valvula tricuspide + pulmonar Flashcards
[tricuspide + pulmonar]
ET - + em que sexo?
2 etiologias
V ou F: pode ocorrer como lesão isolada.
++ em mulheres
reumatica +++; nao-reumatica/congenita (raras)
FALSO “ it does not occur as an isolated lesion”
[tricuspide + pulmonar]
ET hemodinamicamente significativa ocorre em -% dos doentes com EM grave.
Mascara ou agrava caracteristicas da EM associada?
5-10%
AGRAVA - diminui Debito cardiaco; logo Pressao AE, art pulmonar e VD N ou ligeriramente elevadas
NOTA: ET NÃO pode ocorrer como lesão ISOLADA
[tricuspide + pulmonar]
O que define ET?
gradiente diastolico entre AD e VD
[tricuspide + pulmonar]
Na ET, gradiente diastolico/sistolico médio de _mmHg é suficiente para _
4mmHg;
elevar pressao na AE
Causar congestao venosa
[tricuspide + pulmonar]
Na ET, como estão:
- ondas A pulso jugular?
- onda y pulso jugular?
- DC em repouso?
- DC em exercicio?
A - extremamente alta - contracçao + vigorosa auricula esq para “vencer” obstruçao
Y - descida prolongada
DC em repouso - DIMINUIDO
DC em exercicio - FALHA em AUMENTAR
[tricuspide + pulmonar]
Geralmente quem precede quem: EM ou ET?
Dessa forma, quais os 1os sintomas?
Doentes com ET caracteristicamente têm pouca _ para o grau de _
EM 1o
1os sintomas: congestao pulmonar e fadiga.
pouca dispneia para grau de congestao venosa periferica.
[tricuspide + pulmonar]
ET grave acompanha-se de marcada congestão hepática, com/sem pulsações pre-sistólicas/sistólicas proeminentes no fígado.
Sopro da ET é muito semelhante ao sopro _, com (2) diferenças
COM; PRE
da EM; ++ pre-sistolico/telediastolico e ++ no bordo inf esq do esterno e no xifoide
[tricuspide + pulmonar]
V ou F
Ausencia de sinais de HVD ao ECG num doente com IC direita e suspeita de EM, deve sugerir dça valvula pulmonar associada
FALSO; dça valv tricuspide
[tricuspide + pulmonar]
ET grave é caracterizada por área valvular _ cm^2 ou semi-vida de pressão _ms.
V ou F: faz-se cateterismo por rotina na avaliaçao da ET.
V ou F: opening snap da valvula triscupide é comum na ET.
menor ou igual a 1cm^2; maior ou igual a 190ms.
Falso
Falso: raro (0.06s pos encerramento valv pulmonar)
[tricuspide + pulmonar]
- Qual o tto preferencial para a ET: reparaçao/substituiçao cirurgica/endoscopica?
- Pré intervençao - quais as 3 recomendaçoes?
- INDICAÇOES
- V ou F: ET quase sempre acompanhado de IT significativa.
Reparaçao cirurgica.
Repouso no leito + diureticos + restriçao sal - diminui congestao hepatica - melhor PFH - diminui risco da intervençao
TTO de ET moderada-grave no mesmo tempo cirurgico do tto da EM, em doentes com gradiente sup a 4mmHg e área menor que 1.5-2cm^2.
Verdadeiro - so se pode fazer reparaçao endoscopica SE ausencia de IT acompanhante - muito raramente
Qual a localizaçao de valvulas mecanicas + sujeitas a complicaçoes tromboembolicas?
Posiçao tricuspide.
MAS… nesta posiçao sobrevida = com valvulas mecanicas e valvulas biologicas
[tricuspide + pulmonar]
- Qual o tipo de válvulas associado a melhor sobrevida no tto da valvula tricuspide?
- 1a linha na ET - reparaçao ou substituiçao?
SOBREVIDA = nas duas
reparaçao é 1a linha
[tricuspide + pulmonar]
- IT é + frequentemente diagnosticada como?
- Mais de _% das ITs são de etiologia _.
- Causa dilataçao ou hipertrofia do VD?
- DC em repouso?
Qual a anomalia usualmente presente na fase crónica da doença?
++ por analise das veias do pescoço (Onda CV e Y rapido)
Mais de 80% sao funcionais.
Dilataçao + disfx sistolica
DC em repouso está diminuido (menos sangue vai para a frente)
FA
[tricuspide + pulmonar]
V ou F: Significado prognostico da prova de esforço está bem definido na avaliaçao de IT.
falso; nao esta bem definido
[tricuspide + pulmonar]
Em qual pode a onda X estar AUSENTE: ET ou IT?
IT
