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MED-1203 (Cardio) Alexi > Insuffisance cardiaque - Généralités > Flashcards

Insuffisance cardiaque - Généralités Flashcards

1
Q

Nommer des pathologies qui sont exclues du terme insuffisance cardiaque.

A
  • Valvulopathies
  • Cardiomyopathies dilatées
  • Cardiomyopathies hypertrophiées
  • Cardiomyopathies restrictives
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Q

Quelle est la différence entre la prévalence et l’incidence?

A

La prévalence est le nombre de cas totaux et l’incidence est le nombre de nouveaux cas

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3
Q

Quelle raison peut-on attribuer à la prévalence à la hausse de l’insuffisance cardiaque?

A

La population est vieillissante

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4
Q

Quelle raison peut-on attribuer à l’incidence à la hausse de l’insuffisance cardiaque?

A

Les patients sont plus informés, consultent plus rapidement et les nouvelles imageries font que la maladie est plus indentifiable

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5
Q

Le taux de mortalité de l’insuffisance cardiaque est-il en hausse ou en baisse?

A

En baisse, car il existe de meilleurs traitements

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6
Q

Quels patients ont le pronostic le plus sombre: ceux avec une fonction systolique altérée ou diastolique?

A

Systolique

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7
Q

Qu’est-ce que la FEVG?

A

Fraction d’éjection du ventricule gauche

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8
Q

Quelle formule permet de déterminer la FEVG?

A

FEVG = Volume d’éjection/volume télédiastolique

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9
Q

Quel est l’acronyme de l’insuffisance cardiaque avec FEVG préservée?

A

HFpEF

Heart failure with preserved ejection fraction

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10
Q

Quel est l’acronyme de l’insuffisance cardiaque avec FEVG diminuée?

A

HFrEF

Heart failure with reduced ejection fraction

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11
Q

Pourquoi la prévalence réelle de l’insuffisance cardiaque est-elle sous-estimée?

A
  • 50% des patients sont asymptomatiques
  • La dyspnée peut être attribuée à tord à d’autres pathologies
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12
Q

Quels sont les 4 symptômes précis retrouvés dans la classification NYHA de l’insuffisance cardiaque?

A
  • Fatigue anormale
  • Palpitations
  • Dyspnée
  • Angor
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13
Q

Vrai ou faux. La dysfonction diastolique est un synonyme d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée.

A

Faux, le stade de dysfonction diastolique est le mode asymptomatique de l’insuffisance cardiaque (le terme insuffisance cardiaque est réservé pour les stades symptomatiques de la maladie)

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14
Q

Qu’est-ce que la classe fonctionnelle I de la classification NYHA?

A

Facteurs de risques cardiovasculaires: aucune limitation des activités ordinaires

*Aucun symptôme

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15
Q

Qu’est-ce que la classe fonctionnelle II de la classification NYHA?

A

Pathologie cardiaque: limitation légère de l’activité

*Aucun symptôme

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16
Q

Qu’est-ce que la classe fonctionnelle III de la classification NYHA?

A

Insuffisance cardiaque symptomatique: limitation marquée de l’activité à l’effort

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17
Q

Qu’est-ce que la classe fonctionnelle IV de la classification NYHA?

A

Symptômes réfractaires: les symptômes surviennent même au repos

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18
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque à haut débit?

A

Type d’insuffisance où le débit cardiaque est élevé et les résistances vasculaires systémiques sont très basses

Témoigne d’une demande accrue en apport sanguin

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19
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque aiguë?

A

Décompensation brutale de la fonction cardiaque avec symptomalogie sévère

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20
Q

Nommer un exemple classique d’insuffisance cardiaque aiguë.

A

Choc cardiogénique secondaire à un infarctus du myocarde

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21
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque chronique?

A

Syndrome clinique stable dont la progression s’opère au long cours

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22
Q

Quelle est la première cause d’insuffisance cardiaque chronique?

A

L’infarctus du myocarde

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23
Q

L’activation des systèmes neurohormonaux et le remodelage ventriculaire sont-ils des processus impliqués dans l’insuffisance cardiaque aiguë ou chronique?

A

Insuffisance cardiaque chronique

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24
Q

Comparer le type de congestion dans l’insuffisance cardiaque droite et gauche.

A

Droite: congestion périphérique
Gauche: congestion pulmonaire

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25
Q

Quelle est l’étiologie principale de l’insuffisance cardiaque droite?

A

L’insuffisance cardiaque gauche

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26
Q

Qu’est-ce que l’événement index?

A

Événement déclencheur qui initie le processus physiopathologique de l’insuffisance cardiaque et comproment la fonction normale du coeur.

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27
Q

Vrai ou faux. C’est suite à l’événement index que les patients commencent à être symptomatiques.

A

Faux, les patients restent asymptomatiques, puisque plusieurs mécanismes compensatoires sont mis en branle pour supporter temporairement le coeur malade.

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28
Q

Quel est le stimulus qui met en branle les différents mécanismes compensatoires?

A

La diminution du débit cardiaque

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29
Q

Quelle composante du système nerveux est impliquée dans la réponse compensatoire de l’insuffisance cardiaque?

A

La composante sympathique

30
Q

Quels sont les 2 systèmes impliqués dans la balance neuro-hormonale?

A
  • Système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)
  • Système des peptides natriurétiques (SPN)
31
Q

Que sont les peptides natriurétiques?

A

Des petites protéines qui favorisent l’excrétion urinaire du sodium

32
Q

Quels sont les 3 types principaux de peptides natriurétiques et par quoi sont-ils sécrétés respectivement?

A
  1. ANP: OG
  2. BNP: VG
  3. CNP: endothélium vasculaire
33
Q

Vrai ou faux. Les peptides natriurétiques sont libérés dans la circulation systémique.

A

Vrai

Ils sont responsables de la fonction endocrine du coeur

34
Q

Que permettent d’estimer les concentrations plasmatiques de BNP?

A

Les tensions de surface

35
Q

Quel est l’effet de l’insuffisance rénale sur la quantité de BNP dans le sang?

A

Augmentation

36
Q

Vrai ou faux. Des taux sériques normaux de BNP excluent le diagnostic d’insuffisance cardiaque.

A

Faux

37
Q

Vrai ou faux. Les BNP ont des taux normaux chez 30% des patients HFpEF.

A

Vrai

38
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer des taux de BNP normaux même en présence d’insuffisance cardiaque?

3 éléments

A
  • Prises de sang faites au repos
  • Patients HFpEF sont souvent obèses (et obésité = diminution des BNP)
  • HVG diminue la tension de surface du VG (loi de Laplace)
39
Q

Quel est le stimulus enclencheur du système SPN?

A

Une hausse des pressions des chambres cardiaques

40
Q

Quelles sont les 2 actions principales du SPN en réponse à la hausse des pressions cardiaques?

A
  • Vasodilatation (diminuer post-charge)
  • Augmentation de la diurèse et natriurèse (diminuer pré-charge)
41
Q

Quel est l’effet de la progression de l’insuffisance cardiaque sur le SPN?

A

Diminution des récepteurs des peptides natriurétiques.

42
Q

Vrai ou faux. À long terme, l’activation du SPN est nocive.

A

Faux, le SPN est une réponse physiologique bénéfique

Diminue la progression de symptômes d’IC

43
Q

Quel est le stimulus enclencheur du SRAA?

A

Diminution du débit cardiaque qui entraîne une diminution de pression au sein de l’artériole afférente du glomérule

44
Q

Quel est l’effet de la diminution de pression dans l’artériole afférente du glomérule rénal?

A

Le SRAA augmente la production de rénine

45
Q

Quelles sont les 2 actions du SRAA en réponse à la baisse du débit cardiaque?

A
  • Vasoconstriction
  • Rétention hydrosodée

Médié par l’angiotensine II

46
Q

Quelles sont les 2 méthodes pharmacologiques qui permettent d’augmenter l’activité du SPN?

A
  • Administration de BNP par voie intraveineuse
  • Bloquer la dégradation des BNP en bloquant la néprilysine
47
Q

Qu’est-ce que la néprilysine?

A

Une enzyme qui dégrade les peptides natriurétiques en fragments inactifs

48
Q

Quel mécanisme cause l’oedème périphérique en insuffisance cardiaque?

A

Attribuable à un mécanisme de compensation: la rétention hydrosodée d’origine rénale en réponse à la chute du débit cardiaque

Rôle du SRAA

49
Q

Quelle est la physiopathologie de l’orthopnée?

A

La redistribution des liquides de l’abdomen et des membres inférieurs vers le thorax lors du décubitus entraîne la hausse du retour veineux et majore les pressions capillaires pulmonaires

50
Q

Vrai ou faux. La dyspnée paroxystique nocturne (DPN) est une manifestation spécifique à l’insuffisance cardiaque.

A

Vrai

51
Q

Qu’est-ce que la respiration de Cheyne-Stokes?

A

Respiration cyclique caractérisée par un rythme respiratoire périodique avec alternance de phases d’hypoventilation et d’hyperventilation.

52
Q

Vrai ou faux. La respiration de Cheyne-Stokes est un signe spécifique de l’insuffisance cardiaque.

A

Faux, on la retrouve aussi en insuffisance rénale terminale et dans certaines intoxications médicamenteuses.

53
Q

Quel est le lien avec les problèmes abdominaux et l’insuffisance cardiaque droite?

A

La congestion du foie et du système porte secondaire à l’incapacité du VD à accomoder le retour sanguin peut engendrer des douleurs abdominales, des nausées et de l’inappétence

54
Q

Comment une insuffisance cardiaque avancée peut-elle causer des problèmes cérébraux tels que la confusion?

A

L’athérosclérose peut causer une diminution de la perfusion cérébrale

55
Q

Qu’est-ce que la nycturie?

A

Excrétion urinaire à prédominance nocture

56
Q

Vrai ou faux. La nycturie est le résultat des rythmes circardiens changeant durant la nuit.

A

Faux, il s’agit plutôt du résultat de l’augmentation du retour veineux du coeur en décubitus (lorsqu’on est couché la nuit).

57
Q

Que permet l’examen de la veine jugulaire interne?

Une facile! ;)

A

Permet d’estimer la pression régnant dans l’oreillette droite

58
Q

Qu’est-ce que le reflux hépato-jugulaire?

A

Augmentation de la tension veineuse centrale (TVC) soutenue durant tout le cycle respiratoire lorsqu’une pression manuelle est exercée au niveau du foie.

59
Q

Compléter la phrase.

À l’auscultation cardiaque, un B3 suggère une surcharge de …

Volume ou pression

A

Volume

60
Q

Compléter la phrase.

À l’auscultation, un B4 indique une surcharge de …

Volume ou pression

A

Pression

61
Q

Quel élément peut être retrouvé à l’examen physique pulmonaire en cas d’insuffisance cardiaque?

A

La présence de crépitants, généralement bilatéraux et prédominants aux bases

Signe d’oedème pulmonaire

62
Q

L’hépatomégalie et l’hépatalgie sont-ils des signes d’insuffisance cardiaque droite ou gauche?

A

Droite

63
Q

Qu’est-ce qui cause l’ictère (jaunisse) en cas d’insuffisance cardiaque?

A

Elle est la conséquence directe d’une altération de la fonction métabolique des hépatocytes en raison de la congestion hépatique

64
Q

Quel acronyme permet de retrouver les causes de décompensation aiguë de l’insuffisance cardiaque?

A

HEART FAILS

65
Q

Quels vaccins doivent-être indiqués pour tous les patients IC de stade NYHA 3-4?

A

Influenza et pneumocoque afin de se prémunir contre les infections respiratoires

66
Q

Quel est l’effet des diurétiques sur la postcharge et la précharge?

A

Postcharge: aucun effet
Précharge: diminution

67
Q

Quel est l’effet des B-bloqueurs sur la postcharge et la précharge?

A

Postcharge: diminution
Précharge: aucun effet

68
Q

Quel est l’effet des IECA/ARA sur la postcharge et la précharge?

A

Postcharge: diminution
Précharge: aucun effet

69
Q

Quel est l’effet de l’obésité sur la concentration de BNP dans le sang?

A

Diminution

70
Q

Vrai ou faux. Les BNP sont des marqueurs spécifiques à l’insuffisance cardiaque.

A

Faux.

MED-1203 (Cardio) Alexi (19 decks)

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