Valvulopathies - Régurgitation mitrale Flashcards
La compétence mitrale est assurée par l’intégrité anatomique et fonctionnelle de quels éléments (5)?
- Muscles papillaires
- Cordages tendineux
- Feuillets mitraux
- Anneau mitrale
- Ventricule gauche
Quelles sont les 2 classes de causes de régurgitation mitrale?
- Valvulaire
- Ventriculaire
Quelles sont les causes valvulaires de régurgitation mitrale?
- Prolapsus mitral
- Dégénérescence myxomateuse
- Endocardite
- RAA
Quelles sont les causes ventriculaires de régurgitation mitrale?
- Infarctus (MCAS)
- Cardiomyopathie dilatée
En régurgitation mitrale aigue sévère, qu’entraîne la surcharge de volume dans le ventricule gauche?
- Étirement des sarcomères
- Hausse des pressions diastoliques du VG
En régurgitation mitrale aigue sévère, quelle est la conséquence directe de l’étirement des sarcomères?
Hausse du volume d’éjection du VG (par le mécanisme de Frank-Starling)
En régurgitation mitrale aigue sévère, la fraction d’éjection du ventricule gauche est-elle augmentée ou diminuée?
Augmentée
En régurgitation mitrale aigue sévère, quelle est la conséquence de la surcharge de volume de l’oreillette gauche?
Hausse de pression qui entraîne rapidement une congestion pulmonaire post-capillaire, et donc une dyspnée sévère
En régurgitation mitrale aigue sévère, quel élément exacerbe la dyspnée engendrée par la congestion pulmonaire post-capillaire?
La hausse de la pression diastolique du ventricule gauche
Quels sont les 3 changements principaux entraînés par la surcharge de volume chronique en cas de régurgitation mitrale chronique compensée?
- Dilatation du VG
- Hausse de la compliance du VG
- Dilatation de l’OG
Dans la régurgitation mitrale chronique compensée, quelle est la conséquence de la hausse de la compliance du VG?
Une diminution de la congestion pulmonaire et de la dyspnée
Vrai ou faux. Dans la régurgitation mitrale chronique compensée, la dilatation du VG entraîne une diminution de la post-charge.
Faux, une hausse de la post-charge
Vrai ou faux. Dans la régurgitation mitrale chronique compensée, le volume d’éjection du VG est augmenté en vertu du mécanisme de Frank-Starling.
Vrai
Dans la régurgitation mitrale chronique compensée, quel est l’effet de la dilatation de l’OG sur la post-charge du VG?
Elle la diminue
Dans la régurgitation mitrale chronique compensée, la post-charge nette est-elle augmentée ou diminuée?
Il n’y a pas de changements (2 mécanismes qui s’opposent)
Qi’est-ce que le prolapsus mitral?
Extension anormale d’un ou des feuillets de la valve mitrale dans l’oreillette gauche durant la systole
Vrai ou faux. Le prolapsus mitral est une cause très fréquente de régurgitation mitrale.
Vrai
De quoi est souvent accompagné le prolapsus mitral?
Épaississement des feuillets mitraux associés
Nommer de caues de régurgitation mitrale secondaire à l’atteinte ventriculaire.
- Anomalie régionale de contractilité du VG
- Distorsion géométrique du VG
- Dilatation du VG
- Dilatation de l’anneau mitral
Comment sont les signes vitaux des patients atteints de régurgitation mitrale?
Généralement normaux
Que peut-on observer à l’ECG en cas de régurgitation mitrale?
- Dilatation des 4 chambres
- Fibrillation auriculaire possible
Que peut-on observer à la radiographie pulmonaire en cas de régurgitation mitrale?
- Dilatation de l’OG et VG
- Stigmates d’HTP
- Surcharge pulmonaire
Que permet l’échocardiographie en cas de régurgitation mitrale?
Quantifie et visualise le mécanisme de fuite
Les patients asymptomatiques et avec une fonction systolique adéquate qui sont atteints de régurgitation mitrale sont traités comment?
Souvent médicalement, avec des vasodilatateurs périphériques
Quel serait le bienfait principal de l’utilisation de vasodilatateurs périphériques?
Retarderait le remodelage du ventricule gauche
Quelles sont les 2 complications craintes de la régurgitation mitrale?
- HTP post-capillaire
- Remodelage excentré du VG
Dans quels cas demande-t-on une évaluation pour chirurgie en régurgitation mitrale?
- Hausse des dimensions du VG
- Diminution de la fraction d’éjection du VG
- HTP
- Symptômes
Quels sont les 2 types de chirurgies pouvant être effectués en cas de régurgitation mitrale?
Remplacement (prothèse) et réparation
Quelle image correspond au souffle entendu en cas de régurgitation mitrale?
La 3e
Comment est affecté le B1 en cas de régurgitation mitrale?
Diminué ou absent
Comment est affecté le B2 en cas de régurgitation mitrale?
Dédoublement (B2P)
Y a-t-il présence de B3 en régurgitation mitrale?
Oui
Y a-t-il présence de B4 en régurgitation mitrale?
Non
Comment peut-on décrire le souffle entendu en cas de régurgitation mitrale?
Souffle d’éjection holosystolique
