TEP + TVP Flashcards
Qual a principal causa de morte prevenivel intra-hospitalar?
TEP
Quais as 2 mutaçoes AD + comuns associadas a estados protromboticos?
Factor V Leiden
Mutações no gene da PROTROMBINA
Qual a causa + comum de Trombofilia Adquirida?
Sind Ac Antifosfolipidico
Quais as anomalias das trocas gasosas + comuns na TEP?
Hipoxemia
Aumento do Gradiente tensao O2 alveolar-arterial
Classificação da TEP
Quais as percentagens de cada categoria?
Como se definem as categorias?
Maciça - 5-10% (HIPO TA) - trombose extensa de pelo menos 1/2 da vasculatura Sub-maciça - 20-25% - disfx VD + TA normal Baixo risco - 70-75% EXCELENTE PROGNOSTICO
Quais os 4 sintomas classicos da TEP maciça?
Dispneia
Sincope
hipoTA
Cianose (por shunt D-E pulmonar)
V ou F
Na TEP sub-maciça, a IC direita + biomarcadores = aumento do risco de deterioração cardiaca
Verdadeiro
Qual a sensibilidade dos D-dimeros na TEP e na TVP?
TEP - maior 95%
TVP - maior 80%
V ou F
Os d-dimeros apresentam baixa especificidade. Porque?
Verdadeiro
Tb se elevam em:
EAM, Pneumonia, Sepsis, Cancro, Pos-op, 2o e 3o T gravidez
Quantas vezes é a trombose do MI + comum que a do MS? A que situaçoes se associa a TVP do MS?
10x Colocaçao de: - pacemaker - CDI - CVC
A probabilidade de TVP do MS é tanto + alta quanto maior/menor o diametro do cateter e quanto maior/menor os lumens do cateter
Maior
Maior
TrombVenSuperficial apresenta-se com (3) e tem/não tem risco de extensão ao sist venoso profundo
Eritema
Sensibilidade
Cordao palpavel
TEM!
Qual o sintoma + comum da TVP?
E da TEP?
Caimbra na regiao gemelar inferior que persiste e agrava ao longo de DIAS
Dispneia inexplicavel
Enfarte pulmonar associa-se a TEP de grandes ou de pequenas dimensoes? Qual o sintoma?
pequenas
extremamente dolorosa
Anomalia + comum ao ECG na TEP?
Quais as outras anomalias?
Inversao onda T em V1-V4
Taqui sinusal
S1Q3T3 -especifico, mas nao sensivel
Qual o principal criterio de dx da TVP à eco?
Nao compressibilidade da veia
Ao Raio-x, quais os sinais de TEP? O que traduzem?
Sinal de Westermark - oligoemia focal
Bossa de hampton - densidade periferica em forma de cunha acima do diafragma
Sinal de Palla - art pulm descendente direita aumentada
Quais as vantagens da angioTAC que fazem desta o exame imagiologico de 1a linha na TEP?
Ve ramificaçoes de 6a ordem
Ve as 4 camaras cardiacas
Se for de corpo inteiro pode fazer dx de TVP
Faz DD pulmonar
V ou F
Cintigrafia pulmonar é exame de 1ª linha na TEP
Falso, 2ª linha
1ª linha - angioTAC
V ou F
Cintigrafia pulmonar N ou quase N torna o dx de TEP pouco provavel
Verdadeiro
Como se define uma cintigrafia pulmonar de alta probabilidade e qual a importancia diagnostica na TEP?
Pelo menos 2 defeitos de perfusao com ventilaçao normal
Dx de TEP com 90%de certeza
“Menos de _% das TEP têm cintigrafia de alta probabilidade”
“ Até _% dos dtes com alta suspeita clinica, mas com cintigrafia de baixa probabilidade, têm TEP”
50
40
V ou F
A maioria das cintigrafias pulmonares sao diagnosticas ou normais no dx de TEP
Falso
A maioria sao nao diagnosticas
V ou F
RMN pulmonar é fiavel na detecçao de TEP segmentar, mas nao subsegmentar
FALSO
nao é fiavel em nenhuma, so na TEP proximal e grande
EcoCG é fiavel/nao fiavel no dx de TEP?
Nao fiavel
EcoCG é util para fazer dd de TEP com que entidades? (3)
EAM
Tamponamento cardiaco
dissecçao aorta
[TEP]
O que é o sinal de McConnell?
É um sinal indirecto de TEP à ecoCG.
Hipocinésia parede livre VD + Apex VD N/hipercinetico
Quais as 2 indicaçoes da angiografia pulmonar na TEP?
AngioTC insatisfatoria
Procedimento intervençao planeado
Em que situaçoes esta recomendada terapia primaria na TVP?
TVP femoral extensa
TVP ilio-inguinal
TVP MS
Estratificaçao de risco na TEP - alto risco de eventos clinicos adversos (4)
Instabilidade hemodinamica
Disfx VD
Alargamento VD
Aumento troponinas
V ou F
Na TEP de baixo risco está recomandado fazer fibrinólise
Falso - só AC
V ou F
O fondaparinux causa Trombocitopenia induzida pelas heparinas
Falso
Farmacogenómica + varfarina
Papel de CYP2C9
Papel de VKORC1
CYP2C9 - doente requer MENOR dose
VKORC1 - prediz se necessita alta, média ou baixa dose
Dos novos AC orais, quais necessitam de parentérico?
DAbigatrano
eDOxabano
(DADO)
[antidoto de varfarina]
1) INR aumentado / hemorragia minor?
2) Hemorragia grave, mas nao letal?
3) Hemorragia major?
4) Hemorragia catastrofica?
1) vit k oral
2) Plasma fresco congelado OU vit k iv
3) Complexo concentrado de protrombina
4) +++ complexo concentrado protrombina OU (off-label) factor VIIa recombinante
V ou F
Filtro da VCI aumenta incidencia de TVP, mas normalmente evita TEP (a curto prazo)
Verdadeiro
TEP
Fibrinolise é mais eficaz quanto mais cedo aplicada, mas pode ser utilizada até ao __ dia
14o dia
Complicaçoes da fibrinolise no tto de TEP (e suas percentagens)
Risco hemorragia grave - 10%
Risco de hemorragia IC - 1-3%
_ - _% das TEP complicam-se com HtP cronica
2-4%
Trimboendarterectomia pulmonar é a cirurgia indica na __, tendo mortalidade de _%. Se bem sucedida, __ a HtP
TEP cronica
5%
diminui ou pode mesmo curar
Regra geral, a profilaxia IH de TEP cessa com a alta. Quais as excepçoes?
PTJ
PTA
cirurgia do cancro
Devem manter pelo menos 1 mes!
