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MED-1203 (Cardio) Alexi > Maladies vasculaires > Flashcards

Maladies vasculaires Flashcards

1
Q

Que regroupent les maladies vasculaires périphériques?

A

Les maladies des artères, veines et lymphatiques à l’extérieur du coeur et du cerveau

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Q

Qu’est-ce qu’une maladie oblitérante?

A

Qui obstrue les vaisseaux

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3
Q

Compléter la phrase.

… constitue 80% des cas de maladie artérielle oblitérante.

A

L’athérothrombose

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4
Q

Nommer des étiologies autre que l’athérothrombose de la maladie artérielle oblitérante.

A
  • Embolies d’origine cardiaque
  • Embolies d’origine périphérique
  • Manifestations non-athérosclérotiques
  • Thromboangéite oblitérante
  • Vasculites
  • Maladies du collagène
  • Maladies vasospastiques
  • Dysplasies de la paroi artérielle
  • Compressions/trauatismes
  • Thrombophilies
  • Dyscrasies sanguines
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Q

Vrai ou faux. La majorité des gens atteints de maladie artérielle périphérique sont asymptomatiques.

A

Vrai

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6
Q

Quelle est la principale manifestation clinique de la maladie vasculaire athérosclérotique périphérique?

En médecine de première ligne

A

La claudication intermittente

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7
Q

Nommer 4 classes de molécules vasoactives impliquées dans la maladie vasculaire athérosclérotique.

A
  • Facteurs vasodilatateurs
  • Facteurs vasoconstricteurs
  • Facteurs de croissance
  • Inhibiteurs de croissance
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8
Q

Quels sont les principaux (4) facteurs de risque de la maladie athérothrombotique des membres inférieurs?

A
  • Tabagisme
  • Diabète
  • Hypertension
  • Hypercholestérolémie
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9
Q

Les manifestations de la maladie athérothrombotique progressive de l’aorte et des artères périphériques dépendent de quoi?

A
  • Localisation de la maladie au niveau de l’aorte et de ses branches
  • Degré et étendu des sténoses
  • Rapidité d’installation
  • Existence ou non d’une circulation collatérale
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10
Q

Nommer les principales zones de bifurcation et de compression des artères où l’athérosclérose se développe.

A
  • Artères cervico-encéphaliques
  • Artères viscérales
  • Artères iliaques
  • Artères des membres
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11
Q

Comment appelle-t-on la thrombose à distance de l’obstruction par embolisation?

A

Athérothrombolisation

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12
Q

Qu’est-ce que le mode de présentation chronique de la maladie artérielle oblitérante?

A

Des plaques athéromateuses progressives: sténoses asymptomatiques puis symptomatiques

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13
Q

Qu’est-ce que le mode de présentation aigu sur chronique de la maladie artérielle oblitérante?

A

Des embolies ou thromboses provoquant l’occlusion aux sites de plaques athéromateuses déjà symptomatiques

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14
Q

Qu’est-ce que le mode de présentation aigu de la maladie artérielle oblitérante?

A

Embolies d’origine cardiaque ou périphérique qui causent la maladie (ischémie aigüe)

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15
Q

Quelles sont les caractéristiques de la douleur associée à la claudication intermittente?

A
  • Provoquée par la marche
  • Localisée aux mollets/cuisses/fesses
  • Soulagée rapidement par le repos
  • Reproductible avec le même effort
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16
Q

Quelle proportion des patients atteints de maladie artérielle périphérique présentent une symptomatologie classique de claudication intermittente?

A

5 à 10%

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17
Q

Nommer 2 types d’embolies d’origine cardiaque qui peuvent provoquer la maladie artérielle oblitérante.

A
  • Fibrillation auriculaire
  • Thrombus ventriculaire
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18
Q

Nommer 2 types d’embolies d’origine périphérique qui peuvent provoquer la maladie artérielle oblitérante.

A
  • Plaques athéromateuses
  • Anévrismes
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19
Q

Nommer un test qui permet de dépister les cas asymptomatiques d’insuffisance artérielle chronique des membres inférieurs.

A

L’indice cheville/bras (tibio/huméral)

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20
Q

À quoi correspond l’indice cheville/bras?

A

Pression systolique à la cheville/pression systolique au bras

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21
Q

Qu’est-ce qu’un indice cheville/bras normal?

A

Entre 0.9-1.4

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22
Q

Quels sont les 4 stades de Fontaine?

A
  1. Asymptomatique (+/- diminution de pouls)
  2. Claudication intermittente
  3. Douleur de repos
  4. Lésion cutanée ischémique
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23
Q

À quoi servent les stades de Fontaine?

A

Permet une classification de la maladie artérielle chronique des membres inférieurs en fonction de la sévérité des symptômes

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24
Q

Que retrouve-t-on à l’examen physique au stade 1 de Fontaine?

A
  • Diminution ou absence de pouls notée
  • Indice cheville/bras < 0.9
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25
Q

Vrai ou faux. Le stade 1 de Fontaine est 3 à 4 fois plus fréquent que tous les autres stades réunis.

A

Vrai

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26
Q

Le premier stade de Fontaine est fortement associé avec quelle maladie?

A

Maladie athérosclérotique carotidienne et coronarienne

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27
Q

Quels sont les principaux traitements du stade 1 de l’insuffisance artérielle chronique?

A
  • Activité physique
  • Maîtrise des facteurs de risque selon les guides de pratique clinique en vigueur
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28
Q

Vrai ou faux. En cas d’insuffisance artérielle chronique de stade 1, la médication anti-plaquettaire est indiquée afin de freiner la progression de la maladie.

A

Faux, aucune donnée en faveur d’un bénéfice

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29
Q

Que peut-on retrouver à l’examen physique au stade 2 l’insuffisance artérielle chronique?

A
  • Diminution ou absence de pouls
  • Souffles abdominal (aortique ou iliaque) ou fémoral

Mais peut aussi être normal

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30
Q

Quels sont les 3 éléments principaux du traitement de la claudication intermittente?

Stade 2 de Fontaine

A
  • Maîtrise agressive des facteurs de risque
  • Programme d’exercice structuré
  • Médication anti-plaquettaire (en prévention secondaire)
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31
Q

Quels sont les différents mécanismes multifonctionnels de l’exercice en cas de claudication intermittente?

A
  • Amélioration du patron de marche
  • Amélioration de la condition cardiorespiratoire
  • Vasodilatation
  • Amélioration du flot via les collatérales
  • Augmentation de la capacité d’extraction et d’utilisation de l’O2
  • Augmentation du seuil de perception de la douleur
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32
Q

Quels sont les différents bénéfices de l’exercice en cas de claudication intermittente?

A
  • Augmente en moyenne de 150% la distance de marche
  • Favorise le contrôle des facteurs de risque
  • Amélioore la condition cardiorespiratoire
  • Améliore la capacité fonctionnelle
  • Améliore la qualité de vie
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33
Q

Selon quoi la revascularisation peut-elle indiquée en cas de claudication intermittente?

A
  • La sévérité des symptômes
  • Leurs répercussions sur le plan fonctionnel et/ou sur la qualité de vie du patient
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34
Q

Nommer un examen radiologique non invasif qui permet la visualisation des artères ainsi qu’une quantification de la sévérité des sténoses.

A

L’échographie-doppler artérielle

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35
Q

Quel examen radiologique apporte des renseignements anatomiques avant une chirurgie de revascularisation/pontage?

A

L’angio-tomodensitométrie ou angio-résonance magnétique

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36
Q

Dans quel cas l’angiographie est-elle indiquée?

A

Seulement si une revascularisation percutanée ou chirurgicale est envisagée

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37
Q

L’angiographie est-elle une méthode invasive ou non-invasive?

A

Invasive

38
Q

Quel est le taux de complications de l’angiographie?

A

1%

39
Q

Pourquoi dit-on que la maladie artérielle périphérique est une maladie polyvasculaire?

A

Parce que 61% des patients qui en sont atteints ont aussi une autre maladie vasculaire, et 13% 2 autres

40
Q

Quelles sont les caractéristiques de la douleur du stade 3 de l’insuffisance artérielle chronique?

A
  • Douleur de repos
  • Sévère
  • Localisée à l’extrémité distale du pied
  • Pire la nuit
  • Soulagée par la position dépendante du pied
41
Q

Comparer la localisation des lésions d’artériopathie pour les non-diabétiques vs les diabétiques.

A

Non diabétique: proximale
Diabétique: 1/3 proximale, 1/3 distale, 1/3 proximale et distale

42
Q

Comparer la distribution des lésions d’artériopathie pour les non-diabétiques vs les diabétiques.

A

Non diabétiques: asymétrique
Diabétique: symétrique

43
Q

Comparer le nombre de lésions d’artériopathie pour les non-diabétiques vs les diabétiques.

A

Non diabétiques: unique
Diabétiques: multiples

44
Q

Comparer la calcification d’artériopathie pour les non-diabétiques vs les diabétiques.

A

Non diabétique: limitée
Diabétique: étendue

45
Q

Comparer la gravité d’artériopathie pour les non-diabétiques vs les diabétiques.

A

Non diabétique: sténose
Diabétique: occlusion

46
Q

Où sont situés les ulcères cutanés ou tissus nécrotiques du stade 4 de l’insuffisance artérielle chronique?

A

Aux parties les plus distales du pied ou au talon

47
Q

Quel est le traitement de l’ischémie critique (stade 4) de l’insuffisance artérielle chronique?

A
  • Analgésie
  • Soins de plaie
  • Antibiotiques si surinfection
  • Revascularisation
48
Q

Comparer la survie du membre dans la claudication intermittente et l’ischémie critique.

A

Claudication: non menacée
Ischémie critique: mencée (25-30% d’amputation à 1 an)

49
Q

Comparer l’espérance de vie dans la claudication intermittente et l’ischémie critique.

A

Claudication: réduite mais acceptable
Ischémie critique: limitée (25% de mortalité à 1 an)

50
Q

Comparer l’indication de la revascularisation dans la claudication intermittente et l’ischémie critique.

A

Claudication: amélioration de la qualité de vie
Ischémie critique: sauvetage du membre et soulagement des douleurs

51
Q

Quels sont les 6 P de l’ischémie aigue?

A
  • Pain
  • Palor
  • Poikilothermia
  • Pulseless
  • Paresthesia
  • Paralysie
52
Q

Nommer des complications de l’ischémie aiguë.

A
  • Rhabdomyolyse, acidose métabolique, insuffisance rénale
  • Gangrène requérant amputation
  • Décès (mortalité jusqu’à 20%)
53
Q

Comparer l’embolie et la thrombose en termes de symptômes.

A

Embolie: douleur aiguë, vive, symptômes cardiaques
Thrombose: douleur sub-aiguë, insidieuse, claudication préalable

54
Q

Comparer l’embolie et la thrombose en termes d’examen physique.

A

Embolie: démarcation claire, signes de cardiopathie
Thrombose: démarcation indistincte, signes d’artériopathie

55
Q

Comparer l’embolie et la thrombose en termes d’antécédents.

A

Embolie: cardiopathie, arythmie
Thrombose: maladie artérielle périphérique, intervention endovasculaire ou chirurgicale

56
Q

Comparer l’embolie et la thrombose en termes d’étiologie.

A

Embolie: thrombus cardiaque, athéromatose aortique, anévrisme proximal
Thrombose: rupture de plaque athéromateuse, occlusion de pontage

57
Q

Comparer l’embolie et la thrombose en termes de mécanisme de compensation.

A

Embolie: aucun
Thrombose: réseau de collatérales

58
Q

Quels sont les types de traitements médicaux qui peuvent être prodigués en cas d’ischémie aiguë?

A
  • Anticoagulation dès le diagnostic
  • Analgésie
  • Hydratation IV
59
Q

Quels sont les types de traitements de revascularisation qui peuvent être prodigués en cas d’ischémie aiguë?

A
  • Embolectomie ou thrombectomie +/- fasciotomie
  • Pontage
  • Thrombolyse
60
Q

Quelle est la définition d’un anévrisme?

A

Dilatation localisée d’une artère correspondant à plus de 50% de son diamètre

Constitué des 3 couches de la paroi artérielle

61
Q

Quelle est la définition d’un ectasie?

A

Augmentation de moins de 50% du calibre d’une artère

62
Q

Quelle est la définition de l’artériomégalie?

A

Une dilatation diffuse de plusieurs segments artériels

63
Q

Quelle est la prévalence de l’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA)?

A

6-9% des hommes de plus de 65 ans aux États-Unis

64
Q

Nommer des facteurs de risque de l’AAA.

A
  • Tabagisme
  • Sexe masculin
  • Race blanche
  • Histoire familiale
65
Q

Comment se présente le plus souvent l’AAA en clinique?

A

Par une masse pulsatile supra-ombilicale asymptomatique

Découverte fortuite

66
Q

Que retrouve-t-on à la présentation clinique de la rupture de l’AAA?

A
  • Douleur abdominale et/ou lombaire sévère
  • Lipothymie
  • Choc hémorragique
  • Hypotension artérielle
  • Mortalité (75-80%)
67
Q

Quels examens peuvent être utilisés dans l’investigation de l’AAA?

A
  • Échographie abdominale
  • Tomodensitométrie
  • Angiographie aortique
68
Q

Quel type de traitement doit être effectué pour un AAA asymptomatique < 5.5 cm?

A

Un suivi étroit avec échographie abdominale sériée aux 6-12 mois

69
Q

Quel type de traitement doit être effectué pour un AAA asymptomatique > 5.5 cm?

A

Une chirurgie selon le risque opératoire

70
Q

Le terme thromboembolie veineuse englobe quoi?

A
  • Thrombophlébites (superficielles et profondes)
  • Embolie pulmonaire
71
Q

Nommer des éléments reliés à l’insuffisance veineuse chronique.

A
  • Incompétence valvulaire
  • Syndrome post-phlébitique
  • Varices
  • Ulcères
72
Q

Quels éléments sont retrouvés dans la triade de Virchow?

A
  1. Stase sanguine veineuse
  2. Lésion de l’endothélium vasculaire
  3. Hypercoagulabilité sanguine ou défaillance des mécanismes de protection contre la thrombose
73
Q

À quel endroit se forme souvent le thrombus?

A

Dans les veines du mollet

74
Q

Nommer des symptômes de la thrombophlébite superficielle.

A
  • Douleur
  • Rougeur
  • Sensibilité
  • Induration
75
Q

Nommer des signes de thrombophlébite superficielle.

A
  • Cordon douloureux/chaud et rouge
  • Cordon fibrotique +/- recanalisé
  • Aggravation des varices
76
Q

Quels sont les traitements de la thrombophlébite superficielle?

A
  • Analgésie (anti-inflammatoire)
  • Compresses/glace
  • Élévation du membre
  • Mobilisation
  • Anticoagulothérapie (optionnelle et brève)
  • Bas compressif
77
Q

Quelles sont les complications à long terme de la thrombophlébite profonde?

A
  • Recanalisation +/- complète
  • Développement de collatérales
  • Insuffisance veineuse chronique
78
Q

Quelles sont les conséquences à long terme de l’embolie pulmonaire?

A
  • Hypertension pulmonaire chronique
  • Coeur pulmonaire (insuffisance cardiaque droite)
79
Q

Nommer des éléments de la présentation clinique de la thrombophlébite profonde des MI.

A
  • Douleur spontanée ou provoquée
  • Oedème
  • Perte de souplesse du mollet +/- cuisse
  • Symptômes et signes d’embolie pulmonaire
80
Q

Quelle est la référence pour l’investigation de la thrombophlébite profonde?

A

L’échographie-doppler veineuse

81
Q

Quel examen peut être utilisé pour visualiser une thrombose au niveau des veines iliaiques, caves ou pelviennes?

A

La tomodensitométrie hélicoïdale

82
Q

Nommer des diagnostics différentiels de la thrombophlébite profonde.

Qui cause une grosse jambe ou jambe douloureuse aigue

A
  • Cellulite
  • Rupture d’un kyste poplité
  • Déchirure musculaire ou rupture tendineuse
  • Hématome
  • Insuffisance artérielle aiguë
83
Q

Nommer des éléments retrouvés à la présentation clinique de l’embolie pulmonaire.

A
  • Dyspnée
  • Tachypnée
  • Tachycardie
  • Douleur pleurale (+/-)
  • Hémoptysie (+/-)
84
Q

Vrai ou faux. Dans 70% des cas d’embolie pulmonaire, l’échographie-doppler veineuse permet de trouver un thrombophlébite profonde.

A

Vrai

85
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de la thromboembolie veineuse?

A
  • Héparinothérapie
  • Anticoagulants oraux
86
Q

Nommer des traitements complémentaires de la thrombophlébite des membres inférieurs.

A
  • Analgésie
  • Hydratation
  • Élévation du membre
  • Mobilisation précoce
  • Bas compressif
87
Q

Nommer des traitements complémentaires de l’embolie pulmonaire.

A
  • Analgésie
  • Hydratation
  • O2
  • Vasopresseurs
  • Thrombolyse
  • Mobilisation précoce
88
Q

Nommer des symptômes d’insuffisance veineuse chronique.

A
  • Sensation de lourdeur, inconfort
  • Sensiblité au niveau de paquets variqueux
  • Fatiguabilité
  • Claudication veineuse
  • Soulagement en élevant le membre
89
Q

Nommer des signes de l’insuffisance veineuse chronique.

A
  • Oedème
  • Varices
  • Changements trophiques
90
Q

Quels sont les objectifs du traitement de l’insuffisance veineuse chronique?

3

A
  1. Contrôler l’hypertension veineuse avant l’apparition des changements cutanés
  2. Éviter le développement d’ulcère
  3. Favoriser leur guérison et prévenir leur récidive
91
Q

Quelles sont les causes des maladies lymphatiques des membres?

A
  • Primaires: aplasie ou hypoplasie des vaisseaux lymphatiques
  • Secondaires: compression, envahissement, obstruction, interruption des vaisseaux lymphatiques
92
Q

Nommer des traitements du lymphoedème.

A
  • Mobilisation liquidienne (élévation, massage, compression ascendante)
  • Élévation
  • Compression
  • Exercice
  • Chirurgie

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