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Cardio Y Cardiocirugia > Valvulopatia aortica > Flashcards

Valvulopatia aortica Flashcards

1
Q

Valvulopatia mas frecuente

A

Estenosis aortica del anciano

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2
Q

Si la estenosis aortica aparece a edad media a que se asocia

A

valvula bicuspide

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3
Q

Cuando se considera una estenosis aortica grave

A

Area valvular menor de 0.6cm2/m2 de superficie corporal

que corresponde a 0.75-1 cm2

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4
Q

Cuando se considera estenosis aortica grave mediante gradiente transvalvular

A

Cuando el gradiente transvalvular sistolico supera los 40-50mmHg

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5
Q

Como es la pseudoestenosis aortica

A

EL ventriculo esta disfuncion que no alcanza a abrir compeltamente la valvula

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6
Q

Sintomas caracteristicos de estenosis aortica

A

ANgina
Sincope
Disnea
Generalmente desencadenados en esfuerzo

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7
Q

Cuanto mas síntomas aparecen hay mas riesgo de..

A

Muerte súbita, por lo que se indica cirugia

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8
Q

Hacia donde se irradia el soplo de estenosis aortica

A

Hacia carótidas y huecos supraclaviculares

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9
Q

Como se llama a la irradiación de soplo de foco aortico a carotidas

A

Fenomeno de Gallavardin

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10
Q

Como es el soplo de estenosis aortico

A

Sistolico, romboidal tra apertura aortica
A veces se puede oír un clic
Mas largo cuanto mas grave sea

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11
Q

En que pacientes es tipica la esclerosis valvular aortica sin estenosis

A

Tipica de ancianos hipertensos

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12
Q

Diferencia de esclerosis valvular y estenosis aortica

A

En estenosis aortica hay:
Disminucion de intensidad de soplo
Desdoblamiento invertido de segundo ruido
Pulso parvo et tardus

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13
Q

Cuando se indica la cirugía de estenosis aortica

A

Cuando aparecen sitomas o disyunción ventricular

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14
Q

Cirugia de elección en recambio valvular aortico

A

Cirugia de Ross en jóvenes

Recambio valvular con protesis en adultos

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15
Q

En niños con estenosis valvular congénita cual es la indicación quirurgica

A

Cirugia de recambio por aumento de muerte súbita y disyunción ventricular

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16
Q

En niños cual es el tratamiento de elección en estenosis aoritca

A

Valvuloplastia con balon

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17
Q

En estenosis grave asintomatica en adultos asintomática cual es mayor riesgo.. la muerte súbita o la cirugia

A

La cirugia conlleva un mayor riesgo

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18
Q

Que opción hay para cirugía en pacientes con elevado riesgo quirurgico

A

Protesis percutanea aortica

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19
Q

Area valvular aortica normal

A

3-5cm2

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20
Q

Si se presenta estenosis aortica entre 0-30 años cual es la etiología mas frecuente

A

Valvula unicuspide

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21
Q

Si se presenta estenosis aortica entre 30-70 años cual es la causa mas comun

A

Valvula bicuspide

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22
Q

Segunda etiologia de estenosis aortica sobre todo en jovenes

A

Valvulopatia reumatica

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23
Q

Cuando se da una estenosis aortica subvalvular es debida a

A

Miocardiopatia hipertrofia obstructiva

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24
Q

Sindrome de Williams_Beuren es por

A

Hipercalcemia
Retraso mental
Cara de duende
Estenosis aortica supravalvular

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25
Q

Factores de riesgo para estenosis aortica

A 
Edad
Obesidad y sedentarismo
Arterioesclerosis
Enfermedad reumática
Endocarditis
Valvulas anomalas
Calcificacion de las arterias coronarias
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26
Q

Factores que reducen la estenosis valvular aortica

A 
Ejercicio
Examen físico de rutina
COntrol de sobrepeso
ECG en caso de sospecha
Tele de torax
Quimioporiflaxis fiebre reumatica
Eco en caso de sospecha
Doppler color para confirmar diagnostico
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27
Q

Mecanismo de compensacion por aumento de poscarga en estenosis aortica

A

Hipertrofia concentrica de VI

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28
Q

Si hay fallo diastolico por estenosis aortica a que puede progresar

A

Hipertension pulmonar

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29
Q

Supervivencia de estenosis aortica sintomatica sin tratamiento

A

2 a 3 años

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30
Q

Tres sintomas cardinales de estenosis aortica

A

Angina
Sincope de esfuerzo
Disnea

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31
Q

Complicaciones de estenosis aorticas

A

Endocarditis infecciosa
Embolias sistemicas
Hemorragia digestivo(sindrome de Heyde)
Aneurisma de la aorta ascendente

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32
Q

Sintomas de estenosis aortica en niños mas comunes

A 
Fatiga
Mareos al realizar un esfuerzo
Dificultad al respirar
Latidos irregulares o palpitaciones
Dolor en torax
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33
Q

Pulso de la estenosis aortica

A

Parvus et tardus(anacroto)

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34
Q

El impulso apical en estenosis aortica se desplaza??

A

No

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35
Q

Como suele ser elmsoplo de estenosis aortica

A 
Soplo palpable con fremito(thrill) en carotidas, hueco supraesternal
Clic de apertura en algunos casos
Componente aortico disminuido
Segundo ruido unico
Tercer ruido si hay dilatacion
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36
Q

Signo auscultatorio mas importante de estenosis aortica

A

Soplo sistolico rudo, aspero y de baja frecuencia que comienza poco despues del primer ruido con morfologia romboidal

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37
Q

Que es el fenomeno de Gillavardin

A

Irradiacion de soplo a punta

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38
Q

Datos de estenosis aortica en ECG

A

Hipertrofia ventricular

Crecimiento auricular izquierdo

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39
Q

En radiografia de torax que puede observarse en estenosis aortica

A

Dilatacion posestenotica de la aorta ascendente

Calcificacion de la valvula aortica

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40
Q

Estenosis aortica severa es cuando

A

Area valvular menor de 0,6cm2/m2

Area menor de 1cm2 en adultos

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41
Q

Formula empleada para calculo de gradiente mediante Doppler

A

Ecuacion de Bernoulli modificada

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42
Q

Cual es la ecuacion de Bernoulli modificada

A

Gradiente= 4 x velocidad de flujo en m/s

43
Q

Si no se puede ver la severidad de estenosis aortica en eco de reposo que se solicita

A

Ecografia cardiaca con estres

44
Q

Cuanto necesita mejorar el volumen de eyeccion tra ecografia de estres para predecir mejoria

A

Mas del 20%

45
Q

Valoracion de pacientes con estenosis aortica moderada

A

Cada 2 años

46
Q

Valoracion ecocardiografica de estenosis aortica leve

A

Valoracion cada 5 años

47
Q

Indicacion de cirugia con estenosis aortica grave

A

Sintomatologia
Que en ergometria aparezcan sintomas
Porque aumenta el riesgo de muerte subita

48
Q

Si la estenosis aortica es severa pero asintoamtica se indica cirugia

A

No, porque elmriesgo de muerte subita es menor a 1%

49
Q

Otras indicaciones de cirugia en estenosis aortica

A

Pacientes que se someten a otro procedimiento cardiaco con estenosis grave asintomatica
Calcificacion valvular intensa en pacientes asintomaticos con funcion sistolica conservada
Rapida progresion de la gravedad en la estenosis

50
Q

En niños y jovenes esta indicada la cirugia de estenosis aortica aunaue sean asintomaticos

A

Si, por incremento de muerte subita y difuncion ventricular progresiva

51
Q

Tecnica quirurgica de eleccion en niños

A

Valvuloplastia con balon

52
Q

Tecnica quirurgica de eleccion en adultos en estenosis aortica

A

Protesis

Alternativas: comisurotomias y cirugia de Ross

53
Q

Tecnica quirurgica de estenosis aortica en adultos con inestabilidad hemodinamica o alto riesgo quirurgico

A

Valvuloplastia

Protesis percutanea

54
Q

Tratamiento de cirugia en estenosis aortica con enfermedad coronaria severa o valvulopatia mitral grave

A

Tratamiento simultaneo tanto de valvulopatia como enfermedad coronaria

55
Q

En que consiste la cirugia de Ross en estenosis aortica

A

Cambiar la valvula pulmonar por la aortica y poner un homoinjerto en la pulmonar

56
Q

Manejo medico de pacientes sintomaticos de estenosis aortica

A

Digoxina en disfuncion sistolica
Dieta hiposodica
Diuretifos
Evitar ejercicio intenso y b bloq

57
Q

Prevencion de endocarditis infecciosa en estenosis mitral en proceso dental

A

Profilaxisncon amoxicilina 3 g una jora antes seguido de 1.5 g 6 horas despues del procedimiento
Eritormicina 1 g y 0,5 g 6 horas despues del procedimiento en alergicos

58
Q

En alto riesgo de endocarditis infecciosa cual es la profilaxis prequirurgica

A

Ampicilina 2 g IV
Gentamicina 1.5mg/kg IM o IV 30 minutos postcirugia
En cx GI o tracto GU se recomienda gentamicina 1,5 mg/kg IV o IM

59
Q

Causa mas frecuente de insuficiencia aortica en paises desarrollados,

A

Aorta bicuspide

Enfermedades de aorta ascendente

60
Q

Que enfermedad es caracteristica la aneulectasia aortica

A

Sindrome de Marfan

61
Q

Insuficiencia aortica de curso agudo es causada por

A

Diseccion aortica

62
Q

Que causa en la insuficiencia aortica la sobrecarga de volumen

A

Dilatacion del ventriculo que a la larga deteriora la funcion sistolica

63
Q

Pulso caracterisitico de la insuficienicia aortica

A

Magnus
Celer et altus
A veces bisfierens(dos picos en sistole, como en CMH obstructiva)

64
Q

En cuanto a la presion arterial como se observa en insuficiencia aortica

A

Gran diferencia entre presion sistolica y diastolica

65
Q

Que signos origina la presion de la insuficiencia aortica

A

Corrigan
Musse
Quincke

66
Q

Donde se ausculta mejor el soplo diastolico de la insfuciencia aortica

A

Foco aortico accesorio de Erb

Tercer espacio intercostal izquierdo paraesternal en inspiracion y paciente inclinado hacia adelante

67
Q

Como se llama el soplo mitral que se origina por insuficienica aortica

A

Austin Flint

68
Q

Tratamiento medico usado en insuficiencia aortica

A

Digoxina

Diureticos para congestion pulmonar

69
Q

Cuando se recomienda el usonde vasodilatadores en insuficiencia aortica

A

Disfuncion ventricular
HTA
Sindrome de Marfan

70
Q

Cuando se indics cirugia en insuficiencia aortica

A

Cuando aparezcan sintomas importantes

Deterioro de funcion sistolica

71
Q

Si aparte de insuficiencia aortica existe dilatacion de aorta ascendete que se indica

A

Cirugia combinada si diametro mayor de 45 mm en Marfan
Cirugia combinada si supera los 50 mm en valvula bicuspide
Cirugia combinada si supera los 55 mm en el resto de pacientes

72
Q

Tecnica quirurgica habitual sobre insuficiencia aortica

A

Recambio por protesis si solo hay afectacion valvulár

Algunos casos reparacion

73
Q

Si en la insuficiencia aortica hay diseccion o gran dilatacioj de aorta que tecnica quirurgica se emplea

A

Tecnica de David
Consiste en tubo en aorta ascendente con resuspension de velos nativos sinla valvula esta preservada
Tecnica de Benthal
Consiste en implante de tubo valvulado con reimplante de coronarias cuando la valvula esta muy degenerada

74
Q

Causa principal de insuficiencia aortica guda de origen valvular

A

Endocarditis infecciosa

75
Q

Causa mas frecuente de insuficiencia aortica de origen valvular cronico

A

Enfermedad de Marfan

76
Q

En insuficiencia aortica aguda como es el soplo

A

Diastolico precoz y corto

77
Q

El soplo de la insuficiencia aortica como aumenta

A

Si aumenta la postcarga
Ejercicio
Vasconstrictores

78
Q

Cuando disminuye el soplo de insuficiencia aortica

A

Si bajan resistencias

Vasodilatadores

79
Q

Sintomas maa importante que marca el deterioro de la funcion cardiaca en insuficiencia aortica es

A

Disnea por congestion pulmonar

80
Q

En fases avanzadas de insuficiencia aortica que sintomas produce

A 
Fatiga
Debilidad muscular
Hipertension pulmonar por fallo derecho
Hepatomegalia
Edema y ascitis
81
Q

Cual es el pulso de Corrigan

A

Martillo de agua ascenso rapido y colapso rapido visto en carotida

82
Q

Signo de Musset

A

Balanceo sincronico de la cabeza con losmlatidos

83
Q

Signo de Müller en insuficiencia aortica

A

Pulsacion en la uvula

84
Q

Signo de Rosenbach en insuficiencia aortica

A

Pulsacion en el higado

85
Q

Signo de Gerhadt en insuficiencia aortica

A

Pulsacion del bazo

86
Q

Signo de Quincke en insuficiencia aortica

A

Pulsacion de lecho capilar en dedos por transiluminacion

87
Q

Signo de Duroziez en insuficiencia aortica

A

Soplo sistolico y diastolico al comprimir la arteria femoral

88
Q

Signo de Traube en insuficiencia aortica

A

Ruido en pistoletazo en auscultacion de la arteria frmoral

89
Q

Pulso tipico de la insuficiencia aortica

A

Celer et altus

Bisfierens a veces

90
Q

Pulso tipico de estenosis aortica

A

Parvus et tardus

91
Q

Como es la intensidad del segundo ruido en insuficiencia aortica

A

Disminuida

92
Q

Como es el soplo diastolico de insuficiencia aortica

A

Solplomdiastolica que comienza despues del segundo rudio en decrescendo, de alta frecuencia

93
Q

Como se ausculta mejor un soplo por insuficiencia aortica

A

Espiracioj paciente inclinado hacia adelante

94
Q

Cuando mas grave la insuficiencia aortica como es el soplo

A

Mas intenso y mas largo

95
Q

A que se debe el soplo de Austin Flint

A

Por el choque de chorro de regurgitacion contra la valvula mitral

96
Q

Observaciones en el ECG de insuficiencia aortica

A 
Si es cronica hay:
Crecimineto ventricular izquierdo
Ensanchamiento de QRS
Si es aguda: 
Cambios en onda T y segmento ST
97
Q

En rx de torax que se puede visualizar en insuficiencia aortica

A

Aorta ascendente dilatada

Cardiomegalia

98
Q

En Doppler cuando se considera grave la insuficiencia aortica

A

Cuando la fraccion de regurgitacion es superior al 50%

99
Q

Si se detecta dilatacion aortica en ecografia, mas si es bicuspide o paciente con Marfan que se indica

A

Realizar un TAC

RMN

100
Q

Que FEVI en insuficiencia aortica grave es indicacion de cirugia

A

Menor de 50%

101
Q

En pacientes asintomaticos de insuficiencia aortica grave..cada cuanto se debe dar seguimiento

A

Se debe hacer ecografia semestral

102
Q

Si el origen de la insuficiencia valvular es infeccioso por endocarditis aue se hace

A

Primero se da antibiotico intensivo si esta estable

Si Tiene falla hemodinamica se prefiere la sustitucion valvular

103
Q

El tratamiento medico en insuficiencia aortica se usa generalmente solo si hay coexistencia de

A

Hipertension arterial

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