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MED-1203 (Cardio) Alexi > Insuffisance cardiaque - HFrEF > Flashcards

Insuffisance cardiaque - HFrEF Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de l’HFrEF?

A

FEVG < 40%

Source cardiovirtuel

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Q

Nommer des méthodes d’imagerie (3) qui permettent de diagnostiquer une HFrEF.

A
  • Échocardiographie
  • Médecine nucléaire
  • Résonnance magnétique cardiaque
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3
Q

Quelles sont les étiologies les plus fréquentes de l’HFrEF?

A
  • MCAS (40%)
  • Cardiopathie dilatée non ischémique (32%)
  • Cardiopathie valvulaire primaire (12%)
  • Cardiopathie hypertensive (11%)
  • Autre (5%)
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4
Q

Quelles peuvent être les conséquences (3) du remodelage suite à l’infarctus?

A
  • Aggravation de la diminution de la FEVG
  • Développement d’une fuite mitrale par malcoaptation
  • Rupture du myocarde
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5
Q

Que sont les cardiomyopathies dilatées non ischémiques?

A

Ensemble de pathologies impliquant une atteinte contractile d’un ou des deux ventricules avec une FEV gauche ou droite < 40%

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6
Q

Nommer 4 manifestations cliniques possibles du HFrEF (en ordre croissant de sévérité).

A
  1. Dyspnée, fatigue et intolérance à l’effort
  2. Gain de poids et surcharge volémique
  3. Hypotension et signes de mauvaise perfusion périphérique
  4. Perte de poids non intentionnelle
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7
Q

Vrai ou faux. Au stade de perte de poids non intentionnelle, il s’agit d’une maladie terminale cardiaque.

A

Vrai

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8
Q

La congestion pulmonaire est-elle un signe gauche ou droit?

A

Gauche

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9
Q

L’élévation de la TVC et les oedèmes périphériques sont-ils des signes gauches ou droits?

A

Droits

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10
Q

Vrai ou faux. La dyspnée en HFrEF est causée par des phénomènes en amont du VG.

A

Vrai

Hausse des pressions pulmonaires

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11
Q

Nommer des signes d’hypotension et de mauvaise perfusion périphérique.

A
  • TA pincée
  • Hypotension orthostatique
  • Confusion et/ou difficultés de concentration
  • Extrémités froides
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12
Q

Quelles sont les 2 classes de symptômes d’insuffisance cardiaque?

A
  • Symptômes de bas débit: fatigue et faiblesse
  • Symptômes congestifs: dyspnée, oedème des membres inférieurs, congestion hépatique
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13
Q

Quelles sont les 2 façons dont l’insuffisance cardiaque cause la dyspnée en augmentant les pressions pulmonaires?

A
  1. Hypoxémie secondaire au transsudat contributoire
  2. Augmentation de la pression stimule les barorécepteurs de la vascularisation pulmonaire et envoie un message de dyspnée au cerveau
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14
Q

Comment s’expliquent la surcharge volémique et le gain de poids en HFrEF?

A

Par une activation neurohormonale et une augmentation de la pression hydrostatique

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15
Q

Quels sont les effets de l’angiotensine II sur le coeur qui contribuent au phénotype de l’insuffisance cardiaque?

A
  • Hypertrophie
  • Fibrose
  • Cytotoxicité myocardique
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16
Q

Quels sont les effets de l’angiotensine II sur le cerveau qui contribuent au phénotype de l’insuffisance cardiaque?

A

Hausse du tonus sympathique

17
Q

Quels sont les effets de l’angiotensine II sur les vaisseaux qui contribuent au phénotype de l’insuffisance cardiaque?

A
  • Vasoconstriction
  • Hypertrophie
  • Fibrose
18
Q

Quels sont les effets de l’angiotensine II sur les glandes surrénales qui contribuent au phénotype de l’insuffisance cardiaque?

A

Hausse de la sécrétion d’aldostérone (rétention de Na et d’H2O)

19
Q

Nommer des éléments de signes vitaux et d’apparence phyisique qui sont signes de mauvais pronostic de HFrEF.

A
  • Tachycardie au repos
  • Pression artérielle différentielle pincée (<25)
  • Diaphorèse
  • Vasoconstriction périphérique
20
Q

Qu’est-ce qui est recherché à évaluer à l’examen physique de l’insuffisance cardiaque de stades NYHA 3-4?

A
  • Estimation des pressions de remplissage droite et gauche
  • Surcharge volémique
  • Dilatations ventriculaires
  • Hypertension pulmonaire
  • Réduction du débit cardiaque
21
Q

Vrai ou faux. La présence d’un B3 est un signe très spécifique au HFrEF.

A

Vrai

22
Q

À quoi est associé le B3 en HFrEF?

En termes de physiopathologie

A

Pressions de l’OG de plus de 20 mmHg + pressions télédiastoliques du VG de plus de 15 mmHg

23
Q

Vrai ou faux. La pharmaceutique est beaucoup plus efficace en HFrEF qu’en HFpEF.

A

Vrai

24
Q

Expliquer le phénomène de pression artérielle pincée en HFrEF.

A
  • La réduction du volume d’éjection entraîne une diminution de la TA systolique
  • Hausse de la TA diastolique secondaire à la vasoconstriction systémique
25
Q

Quelles sont les 3 familles de médicaments pouvant être utilisées en HFrEF?

A
  • IECA/ARA
  • Bêta-bloqueurs
  • Inhibiteurs de minéralocorticoïdes
26
Q

Quel médicament permet la gestion volémique en cas de HFrEF?

A

Les diurétiques

27
Q

Nommer les médicaments agissants sur la modulation neuro-hormonale impliquée dans le HFrEF.

Nommer le médicament pour chacun des sytèmes

A

SRAA: IECA ou ARA (inhibition)
SNS: B-bloqueurs (inhibition)
SPN: inhibiteur de la néprilysine (stimulation)

28
Q

Vrai ou faux. Il existe des molécules qui agissent à la fois en bloquant le SRAA et en bloquant le SPN.

A

Faux, les molécules agissent effectivement en bloquant le SRAA, mais ils activent le SPN

29
Q

Quels sont les 2 mécanismes possibles qui expliquent comment la MCAS peut causer une HFrEF?

A
  1. Perte irréversible de myocytes suite à un infarctus du myocarde
  2. Perte de la contractilité des myocytes (hibernation myocardique)
30
Q

Vrai ou faux. La dysfonction diastolique précède généralement la dysfonction systolique.

A

Vrai

MED-1203 (Cardio) Alexi (19 decks)

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