Valvulopathies - Sténose aortique

Question 1

Vrai ou faux. La sténose aortique est très prévalente.

Answer 1

Vrai

Question 2

Quelles sont les 3 formes de sténoses aortiques?

Answer 2

• Sténose aortique valvulaire
• Sténose aortique sous-valvulaire
• Sténose aortique supra-valvulaire

Question 3

Quelle est la forme la plus fréquente de sténose aortique?

Answer 3

La sténose aortique valvulaire

Question 4

Quel est le mécanisme de la sténose aortique valvulaire?

Answer 4

L’obstruction à l’éjection du sang du ventricule vers l’aorte origine d’une altération directe de la valve aortique

Question 5

Quelles sont les 2 entités fréquentes de la sténose aortique valvulaire?

Answer 5

• Bicuspidie aortique (patients jeunes)
• Calcification/dégénération acquise (patients âgés)

Question 6

Quelle est la prévalence dans la population générale de la bicuspidie aortique?

Answer 6

Environ 1%

Question 7

La bicuspidie aortique affecte-t-elle plus les hommes ou les femmes?

Answer 7

Les hommes (3H/1F)

Question 8

Vrai ou faux. La bicuspidie aortique est la cause #1 de chirurgie aortique avant 50 ans.

Answer 8

Vrai

Question 9

Avec quelle autre malformation la bicuspidie aortique est-elle fortement associée?

Answer 9

La coarctaction de l’aorte

Question 10

Qu’est-ce qu’une sténose aortique sous-valvulaire?

Answer 10

L’obstruction de la voie d’éjection du ventricule gauche se situe sous la valve aortique (c’est-à-dire à l’intérieur même du ventricule gauche)

Question 11

Qu’est-ce qu’une sténose aortique supra-valvulaire?

Answer 11

Lorsque l’obstruction au vidange du ventricule gauche est distale à la valve aortique (ex: coarctation de l’aorte)

Question 12

Quels éléments sont augmentés dans la sténose aortique?

Answer 12

• Postcharge du VG
• Pression diastolique du VG
• Taille et pression de l’OG
• Concentration myocardique d’oxygène

Question 13

Quels éléments sont diminués dans la sténose aortique?

Answer 13

• Compliance du VG
• Fonction diastolique
• Perfusion coronarienne

Question 14

Quel type d’hypertrophie est engendré par la sténose aortique?

Answer 14

Une hypertrophie du VG concentrique

Question 15

Vrai ou faux. Dans la sténose aortique, la cavité du VG est augmentée en raison de l’hypertrophie.

Answer 15

Faux, elle est diminuée, car le muscle du myocarde croît vers l’intérieur (augmentation de la paroi)

Question 16

Quelles sont les 2 étiologies principales de la sténose aortique sous-valvulaire?

Answer 16

• Cardiomyopathie hypertrophique congénitale obstructive
• Membrane sous-valvulaire

Question 17

Quelle est la triade classique des symptômes de la sténose aortique?

Answer 17

• Angor
• Syncope
• Dyspnée

Question 18

Vrai ou faux. Une dyspnée de repos est associée à un meilleur pronostic que l’angor et la syncope.

Answer 18

Faux, pronostic moins bon (moins de 2 ans comparé à 3 ans pour les autres symptômes)

Question 19

Quels sont 2 éléments caractéristiques de la sténose aortique retrouvés à l’examen physique?

Answer 19

• Souffle rugueux d’éjection
• Pouls parvus tardus

Question 20

Vrai ou faux. En sténose aortique, le souffle entendu est de type diastolique.

Answer 20

Faux, souffle systolique

Question 21

Quelle est la forme du souffle d’éjection de la sténose aortique?

Answer 21

Crescendo-decrescendo

Question 22

Qu’est-ce qu’un pouls Parvus Tardus?

Answer 22

Un pouls retardé et de faible amplitude

Question 23

Quels examens peuvent être réalisés dans l’investigation de la sténose aortique?

Answer 23

• ECG
• Radiographie pulmonaire
• Échocardiographie
• RMN cardiaque
• Cathétérisme cardiaque

Question 24

Vrai ou faux. La radiographie pulmonaire est peu sensible dans l’évaluation de la sténose aortique.

Answer 24

Vrai

Question 25

Quels éléments peut-on retrouver à l’ECG en cas de sténose aortique?

Answer 25

Des signes d’hypertrophie ventriculaire gauche (ex: augmentation du voltage et anomalies de repolarisation)

Mais pas spécifique de la sténose aortique

Question 26

Quelle est la méthode d’évaluation par excellence de la sténose aortique?

Answer 26

L’échocardiographie

Question 27

Quels sont les 2 paramètres qui déterminent la sévérité de la sténose aortique?

Answer 27

• Gradient aorto-ventriculaire moyen
• Aire valvulaire

Question 28

Quelles sont les caractéristiques (en chiffres) d’une sténose aortique légère?

Answer 28

Gradient moyen: < 25
Aire valvulaire: > 1.5

Question 29

Quelles sont les caractéristiques (en chiffres) d’une sténose aortique modérée?

Answer 29

Gradient moyen: 25-40
Aire valvulaire: 1-1.5

Question 30

Quelles sont les caractéristiques (en chiffres) d’une sténose aortique sévère?

Answer 30

Gradient moyen: > 40
Aire valvulaire: < 1

Question 31

Quels symptômes sont une indication de chirurgie pour la sténose aortique?

Answer 31

Angor, syncope, dyspnée

Question 32

Quels sont les 2 types de valves disponibles pour le remplacement en cas de sténose aortique?

Answer 32

• Prothèse métalliques
• Prothèses biologiques

Question 33

Quelle image correspond au souffle retrouvé en cas de sténose aortique?

Answer 33

La première du haut

Question 34

Comment le B1 est-il affecté en sténose aortique?

Answer 34

Il est normal

Question 35

Comment le B2 est-il affecté en sténose aortique?

Answer 35

Il est diminué

Question 36

Y a-t-il présence de B3 en sténose aortique?

Answer 36

Non

Question 37

Y a-t-il présence de B4 en sténose aortique?

Answer 37

Oui si sténose très sévère

Question 38

Quelles sont les utilités de l’échocardiographie dans la sténose aortique?

Answer 38

Permet de détecter, quantifier et grader la sténose