritmia mas tipica de IAM cronico

A

Taquicardia ventricular monomorfa sostenida por circuitos de reentrada en cicatriz

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38
Q

Que se usa para cortar la taquicardia ventricular monomorfa sostenida

A

Si el paciente esta inestable cardioversion electrica

Si esta estable cardioversion electrica,mprocainamida, amiodarona

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39
Q

Para prevenir la taquicardia ventricular monomorfa sostenida se usa

A

Beta bloqueadores
DAI si existe disfuncion ventricular
Ablacion con cateter ai no hay disfuncion ventricular

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40
Q

Porque no se debe usar lidocaina profilactica para todos los IAM para prevenir FV

A

Porque aumentw la mortalidad

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41
Q

A que se asocia el RIVA( ritmo idiovetricularmacelerado)

A

Reperfusion eficaz del infarto

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42
Q

Manejo de RIVA

A

No precissa tratamiento, cede solo y es de buen pronostico

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43
Q

QT largo congenito a que mutaciones se asocia

A

Canales de potasio(mayoria)

Canales de sodio(LQT3)

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44
Q

La herencia autosomica dominante de QT largo congenito produce que sindrome

A

Romano-Ward

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45
Q

El QT largo congenito cuando es heredado autosomico recesivo produce que sindrome

A

Jervell-Lange-Nielsen

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46
Q

Causas de QT largo adquirido

A 
Hipocalcemia
Hipomagnesemia
Hipopotasemia
Antiarritmicos Ia y III
Macrolidos
Quinilonas
Antidepresivos triciclicos
Neurolepticos
Isquemia e hipertension intracraneal
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47
Q

A que arritmia se asocia el QT largo

A

Torsades des pointes

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48
Q

Como se evitan las torsades des pointes

A

Taquicardizacion con marcapasos

Sulfato de magnesio

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49
Q

En QT congenito que se usa para prevenir recurrencia de torsades des pointes

A

Beta bloqueadores

DAI

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50
Q

EKG caracteristico de sindrome de Brugada

A

Bloqueo incompleto de rama derecha
Ascenso de J-ST
T negativa en V1-V3

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51
Q

Como se desenmascara el sindrome de Brugada

A

Antiarritmicos de clase I
Flecainamida
Ajmalina

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52
Q

Que puede provocar el sindrome de Brugada

A

Fibrilacion ventricular sobre todo en fiebre y durante el sueño, por lo que pueden precisar DAI

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53
Q

Caracteristicas de un fenemomeno de reentrada

A

Comienzo y fin subito
Son reproducibles con estimulacion programada
Son potencialmente curables mediante ablacion

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54
Q

La mayoria de las arritmias se deben a

A

Fenomeno de reentrada

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55
Q

La onda a en cañon de pulso yugular sugiere

A

Disociacion AV

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56
Q

Tratamiento de extrasistoles

A

Beta bloqueantes si sin muy sintimatologicas, peor basta con eliminacion de cafeina, tabaco, alcohol y estimulantes adrenergicos

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57
Q

A que se asocian las extrasistoles de la union AV

A

Intoxicacion digitalica

Descarga adrenergica intensa

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58
Q

Extrasistoles ventriculares mas frecuentes

A

Tracto de salida del ventriculo derecho

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59
Q

Como se observa en el EKG una extrasistole del tracto de salida del ventriculo derecho

A

Eje del QRS inferior y con imagen de bloqueo de rama izquierda

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60
Q

Como se define parasistolia ventricular

A

Hay dos marcapasos que compiten

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61
Q

Que es el bigeminismo ventricular

A

Por cada latido existe una extrasistole ventricular

62
Q

Taquicardia venticular se define

A

Tres i mas latidos ventriculares consecutivos

63
Q

Desencandenantes de FA

A 
Estres
Poscirugia
Intoxicacion aguda de alcohol
Hipoxemia
Fiebre
Hipercapnia
Hipertiroidismo
Valvulopatias
64
Q

Que parametros incluye la puntuacion de Chadvasc

A 
C congestivd heart failure
H Hypertension
A age> 75
D diabetes
S stroke 
V vascular disease
A (age 64-75)
S sex femenino
65
Q

De la puntuacion de Chads2 cual es elmparametro que da mas puntos

A

Stroke da dos puntos

66
Q

Para que airve la puntuacion de CHADSVASc

A

Riesgo embolico de FA

67
Q

Con una puntuacion deCHADSVASc mayor de 9 cuanto es el procentaje de riesgo anual de ictus

A

15%

68
Q

Que farmacos se usan para el control de la frecuencia en FA

A

Beta bloqueadores
Verapamilo
Diltiazem
Digoxina

69
Q

Indicacones de Profilaxis de tromboembolismo en FA

A

Protesis valvular
Estenosis mitral
Cardiopatia hipertrofica
Cardiopatia congenita compleja

70
Q

Si existe indicacion para tratamiento antitrombotico en FA en cuanto se debe mantener el INR

A

2-3

Si hay valvula mecanica de 2,5-3,5

71
Q

Si no hay indicaciones de profilaxis en FA pero el CHADVASc es mayor de 2

A

Se debe dar antocoagulacion oral cronica

72
Q

Si no hay indicaciones de antoromnotico en FA y CHADSVASc menor a dos pero edad mayor de 75 años que se hace

A

Anticoagulacion oral cronica

73
Q

Si no hay indicaciones para antitromboticos en FA, CHADS menor de dos, edad menor a 75 años pero hay dos factores de riesgo no altos que senhace

A

Anticoagulacion oral cronica

74
Q

Si solo hay un factor de riesgo de FA que se hace

A

Se puede anticoagular o solo antiagregantes

En caso de ningun factor de riesgo no se deja tratamiento o se puede dar antiagregante

75
Q

Si la FA dura menos de 48 hrs en paciente joven que se hace…

A

Cardioversion electrica o farmacologica

76
Q

Con que se hace la cardioversion electrica de FA

A

200-360 J monofasico

150-200 J bifasico

77
Q

Cardioversion farmacologica de FA se usa

A

Flecainida

Propafenona

78
Q

Si la FA tiene mas de 48 hrs o de duracion desnocida que se debe hacer

A

Valor control de FC
Cardioversion electrica guiada
Anticoagulacion y cardioversion en 3-4 semanas

79
Q

Si existe riesgo de recurrencia de FA que tratamiento se da

A

Tratamiento antitrombotico

Tratamiento antiarritmico

80
Q

Tratamiento antitrombotico para riesgo de recurrencia de FA

A

Si no hay riesgo embolico, se suspende anticoagulacion a las 3-4 semanas
Si hay factores de embolia se deja permanentemente

81
Q

Del tratamiento antiarritmico para prevencion de recurrencia de FA que se hace

A

Antiarritmicos Ic
Dronedarona
Sotalol
Amiodarona si existe cardiopatia estructural
Considerar ablacion en recurrencias muy sintomaticas

82
Q

Despues de stent coronario que se debe indicar

A

Doble antiagregacion

Aspirina y clopidogrel

83
Q

Si en FA para prevenir reccurencias..que antiarritmico elegiria siestaria asociado a una anomalia estructural con Ic en NYHA I-II

A

Primera eleccion dronedarona

Segunda eleccion amiodarona

84
Q

Si en una FA para evitar recurrencia con existencia de anomalia estructural con IC en NYHA III-IV

A

Primera eleccion amiodarona

Segunda eleccion considerar ablacion

85
Q

Si en una FA se quiere dar profilaxis antiaaritmica con cardiopatia estructural y enfermedad coronaria que se usa…

A

Primera eleccion sotalol o dronedarona

Segunda opcion amiodarona o ablacion

86
Q

En una FA que se quiere dar profilaxis antiarritmica..se asocia a cardiopatia estructural y ademas HTA y ademas HV izquierdo que se da…

A

Dronedarona de primera eleccion

Amiodarona o ablacion

87
Q

En una FA con cardiopatia estructural asociada a HTA sin hipertrofia de ventriculo izquierdo

A

Dronedarona o antiarritmicos Ic de primera eleccion

Segunda eleccion amiodarona, dofetilide o ablacion

88
Q

En FA para profilaxis antiarritmicas sin cardiopatia estructural o minima que se da…

A

Dronedarona o antiarritmicos Ic

Amiodarona, dofetilide o ablacion

89
Q

Porcentaje de eficacia de cardioveesion electrica

A

90%

90
Q

Porcentaje de efectividad de la cardioversion farmacologica de FA

A

70%

91
Q

Cuando se debe cardiovertir una FA inmediatamente,

A

cuando el paciente este hemodinamicamente inestable

92
Q

A que se debe generalmente el flutter auricular

A

Macroreentrada en el anillo tricuspideo 250-350 lpm

93
Q

Como se observa en el ECG u flutter auricular

A

Ondas en sierra

Ondas F positivas en V1 y negativas en cara inferior

94
Q

En que pacientes es muy tipico el fluttwr comun

A

EPOC

95
Q

Tratamiento mas eficaz para flutter auricular

A

Cardioversion electrica de baja energia

Se debe dar tratamiento antitrombotico similar a FA

96
Q

Prevencion secundaria de flutter

A

Ablacion de istmo cavotricuspideo

97
Q

Causa de taquicardia supraventricular paroxistica mas frecuente

A

Reentrada intranodal

98
Q

En la taquicardia intranodal se observa en ECG

A

PseudoR en V1
PseudoS en cara inferior
Por coincidir qRS y onda P

99
Q

El signo de la rana se observa en

A

taquicardia supraventricular intranodal

100
Q

Tratamiento de taquicardia supraventricular intranodal

A

Con compromiso hemodinamico se da cardioversion electrica

Sin compromiso maniobras vagales, adenosina, verapamilo con monitorizacion

101
Q

Profilaxis contra nuevos episodios de taquicardia paroxistica intranodal

A 
B bloq
Verapamilo
Diltiazem
Segunda opcion
Antiarritmicos Ic
102
Q

En caso de recurrencias de taquicardia supraventricular intranodal se usa

A

Ablacion con radiofrecuencia de la via lenta

103
Q

Tratamiento de taquicardia ortodromica por via accesoria

A

Cardioversion hemodinamicamente comprometidos
Adenosina o verapamilo
Ablacion para recurrencias

104
Q

A diferencia de la taquicardia auricular focal de la multifocal

A

Las ondas P que conducen son de diferente morfologia por aer de difierentes focos

105
Q

Que se usa de manejo en taquicardia auricular multifocal

A

Calcioantagonistas

Sulfato de magnesio

106
Q

En que taquicardia se observa la onda delta

A

Via accesoria como en WPW

107
Q

Porquenen una FA preexcitada no debe frenarse el nodo AV con digoxina o calcioantagonistas

A

Puede producir una FV

108
Q

A que se denomina sindrome de WPW

A

Combinacion de preexcitacion y taquicardias paroxisticas

109
Q

Anomalia mas frecuente encontrada en WPW

A

Anomalia de Ebstein

110
Q

Cuales son los dos tipos de taquicardias de reentrada AV asociadas a WPW

A

Ortodromicas

Antidromicas

111
Q

Que es una taquicardia ortodromica

A

Conduccion anterograda por nodo AV y retrograda por via accesoria

112
Q

Como es la taquicardia antidromica en WPW

A

Conduccion anterograda por via accesoria y retrograda por nodo AV Qrs muy anccho

113
Q

Cual taquicardia paroxistica de reentrada AV es mas frecuente en WPW

A

Ortodromica

114
Q

Tratamiento de episodios afudosnde taquicardia por reentrada AV

A

Cardioversion si hay compromiso hemodinamico

Masaje carotideo, adenosina, verapamilo

115
Q

Tratamiento de fibrilacion auricular preexcitada

A

Mal tolerada se hace cardioversion electrica

Bien tolerada cardioversion electrica o farmacos del grupo Ic o procainamida

116
Q

Tratamiento definitivo de WPW

A

Frwnadores AV
Antiarritmicos Ic
Ablacion

117
Q

ECG caracteristico de WPW

A

PR corto menor de 120mseg

Onda delta

118
Q

Que taquicardia es cRacterisitica de intoxicacion por digital

A

Taquicardia no paroxistica de la union AV

119
Q

Cono aparece una taquicardia monomorfa

A

Como QRS ancho seguidos, sin ondas P generalmente es ocasionado por extrasistole ventricular

120
Q

Porcentaje de taquicardias de QRS ancho que son de origen ventricular

A

80%

121
Q

De las taquicardias de QRS ancho que antecedente existe…

A

IAM

122
Q

En que pacientes con taquicardia ventricular no sostenida se asocia a mayor riesgo de muerte subita

A

Hipertrofia miocardica

Postinfarto

123
Q

Tratamiento de TV monomorfa sostenida

A

Con compromiso cardioversion electrica

Sin compromiso cardioversion electrica o farmacologica con procainamida o amiodarona

124
Q

Problema mas frecuenre de DAI

A

Descargas por taquicardias supraventriculares pensando en ventriculares

125
Q

Canalopatia mas frecuente

A

Sindrome de QT largo

126
Q

Causas de QT largo por isquemia

A

IAM o SICCA

127
Q

Etiologia de sindrome de QT largo por alteraciones electroliticas

A

Hipocalcemia
Hipopotasemia
Hipomagnesemia

128
Q

Etiologia de QT largo por farmacos antiarritmicos

A

Clase Ia

Clase III

129
Q

Etiologia de QT largo por farmacos psiquiatricos

A

Antidepresivos triciclicos
Haloperidol
Fenotiazinas

130
Q

Causas de QT largo por procesos intracraneales

A

HT intracraneal

Hemorragia subaracnoidea

131
Q

Que otros farmacos causan QT largo

A

Macrolidos
Quinolonas
Antihistaminicos

132
Q

En el sindrome de QT largo tipo I que se o serva en ECG

A

Onda T ancha

133
Q

En el sindrome de QT largo tipo II que se observa en el ECG

A

Ondas T melladas

134
Q

En el sindrome de QT largo tipo III que se observa en el ECG

A

Ondas T tardias

135
Q

En el sindrome de QT largo tipo I cuales son los desencadentantes

A

Ejercicio
Estres
Natacion

136
Q

En el sindrome de QT largo de tipo II cuales son los desencandentantes

A

Al despertar o ruidos

137
Q

En el sindrome de QT largo tipo III cuales son los desencadentantes

A

Sueño

Fiebre

138
Q

Que se usa en el manejo de QT alargada congenita

A

Quinidina

DAI

139
Q

Arritmia mas asociada con el sindrome de Brugada

A

Taquicardia ventricular polimorfica que degenera en FV

140
Q

Tratamiento de sindrome de Brugada

A

DAI

141
Q

Mutacion de que gen en Brugada

A

SCN5A

142
Q

Desencadenantes de sindrome de Brugada

A

Fiebre

Sueño

143
Q

Causas de fibrilacion ventricular

A 
IAM
SQTL
Sindrome de Brugada
Hipoxemia
FA preexcitada
Accidentes electricos
144
Q

Causas cardiacas de muerte subita

A

Cardiopatia isquemica aguda o cronica
Cardiomiopatias mas en la hipertrofica que dilatada
WPW, canalopatias, TEP, diseccion aortica

145
Q

Causas no cardiacas de muerte subita

A

ACV
Alteraciones graves de SN autonomo
Reflejos parasimpaticos intensos
Alteracion de mecanismo de la respiracion

146
Q

Tratamiento de FV

A

Desfribilacion

RCP

147
Q

Tratamiento de asistolia

A

RCP + adrenalina + Atropina

148
Q

Indicaciones de prevencion secundaria para implantar DAI

A

Muerte subita recuperada

TVMS

149
Q

Indicaciones de DAI en prevencion primaria

A

TVNS
Disfuncion de VI postinfarto
Insuficiencia cardiaca sistolica

150
Q

Indicacion de DAI en situaciones especiales

A

Canalopatias con sincopes o a psear de beta bloq
Cardiomiopatia hipertrofica
Cardiomiopatia dilatada con sincope, TV sostenida o MS recuperada

Cardio Y Cardiocirugia (15 decks)

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